Când vă accidentați la genunchi, puteți fi brusc bombardat cu cuvinte străine și acronime care nu înseamnă mare lucru pentru dumneavoastră. ACL, MCL, PCL, PCL, LCL, menisc, rotulă…

Acum, în ciuda faptului că articulația genunchiului este destul de simplă în ceea ce privește modul în care se mișcă (se îndoaie și se îndreaptă) – o mulțime de structuri alcătuiesc o articulație sănătoasă a genunchiului.

Deoarece leziunile genunchiului sunt destul de frecvente, am vrut să scriu o postare rapidă care să explice ce structuri fac parte din articulația genunchiului dumneavoastră și ce fac aceste structuri.

Voi include chiar și informații despre mecanismele obișnuite ale leziunilor și despre reabilitare.

Oasele:

Oasele articulației genunchiului sunt destul de simple.

Aveți un os femur (partea superioară a piciorului) care se întâlnește cu osul tibiei (tibia) și o rotulă (calota genunchiului) deasupra locului unde se întâlnesc femurul și tibia.

În cele din urmă, există un al doilea os inferior al piciorului pe partea exterioară a piciorului, numit peroneu. Vedeți imaginea de mai jos (genunchiul drept):

Ligamentele:

Am învățat în postările anterioare de pe blog că ligamentele leagă oasele de oase.

Sunt structuri pasive (nu le putem controla cu mintea noastră) care țin oasele împreună.

Aici intervin acele acronime – ACL, PCL, MCL, LCL – așa că haideți să clarificăm. ACL și PCL conectează femurul și tibia în INTERIORUL articulației genunchiului.

MCL și LCL conectează femurul și tibia/fibula în EXTERIORUL articulației genunchiului.

• ACL înseamnă Ligamentul încrucișat anterior
  • LACL se conectează de la partea posterioară (din spate) a femurului, la partea anterioară (din față) a tibiei – pe suprafețele interioare.
  • LACL împiedică osul inferior al piciorului (tibia) să se deplaseze prea mult în față pe osul superior al piciorului (femurul).
  • Acest ligament este de obicei rănit atunci când piciorul este plantat pe sol și o forță directă (de exemplu, cineva vă plachează), sau indirectă (de exemplu, o răsucire rapidă/aterizare dintr-o săritură) este aplicată genunchiului în timp ce piciorul este drept sau ușor îndoit.
  • Când acest ligament se rupe complet, de obicei auziți/simțițiți o „pocnitură”, iar umflătura începe aproape imediat.
• PCL înseamnă Ligamentul încrucișat posterior
  • Este opusul LCA și se conectează de la partea anterioară (din față) a femurului, la partea posterioară (din spate) a tibiei – pe suprafețele interioare.
  • LCCP oprește osul superior al piciorului (femurul) să se deplaseze prea mult în față pe osul inferior al piciorului (tibia).
  • Acest ligament este rareori lezat și se întâmplă cel mai frecvent atunci când tibia este forțată în spate pe femur atunci când genunchiul este îndoit (i.ex. partea din față a genunchiului îndoit se lovește de tabloul de bord în timpul unui accident de mașină).
• MCL înseamnă Ligamentul Colateral Medial
  • Ligamentul Colateral Medial se conectează pe partea interioară (partea medială) a genunchiului dumneavoastră. Acesta conectează femurul și tibia împreună. Unele fibre se conectează la menisc (mai multe despre menisc mai târziu).
  • Ligamentul MCL împiedică tibia să se îndoaie spre exterior pe femur (rezistă la forțele „valgus”)
  • Acest ligament este frecvent lezat în moduri similare cu ACL, sau atunci când piciorul este forțat în „valgus”.
• LCL înseamnă Ligamentul Colateral Lateral
  • LCL se conectează pe partea exterioară (partea laterală) a genunchiului dumneavoastră. Acesta conectează femurul și peroneul împreună.
  • LCL împiedică tibia/fibula să se îndoaie spre interior pe femur (rezistă forțelor „varus”)
  • Acest ligament nu este frecvent lezat, dar se întâmplă atunci când piciorul este forțat în „varus”.

Iată o imagine bună a ligamentelor (genunchiul drept, cu rotula îndepărtată):

Meniscurile:

Meniscurile (plural de menisc), pot fi vizualizate ca niște mici pernuțe între oasele tibiei și femurului.

