Poate ați auzit de la medicul dumneavoastră sau de la o reclamă la televizor că fibromialgia este cauzată de o activitate excesivă a nervilor care simt durerea. Este adevărat, aceasta este o sursă importantă a durerii fibromialgice, dar există și alți factori declanșatori ai durerii, chiar mai importanți, care trebuie abordați pentru a obține o reducere semnificativă a durerii. Și, din păcate, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu le cunoască.

Multe studii au arătat că sistemul nervos fibromialgic a devenit sensibilizat și, prin urmare, are răspunsuri hiperactive care au ca rezultat durerea. Aceasta este ținta celor trei medicamente aprobate de FDA pentru această boală, iar aceste medicamente pot fi într-adevăr de ajutor – de obicei ducând la o reducere a durerii cu aproximativ 30 la sută.

Din experiența mea, atât ca persoană care suferă personal de această boală, cât și ca medic care tratează fibromialgia, utilizarea acestor medicamente singure este inadecvată. În cazul meu, nu am găsit nicio ameliorare a acelei dureri profunde și arzătoare din mușchii gâtului și din partea superioară a spatelui până când nu am găsit un tratament care să-mi abordeze durerea într-un mod diferit. Se pare că există un alt factor uriaș care poate fi piesa lipsă din puzzle-ul durerii.

Rețeaua masivă de țesut conjunctiv care ne înconjoară toți mușchii – gândiți-vă la învelișul exterior strălucitor de pe un piept de pui crud – joacă un rol cheie în generarea durerii și a sensibilității musculare din fibromialgie. Pentru a obține o ameliorare mai eficientă a durerii, atât pacienții, cât și furnizorii trebuie să înțeleagă exact modul în care acest țesut conjunctiv (numit și fascia) contribuie la durerea fibromialgică și să folosească aceste informații pentru a direcționa tratamentul.

Vă puteți simți propria fascia chiar acum dacă vă aplecați ușor capul într-o parte, ca și cum ați încerca să vă sprijiniți urechea pe umăr. Veți simți o senzație de tragere sau de întindere pe partea opusă a gâtului, de la umăr până la maxilar. Ceea ce simțiți nu este de fapt o întindere a mușchiului – nu există un singur mușchi care să meargă de la umăr până la ureche – ci o întindere a fasciei care înconjoară și leagă toți mușchii dintre aceste două puncte.

Înțelegerea medicală a rămas în urmă în ceea ce privește această componentă vitală a corpului, dar în sfârșit recuperează. Primul Congres de cercetare a fasciei a avut loc la Harvard în 2007 și a declanșat un val de cercetare. Știm că fascia este o rețea continuă de țesut conjunctiv asemănător unei pânze care ne învăluie toți mușchii. Această rețea de țesut conjunctiv conține o mulțime de nervi care detectează durerea și este la fel de sensibilă la durere ca și pielea noastră. Fascia poate, de asemenea, să se contracte, sau să se strângă, ca răspuns la semnalele de „pericol” de la creier.

Fascia este „armura” de țesut conjunctiv a corpului, care se strânge imediat ca răspuns la semnalele de la numeroșii nervi care o străbat. Acest lucru oferă rezistență în situații de urgență și poate fi salvator pe termen scurt. Cercetătorii cred că o contracție rapidă a fasciei este cea care creează forța suplimentară enormă pe care oamenii o pot produce în situații de urgență; de exemplu, atunci când o mamă învinge un leu de munte care îi atacă copilul, așa cum s-a întâmplat recent în Colorado.

În fibromialgie știm că creierul declanșează în mod eronat clopotele de alarmă de pericol sau de „luptă sau fugi” tot timpul, în loc să o facă doar în situații de urgență. Acest lucru se întâmplă nu în creierul nostru gânditor, ci în acele zone care controlează funcțiile casnice de bază, cum ar fi respirația și digestia. Semnalele de pericol susținute de la creier la mușchi au ca rezultat mușchii încordați cronic.

Pe măsură ce cercetările avansează, aflăm că încordarea se află nu numai în mușchii înșiși, ci și în fascia, acel înveliș de țesut conjunctiv care înconjoară mușchii (gândiți-vă la învelișul din jurul unui cârnat care înconjoară și conține carnea din interior). Iar această încordare susținută a fasciei nu numai că provoacă durere, dar generează și inflamație și conturează mușchii în noduri dureroase numite puncte de declanșare. Dacă doriți să vă scufundați mai mult în știința care susține rolul fasciei în durerea fibromialgică, puteți citi mai multe în articolul meu pentru Journal of Bodywork and Movement Therapy.

Diverse studii au demonstrat eficacitatea tratamentelor care reduc tensiunea și care pot „dezlipi” nodurile dureroase din mușchi și fascia înconjurătoare. Tratamentul care m-a ajutat cel mai mult în plan personal este o formă de terapie manuală numită eliberare miofascială (MFR), mai exact Abordarea de eliberare miofascială John F. Barnes. Această tehnică implică o combinație de tracțiune manuală susținută și o întindere blândă și prelungită a fasciei și este de departe cel mai eficient tratament pe care l-am găsit pentru a desprinde fascia și a reduce durerea fibromialgică.

