Cirurgul plastic oculo-facial dublu certificat, Gregory D. Lewen, M.D., oferă chirurgia pleoapelor căzute pentru rezidenții din Miami, Aventura și zonele înconjurătoare din Florida. Dr. Lewen este unul dintre puținii chirurgi plasticieni selecționați care se specializează în chirurgia plastică a ochilor.

Înrăutățirea aspectului cercurilor întunecate sau a umbrelor de sub ochi este o problemă frecventă care îi determină adesea pe oameni să caute îmbunătățiri cosmetice. „Canal lacrimal” este numele dat zonei scobite care începe la colțul interior al pleoapei inferioare și se extinde în jos spre obraz. Deși prezența unei depresiuni în zona lacrimală poate fi întâlnită la unele persoane încă din copilărie, această zonă poate deveni mai evidentă în timp din următoarele motive:

• Pierderea normală a grosimii pielii pleoapei odată cu vârsta
• Pierderea normală a volumului și a suportului pentru obraz odată cu vârsta, ceea ce face ca obrazul să se lase în jos și marginea osoasă subiacentă să devină mai vizibilă
• Pungile de grăsime ale pleoapei inferioare au devenit mai mari în timp, ceea ce face ca scobitura de sub ochi să pară să iasă mai mult în evidență (gândiți-vă cât de adâncă ar părea o vale dacă ați sta pe un munte lângă ea)

Pentru persoanele care au ochii mai adânciți, apariția zonelor scobite de sub ochi poate afecta, de asemenea, modelele de reflexie a luminii de pe față și poate face ca întreaga zonă din jurul ochilor să pară mai întunecată prin crearea unor umbre nedorite.

În ultimii ani, întinerirea canalului lacrimal a devenit o procedură mai populară, deoarece multe persoane caută să îmbunătățească aspectul cercurilor întunecate de sub ochi, fără angajamentul de timp sau financiar al unei întineriri chirurgicale. Atunci când reușesc, pacienții sunt adesea foarte mulțumiți de aspectul lor și vor simți că arată în general mai revigorați, mai energici și mai tineri. Ochii sunt o zonă centrală a feței și s-a dovedit științific că sunt prima zonă pe care ceilalți o observă cel mai des atunci când vă privesc. Pentru unii pacienți, întinerirea nechirurgicală a canalului lacrimal poate fi o procedură rezonabilă care oferă rezultate excelente pentru a îmbunătăți umbrirea întunecată sau chiar pentru a camufla aspectul pungilor de grăsime mai mari (pungile) de sub ochi.

Este important să înțelegem că pielea pleoapelor și zonele înconjurătoare ale feței sunt unele dintre cele mai sensibile zone ale corpului și, din păcate, este posibil ca întinerirea canalului lacrimal să nu fie ideală pentru fiecare pacient în parte. În plus, din cauza anatomiei delicate și complexe din jurul ochilor, nu orice injector care este capabil să ia o seringă și să efectueze injecții de umplutură facială este calificat cu cunoștințele specifice și experiența tehnică avansată necesare pentru a efectua această procedură în mod corespunzător și eficient.

Complicațiile cauzate de injecțiile necorespunzătoare de umplutură facială sub ochi au devenit mult mai frecvente în ultima vreme, iar aceste complicații pot fi foarte vizibile și deranjante în zona foarte vizibilă a feței din jurul ochilor. Cea mai frecventă complicație asociată cu Injecțiile de umplere facială sub ochi este umflarea prelungită care poate crea un aspect nenatural sau „exagerat”, ceea ce poate fi destul de devastator. Deși complicațiile mai semnificative cu Injecțiile de umplere facială sub ochi (întinerire a fosei lacrimale) sunt rare în general; din păcate, acestea pot apărea, ca în cazul oricărei proceduri de umplere facială, chiar dacă injecția a fost efectuată de un injector calificat și priceput.

