Obiectiv: 6-mercaptopurina (6MP) și azatioprina sunt imunomodulatoare utilizate în tratamentul bolii Crohn refractare. Studiile au confirmat eficacitatea și valoarea lor în menținerea remisiunii, dar scopul nostru este de a determina cât timp trebuie continuată administrarea de 6MP/azathioprină odată ce remisiunea a fost realizată.

Metode: S-a realizat o urmărire atentă a pacienților cu boala Crohn consultați la un centru medical care au fost tratați cu 6MP timp de > sau = 6 luni, care au obținut remisiunea în termen de 1 an de la inițierea tratamentului și care au fost în remisiune clinică prelungită (> sau = 6 luni fără steroizi). Timpul până la recidivă a fost calculat la cei care au continuat tratamentul, la cei care au întrerupt tratamentul din alte motive decât o recidivă și la întregul eșantion, ținând cont de faptul că puteau fi tratați cu medicamentul sau nu, în funcție de timp. A fost evaluată influența variabilelor concomitente asupra ratei de timp până la recădere.

Rezultate: Un total de 120 de pacienți au îndeplinit criteriile de includere. Probabilitățile cumulative de recidivă la 1, 2, 3 și 5 ani pentru cei care au continuat să ia 6MP și pentru cei care au întrerupt tratamentul din alte motive decât o recidivă sunt după cum urmează: Pacienți menținuți pe 6MP (n = 84): 1 an, 29%; 2 ani, 45%; 3 ani, 55%; 5 ani, 61%. Pacienți care au întrerupt 6MP (n = 36): 1 an, 36%; 2 ani, 71%; 3 ani, 85%; 5 ani, 85%. Sexul, distribuția bolii, durata bolii, timpul până la remisiune cu 6MP și utilizarea concomitentă a 5-ASA nu au influențat ratele de recidivă. Vârsta mai tânără a fost asociată cu o rată mai mare de recidivă la pacienții care au fost menținuți pe 6MP. O doză zilnică mai mare de 6MP a fost asociată cu o rată de recidivă mai mare.

Concluzii: Întreruperea tratamentului cu 6MP, în timp ce boala Crohn este în remisiune, duce la rate mai mari de recidivă, iar continuarea tratamentului cu 6MP reduce probabilitatea de recidivă. Prin urmare, suntem în favoarea utilizării pe termen nedefinit a 6MP odată ce a fost obținută remisiunea.