Două studii europene mari au constatat că, după 20 de ședințe de eliberare miofascială, subiecții cu fibromialgie au raportat o reducere semnificativă a durerii. Ceea ce este cu adevărat grozav, însă, este că acest lucru a oferit o ameliorare mai durabilă a durerii, majoritatea raportând încă niveluri reduse de durere la o lună după ultima ședință.

Recomandă ca pacienții mei să încerce cel puțin două-trei ședințe de MFR pentru a determina dacă îi va ajuta. Poate provoca temporar o durere musculară crescută, similară cu cea pe care o simțiți după exerciții fizice intense. Dar, după o zi sau două, durerea musculară ar trebui să fie mult mai bună decât era înainte de ședință. Dacă vi se pare utilă, vă recomand să mergeți o dată sau de două ori pe săptămână timp de aproximativ opt săptămâni, similar cu un program tipic de terapie fizică. După aceea, se poate face după cum este necesar pentru reapariția durerii. Cei mai mulți terapeuți vă vor învăța, de asemenea, tehnici folosind mingi sau alte instrumente pe care le puteți face acasă pentru a extinde beneficiile fiecărui tratament.

În plus față de eliberarea miofascială, există câteva alte terapii manuale care pot trata fascia încordată și dureroasă. Rolfing Structural Integration, sau Rolfing™, este o terapie manuală care abordează tratamentul fascial un pic diferit, dar care poate fi, de asemenea, destul de eficientă. O formă de manipulare manuală dezvoltată în urmă cu peste 50 de ani, Rolfing se concentrează pe fascia din jurul articulațiilor, tratamentul punând accentul pe corectarea posturii și alinierea articulațiilor într-o serie de 10-12 ședințe.

O terapie înrudită este tratamentul manipulativ osteopatic (OMT), o combinație de întindere ușoară și presiune asupra mușchilor și articulațiilor. Deoarece acest tratament este efectuat de medici (de obicei medici osteopați), este adesea acoperit de asigurare. Furnizorii de servicii medicale pot efectua, de asemenea, injecții în punctele de declanșare pentru a rupe nodurile musculare dureroase.

Există, de asemenea, mai multe modalități prin care vă puteți trata propria fascie. Învățarea acestor trucuri de autoîngrijire poate fi cel mai important pas pe care îl faceți pentru a vă gestiona durerea și reprezintă un mare accent în programul de tratament al clinicii mele. O modalitate este de a plasa o minge mică și moale sub orice zonă musculară încordată și dureroasă. Permiteți-vă să vă scufundați pe minge timp de câteva minute pentru a oferi cantitatea potrivită de presiune susținută pentru a permite fasciei să se elibereze.

În cele din urmă, Yin yoga (numită și yoga restaurativă) este o formă lentă și blândă de yoga care include întinderi susținute folosind proptele, cum ar fi pernele și pernele, pentru a vă așeza într-o poziție confortabilă timp de câteva minute, permițând fasciei să se topească și să se înmoaie. Consultați cursuri de yin yoga sau videoclipuri pentru a învăța și a practica pozițiile.

Înțelegerea contribuției fasciei la durerea fibromialgică ne extinde opțiunile de tratament. Cu siguranță, durerea de la fascia nu este întreaga poveste a durerii fibromialgice – un sistem nervos hipersensibil care reacționează excesiv la semnale trebuie, de asemenea, să fie abordat. Dar, din experiența mea, încordarea din fascia este scânteia care aprinde focul durerii și trebuie tratată pentru o ameliorare cu adevărat eficientă a durerii.

Câteva resurse

• Învățați cum să vă autoeliberați miofascial cu acest curs video de autoîngrijire miofascială dezvoltat de o pereche de terapeuți de eliberare miofascială, acest program de autotratament este o modalitate excelentă de a face tratamentul MFR la domiciliu. Mai mult de 80 de videoclipuri prezentate cu simplitate și blândețe. Foarte recomandat!

• Găsiți un terapeut de eliberare miofascială în zona dumneavoastră la mfrtherapists.com. De asemenea, puteți viziona videoclipul clinicii mele care arată MFR în acțiune.

• Aflați despre Rolfing, sau găsiți un terapeut în zona dumneavoastră, www.rolf.org. Pentru a găsi un medic osteopat (DO) care efectuează OMT, accesați www.osteopathic.org.

Biografie autor: Ginevra Liptan, MD, a dezvoltat fibromialgie în timp ce se afla la facultatea de medicină. Ea este absolventă a Școlii de Medicină a Universității Tufts și este certificată de consiliu în medicină internă. Dr. Liptan este fondatorul și directorul medical al The Frida Center for Fibromyalgia și autorul cărții The FibroManual: A Complete Fibromyalgia Treatment Guide For You…And Your Doctor și The Fibro Food Formula: A Real-Life Approach to Fibromyalgia Relief.

.