Câteva dintre cele mai frecvente motive de complicații ale injecțiilor de umplere facială sub ochi care duc la rezultate nesatisfăcătoare pot include următoarele:

A fost utilizat un tip greșit de produs de umplere facială pentru anatomia pleoapelor dumneavoastră.

Fillerii faciali care sunt derivați din acizi hialuronici (HA) sunt, în general, considerați a fi cele mai sigure opțiuni pentru tratarea zonei sensibile de sub ochi. Aceste produse includ opțiuni precum familia de produse Juvéderm®, familia de produse Restylane® și Belotero Balance®. Un motiv important pentru siguranța generală a acestor produse este faptul că toate pot fi dizolvate pentru a inversa efectele produsului. Medicamentul care dizolvă aceste produse de umplere a feței se numește hialuronidază și funcționează ca o enzimă pentru a descompune aceste produse.

În Statele Unite, hialuronidază este disponibilă în comerț doar pentru a fi cumpărată de un medic sau pentru a fi utilizată într-o unitate medicală sau chirurgicală. Deși se știe, în general, că produsele de umplere HA durează în alte zone ale feței pentru perioade de timp mai scurte, de șase luni până la un an, este obișnuit ca produsele de umplere HA să dureze în zona de sub ochi pentru perioade de timp mult mai lungi. Adesea, produsele de umplere facială HA pot fi încă observate în zona de sub ochi timp de mulți ani după ce au fost injectate (în unele cazuri, acest lucru poate fi după cinci ani sau mai mult). Din acest motiv, injecțiile cu hialuronidază rămân o opțiune terapeutică majoră pentru a trata produsul de umplere facială nedorit în pleoapele inferioare.

Dacă injecțiile cu hialuronidază sunt recomandate pentru afecțiunea dvs., acestea vor fi probabil încorporate în planul dvs. de tratament și vi se va cere să reveniți pentru o vizită suplimentară pentru a examina zona tratată după ce injecțiile cu hialuronidază au avut suficient timp să acționeze. În unele cazuri, rezultatele injecțiilor cu hialuronidază pot fi observate foarte repede (în câteva minute), deși, în general, este nevoie de ceva mai mult timp pentru ca zona să se stabilizeze înainte de a putea fi efectuată o evaluare adecvată pentru opțiuni de tratament suplimentare. Dr. Lewen va programa de obicei pacienții care primesc injecții cu hialuronidază să revină la cabinet pentru reverificare la câteva zile după efectuarea tratamentului.

Chiar dacă există multe produse de umplere facială care sunt compuse din acizi hialuronici, acest lucru nu înseamnă că toate produsele de umplere facială cu HA sunt create în mod egal. Există unele produse care sunt mult mai ideale pentru tratarea acestei zone delicate a feței, în timp ce alte produse pot avea tendința de a absorbi mai multă apă sau de a se răspândi mai mult în țesuturi și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a provoca probleme pe termen lung cu umflarea acestei zone după injectare. Dr. Lewen utilizează doar produse de umplere facială foarte specifice pentru a trata această zonă sensibilă a feței, pe baza unor proprietăți științifice care au fost studiate și bine demonstrate pentru a produce rezultate netede și fiabile, împreună cu un risc mai mic de efecte secundare nedorite.

Există câteva alte produse de umplere facială care au fost utilizate pentru a trata adânciturile pleoapelor inferioare și care nu sunt realizate din acizi hialuronici. Printre aceste produse se numără: siliconul, colagenul, Sculptra®, Radiesse® și Artefill®, precum și altele care nu sunt disponibile în comerț în Statele Unite și, în unele cazuri, nu sunt destinate a fi injectate în corp deloc. Aceste produse nu pot fi dizolvate cu hialuronidază și adesea cauzează probleme semnificative atunci când sunt injectate în zonele de sub ochi, care pot fi foarte greu de tratat. În timp ce unele dintre aceste produse pot da rezultate excelente în alte părți ale feței și ale corpului, din păcate, complicațiile provocate de aceste tipuri de produse utilizate în zonele pleoapelor inferioare pot necesita proceduri de revizuire chirurgicală mai extinse și, adesea, există încă riscuri semnificative de cicatrici permanente, precum și alte probleme pe termen lung.