Sunt în formă de C și ajută la dispersarea forțelor din genunchiul nostru. Vedeți fotografia:

După cum puteți vedea în fotografie, meniscurile stau pe osul tibiei. După cum am menționat, funcția lor este de a ajuta la amortizarea genunchiului și de a dispersa forțele aplicate prin genunchi.

De asemenea, ei asigură stabilitate articulației genunchiului și reduc frecarea. În cazul unei leziuni a meniscului, umflarea începe de obicei la câteva ore după leziune, nu imediat, ca în cazul unei leziuni a LCA.

Legrile meniscale se produc adesea la răsucirea unui genunchi îndoit (mai ales dacă este complet îndoit) sau la răsucirea genunchiului cu piciorul înțepenit.

Alte se produc în urma unei traume directe la nivelul genunchiului. Dacă v-ați deteriorat meniscul, puteți simți că genunchiul se prinde sau se blochează atunci când îl îndoiți și îl îndreptați.

Se poate simți, de asemenea, că genunchiul „cedează” în fața dumneavoastră.

Mușchii:

Articulația genunchiului este înconjurată de O MULȚIME de mușchi, atât deasupra, cât și dedesubt.

În plus, aproape fiecare mușchi, de la cutia toracică până la degetele de la picioare, poate afecta buna funcționare a genunchiului.

De aceea, o privire în profunzime asupra mușchilor merită propriul articol pe blog (poate în viitor!) și nu va fi abordată aici.

Acestea fiind spuse, o mulțime de dureri de genunchi sunt cauzate de mușchii protectori care înconjoară genunchiul (de obicei hamstrings și vițeii).

Calmarea acestor mușchi ajută de obicei destul de mult la durerea de genunchi.

Un cuvânt despre reabilitare și chirurgie

Majoritatea leziunilor la genunchi se descurcă foarte bine cu fizioterapie adecvată și nu necesită intervenție chirurgicală.

Acestea fiind spuse, intervenția chirurgicală se face adesea la persoanele care au suferit o ruptură completă a LCC sau LCP.

Cu toate acestea, pe măsură ce se efectuează cercetări mai noi, mai multe persoane ar putea opta să renunțe la operație și să se concentreze pe o reabilitare adecvată, deoarece s-a constatat că ratele de revenire la sport sunt similare în cazurile operatorii și neoperatorii (1).

În ambele cazuri, o abordare individualizată și fizioterapia sunt foarte necesare. Leziunile ACL și PCL care nu sunt rupturi complete sunt tratate conservator cu fizioterapie.

Operația este rară atunci când este lezat doar MCL sau LCL. Acest lucru se datorează faptului că acestea au o bună alimentare cu sânge și, de obicei, se vindecă bine fără intervenție chirurgicală.

Fizioterapia va fi cea mai bună opțiune.

Leziunile meniscale traumatice care provoacă rupturi mari și prezintă multă durere/prindere/blocaj duc uneori la intervenție chirurgicală dacă fizioterapia timp de 6-8 săptămâni a fost ineficientă. Cele mai multe leziuni meniscale sunt gestionate bine cu fizioterapie adecvată, deoarece rupturile mari apar de obicei doar în cazul unor evenimente traumatice semnificative (de exemplu, accident de mașină, tacklinguri agresive la fotbal).

Concluzie

Sperăm că, citind acest articol, „simpla” articulație a genunchiului a devenit mult mai simplă.

Dacă ați suferit o accidentare a genunchiului sau aveți dureri de genunchi, este foarte posibil ca toate structurile menționate mai sus să fie complet în regulă, deoarece multe alte lucruri (adică artrită, probleme de alunecare a genunchiului sau probleme musculare), pot provoca, de asemenea, durere. Atunci când aveți dureri, cel mai bun pariu va fi să obțineți o evaluare individualizată și amănunțită de către un fizioterapeut de încredere.

La Strive Physiotherapy and Performance, ne angajăm să oferim o evaluare aprofundată pentru a ne asigura că putem lucra împreună pentru a găsi cel mai bun plan de acțiune pentru fiecare client în parte.
Sunați-ne la 519-895-2020 sau folosiți instrumentul nostru de rezervare online de pe www.strivept.ca pentru a rezerva o programare cu unul dintre fizioterapeuții noștri pricepuți, iar aceștia vă vor ajuta cu siguranță să vă înțelegeți leziunea.

Aveți grijă,

Tyler Allen
Fizioterapeut la Strive Physiotherapy & Performance

.