Produsul de umplere facială injectat nu a fost plasat în planul tisular adecvat sau în zona anatomică.

Zona lacrimală a pleoapei inferioare este, în general, un spațiu strâmt cu o anatomie foarte delicată. Structurile normale care se găsesc de obicei în această zonă includ pielea pleoapei inferioare, mușchiul pleoapei și țesutul care acoperă osul orbitei oculare. Cele mai multe produse de umplere facială care sunt injectate în această zonă ar trebui, în mod ideal, să fie plasate în planul țesutului direct deasupra osului, sau cel puțin sub stratul muscular al pleoapei. Dacă un produs de umplere facială este plasat prea superficial în piele, sau deasupra stratului muscular, produsul se poate așeza cu un aspect anormal și poate părea grumaz, umflat sau neregulat.

După cum s-a afirmat anterior, unele produse cu acid hialuronic vor avea tendința de a se răspândi mai mult decât altele după ce sunt injectate, iar aceste produse pot să nu fie alegerea ideală pentru tratarea șanțului lacrimal sau a adânciturilor pleoapei inferioare. În majoritatea cazurilor, produsele de umplere facială cu acid hialuronic care au fost injectate anterior într-un plan tisular necorespunzător pot fi dizolvate prin injecții cu hialuronidază. După ce produsul nedorit este complet dizolvat, se poate efectua o evaluare mai completă a zonei afectate pentru a decide asupra celor mai bune opțiuni de tratament pentru întinerire.

În unele cazuri, injecțiile suplimentare de umplutură facială plasate corect în canalul lacrimal sau în alte zone faciale pot fi în continuare capabile să ofere rezultate cosmetice excelente. Alte opțiuni chirurgicale și nechirurgicale pot fi, de asemenea, explorate.

A fost folosit prea mult produs de umplere facială.

Canalul lacrimal și scobiturile pleoapelor inferioare reprezintă zone ale feței care au unele dintre cele mai subțiri suprafețe de piele din corp. Din acest motiv, adăugarea unor cantități infime de volum de filler facial poate avea un impact mult mai semnificativ decât se anticipa. În plus, produsele de umplere facială cu acid hialuronic care sunt preferate pentru a trata această zonă vor avea un anumit grad de afinitate pentru moleculele de apă și, prin urmare, toate aceste produse vor prezenta un anumit grad de hidratare și se vor umfla odată injectate în organism.

Când efectuați injecții în această zonă, este recomandabil să mergeți încet, în ideea că puteți oricând să vă întoarceți și să adăugați mai mult volum la un alt moment dat, dacă este necesar. Uneori, este posibil ca prea mult produs de umplere facială să fi fost plasat în scobiturile pleoapelor inferioare, creând un efect de supraumplere care poate face ca zona să pară foarte umflată.

Efectul Tyndall poate apărea la unii pacienți cărora li s-au injectat produse de umplere facială cu acid hialuronic într-o zonă. Efectul Tyndall descrie împrăștierea luminii care apare din cauza particulelor de materie aflate în calea sa. Particulele de umplutură facială cu acid hialuronic care sunt plasate prea aproape de suprafața pielii pot face ca lumina care atinge zona să fie împrăștiată în așa fel încât poate crea o nuanță albăstruie în pielea care acoperă zona tratată. Efectul Tyndall este denumit și dispersie Rayleigh, iar acest fenomen explică, de asemenea, de ce cerul pare albastru (în majoritatea zilelor).

Pentru unii pacienți care au culoarea pielii foarte deschisă, efectul Tyndall poate fi observat uneori după injecțiile de umplere facială cu acid hialuronic, chiar dacă produsul a fost injectat în planul corect al țesutului. Fără prea multă pigmentare, pielea subțire a pleoapelor nu este întotdeauna capabilă să protejeze eficient produsul de umplere facială de lumină, provocând astfel împrăștierea luminii în zonă și apariția culorii albăstrui în zona tratată. Acest lucru poate fi observat uneori și în alte zone ale corpului cu piele subțire, cum ar fi în jurul gurii. Dacă aveți o zonă a pleoapei inferioare care pare să aibă efectul Tyndall, injecțiile cu hialuronidază vor corecta, de obicei, problema prin dizolvarea produsului de umplere facială.

Ar putea ca pleoapa dumneavoastră sau anatomia facială să nu fie ideală pentru această procedură.

Nu fiecare pacient care are aspectul de rigole lacrimale sau scobituri ale pleoapei inferioare este un bun candidat pentru injecții de umplere facială în această zonă. În unele cazuri, anatomia pleoapelor inferioare poate face ca unele persoane să aibă rezultate nedorite în urma unei încercări de întinerire a canalului lacrimal. În aceste cazuri, întinerirea chirurgicală a pleoapelor inferioare este adesea cel mai adecvat management, iar intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a obține cel mai bun rezultat cosmetic posibil. Câteva exemple ale acestor afecțiuni ale pleoapelor sau ale feței includ:

• Pacienții care au prea multă laxitate (slăbiciune) a pleoapelor inferioare nu au o tensiune adecvată a pleoapelor inferioare pe suprafața ochiului. La clipitul normal, pleoapele inferioare slăbite se vor lovi de-a lungul suprafeței ochiului, la fel cum ștergătoarele de parbriz slăbite s-ar lovi de-a lungul parbrizului mașinii dumneavoastră. Acest lucru creează o peliculă lacrimală neuniformă, care poate contribui la problemele cronice de ochi uscat și, de asemenea, poate provoca uneori probleme cu lăcrimarea cronică, care poate fi destul de enervantă. Unele cauze pentru această afecțiune pot include: îmbătrânirea normală, frecarea cronică a ochilor, sindromul pleoapei flasce, apnee în somn sau alte tulburări de somn, intervenții chirurgicale anterioare la nivelul ochilor sau al pleoapelor, leziuni solare cronice și afecțiuni care cauzează formarea de țesut cicatricial în pielea din apropierea ochilor. Această afecțiune poate contribui la probleme de inflamație cronică la nivelul pleoapelor inferioare și poate cauza o umflătură prelungită sau excesivă la un moment dat după ce s-au injectat produse de umplere facială în zonă. Injecțiile cu hialuronidază sunt utilizate de obicei pentru a dizolva produsul de umplere facială, iar apoi poate fi efectuată o reparație chirurgicală a problemei de tensiune a pleoapei inferioare.
• Pacienții care au prea multă laxitate (slăbiciune) a mușchiului pleoapei inferioare (orbicularis oculi) pot dezvolta, de asemenea, probleme cu poziționarea pleoapei inferioare pe suprafața ochiului. În timp ce țesutul muscular normal al pleoapei va face ca pleoapele să se închidă rapid la fiecare clipire, țesutul muscular al pleoapei slăbit poate face ca reflexul clipitului să fie mult mai slab. Împreună cu problemele cronice de uscăciune a ochilor, acest lucru poate contribui, de asemenea, la o inflamație prelungită sau în exces la nivelul pleoapelor inferioare și poate provoca o umflătură prelungită sau în exces la un moment dat, după ce au fost injectate produse de umplere facială în zona respectivă. Injecțiile cu hialuronidază sunt utilizate de obicei pentru a dizolva produsul de umplere facială, iar apoi se poate efectua o reparație chirurgicală a problemei mușchilor pleoapelor inferioare.
• Pacienții care au pungi mai mari la nivelul pleoapelor inferioare nu sunt, de obicei, candidații ideali pentru injecții de umplere facială în canalul lacrimal sau în adâncurile pleoapelor inferioare. Volumul mai mare preexistent și greutatea pungilor pleoapelor poate să nu fie bine ascunsă de injecțiile de umplere facială în această zonă și, uneori, volumul adăugat aici poate crea un aspect foarte nefiresc. În plus, mulți dintre acești pacienți pot avea nevoie de un fel de mărire și susținere a pomeților, iar absența volumului în această zonă în raport cu o zonă a pleoapelor inferioare mult mai plină poate duce la unele proporții faciale anormale care pot crea un aspect dezechilibrat și nedorit. Injecțiile cu hialuronidază sunt utilizate de obicei pentru a dizolva produsul de umplere facială nedorit, iar apoi se poate efectua o întinerire chirurgicală adecvată cu o blefaroplastie cosmetică individualizată a pleoapei inferioare.
• Festoanele (cunoscute și sub numele de movile malare) sunt observate de obicei ca o pungă de țesut care poate părea umflată sau umplută cu lichid, și sunt situate în zona obrajilor, chiar sub marginea pleoapei inferioare. Se crede că festoanele sunt rezultatul daunelor provocate de soare de-a lungul timpului și sunt legate de diverse forțe musculare de la nivelul feței. În unele cazuri, injecțiile de umplutură facială care sunt plasate sub ochi pot duce la o umflătură suplimentară și pot face ca o pungă de festoane să pară mai evidentă sau mai mare. Uneori, buzunarul festoon poate persista pentru o perioadă mai lungă chiar și după ce un produs de umplere facială nedorit este dizolvat cu hialuronidază. Tratamentele eficiente pentru a elimina festoanele pot include o versiune mai extinsă a operației de blefaroplastie a pleoapelor inferioare, precum și o eventuală resurfacing cu laser CO2 pentru a elimina buzunarul festoanelor.

Ați putea avea probleme cronice cu inflamații prelungite în jurul ochilor.

Afecțiunile inflamatorii cronice care afectează ochii și zonele din jurul ochilor pot predispune pacienții la a avea umflături prelungite la nivelul pleoapelor inferioare. Datorită naturii normale și subțiri a pielii pleoapelor inferioare, această zonă a feței poate prezenta, de asemenea, umflături din cauza retenției de lichide mai mult decât alte zone ale corpului. Chiar și la persoanele sănătoase, diverse produse de umplere facială vor avea o afinitate variabilă pentru moleculele de apă și, uneori, pot provoca apariția unor umflături suplimentare ale țesuturilor.

Pentru persoanele care sunt deja predispuse la umflături suplimentare în această zonă, întinerirea canalului lacrimal cu produse de umplere facială poate să nu fie o opțiune ideală pentru îmbunătățirea cosmetică a pleoapelor inferioare. Unele afecțiuni despre care se știe că pot provoca umflarea suplimentară a pleoapelor includ:

• Sechețea cronică a ochilor
• Alergii cronice sau congestie sinusală
• Lăxitate (slăbiciune) a pleoapelor sau a mușchilor pleoapelor)
• Blefarită cronică sau inflamație a pielii pleoapelor
• Conjunctivită cronică (ochiul roz)

.

• Rosaceea
• Alte afecțiuni inflamatorii ale pielii
• Sindromul pleoapei flasce
• Apnee obstructivă a somnului și alte tulburări de somn
• Consumul excesiv de alcool
• Consumul excesiv de sodiu

În aceste cazuri, injecțiile cu hialuronidază sunt utilizate de obicei pentru a dizolva produsul de umplere facială nedorit, iar gestionarea adecvată a afecțiunii inflamatorii subiacente este o parte importantă a obținerii celei mai bune îmbunătățiri cosmetice. Odată ce afecțiunea dvs. este mai bine controlată, veți putea avea un rezultat mult mai bun pe termen lung în urma oricărei proceduri de întinerire cosmetică pentru pleoapele inferioare.

Persoana care v-a efectuat tratamentul nu era calificată corespunzător pentru a efectua această injecție de specialitate.

Injecțiile de umplere facială au devenit acum tratamente nechirurgicale extrem de populare atât în Statele Unite, cât și în întreaga lume. În prezent, există mai multe tipuri de medici care efectuează injecții de umplere facială.

Deși există un grup de bază de medici care sunt instruiți în mod tradițional în aceste tratamente pentru îmbunătățirea cosmetică, acesta include, de asemenea, multe alte tipuri de medici care au fost instruiți inițial în alte specialități și care pot să nu aibă aceeași pregătire extinsă sau experiență în anatomia delicată a pleoapelor sau a unor zone similare ale feței. În multe zone ale țării, aceasta include, de asemenea, un grup de persoane care nu sunt medici, cum ar fi asistenții medicali, asistenții medicali, asistenții medicali și medicii esteticieni. În funcție de legile locale, acești practicieni pot fi sau nu supravegheați direct de un medic.

Din păcate, există, de asemenea, persoane care efectuează în mod ilegal injecții de umplere facială fără nicio pregătire medicală și, din păcate, acestea sunt de obicei poveștile de groază pe care le puteți vedea la știrile de seară. Cu toate aceste tipuri diferite de doctori și profesioniști din domeniul medical care efectuează injecții de umplere facială, poate exista o mare variabilitate în ceea ce privește tratamentele care sunt efectuate. Cu alte cuvinte, o seringă de Restylane® injectată de o persoană NU este aceeași cu aceeași seringă injectată de o altă persoană!

Când luați în considerare o procedură de revizuire după un rezultat nesatisfăcător în urma unor injecții de umplere facială sub ochi (întinerire nechirurgicală a canalului lacrimal), este foarte important să vă faceți temele în ceea ce privește educația, pregătirea, formarea și experiența unui chirurg calificat. Pentru problemele care implică această zonă delicată a feței, este foarte recomandat să solicitați îngrijirea unui chirurg plastician oculofacial cu pregătire de bursă pentru astfel de proceduri de revizuire.

Un chirurg plastician oculofacial ar trebui să aibă o certificare a consiliului în oftalmologie generală și o pregătire avansată de bursă de sub-specialitate în domeniul chirurgiei plastice oculofaciale (aka: chirurgie oculoplastică sau chirurgie plastică oculară).Motivul principal pentru care acest lucru este atât de important – în special pentru procedurile de revizuire în urma unor injecții de umplere facială sub ochi nereușite – este acela că sănătatea și siguranța ochilor și a vederii dvs. trebuie să fie menținute, în timp ce se obține o îmbunătățire cosmetică, pentru a obține cele mai bune rezultate.

După ce ați avut o complicație de la injecțiile de umplere facială sub ochi, țesuturile pleoapelor dvs. pot fi oarecum compromise și puteți avea alte simptome semnificative, cum ar fi vedere încețoșată, durere oculară, lăcrimare, arsură, uscăciune, ochi uscați, incapacitatea de a închide complet ochii, vedere dublă și/sau probleme cu clipitul normal.

În cazul în care sunt prezente astfel de simptome, aceste aspecte importante trebuie examinate și abordate în mod eficient ca parte importantă a oricărui plan pentru o revizuire de succes după o complicație de la injecțiile de umplere facială sub ochi. De asemenea, este important să înțelegeți că procedurile de revizuire după un rezultat nesatisfăcător în urma unor injecții anterioare de umplere facială sub ochi pot fi uneori mai complexe decât procedura inițială și pot exista anumiți pași care trebuie urmați ca parte a unui plan de tratament pentru a aborda în mod corespunzător zona de interes.

În timpul consultului dumneavoastră, Dr. Lewen va efectua o examinare atentă a zonei afectate a pleoapei inferioare. După aceea, el va lucra cu dvs. pentru a crea un plan de tratament personalizat care se adresează cel mai bine afecțiunii dvs. specifice și individuale, inclusiv cele mai bune opțiuni de revizuire cosmetică pentru a vă oferi cele mai bune rezultate posibile.

.