Durerea lombară este de obicei nespecifică sau mecanică. Durerea lombară lombară mecanică provine în mod intrinsec de la coloana vertebrală, discurile intervertebrale sau țesuturile moi din jur. Indici clinici, sau stegulețe roșii, pot ajuta la identificarea cazurilor de durere lombară nemecanică și pot determina o evaluare sau imagistică suplimentară. Semnalele de alarmă includ pierderea progresivă motorie sau senzorială, retenție urinară nouă sau incontinență prin revărsare, antecedente de cancer, proceduri invazive recente la nivelul coloanei vertebrale și traumatisme semnificative în raport cu vârsta. Imagistica la prezentarea inițială ar trebui să fie rezervată pentru cazurile în care există suspiciuni de sindrom cauda equina, malignitate, fractură sau infecție. Radiografia simplă a coloanei lombare este adecvată pentru a evalua fracturile și anomaliile osoase, în timp ce imagistica prin rezonanță magnetică este mai bună pentru identificarea sursei anomaliilor neurologice sau ale țesuturilor moi. Există mai multe modalități de tratament pentru durerea lombară mecanică, dar deseori lipsesc dovezi solide ale beneficiilor. Dovezile moderate susțin utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, a opioidelor și a topiramatului în tratamentul pe termen scurt al durerii lombare mecanice. Există puține sau nicio dovadă a beneficiilor pentru paracetamol, antidepresive (cu excepția duloxetinei), relaxantele mușchilor scheletici, plasturii cu lidocaină și stimularea electrică transcutanată a nervilor în tratamentul durerii lombare cronice. Există dovezi solide pentru eficacitatea pe termen scurt și dovezi de calitate moderată pentru eficacitatea pe termen lung a yoga în tratamentul durerii lombare cronice. Diferite tehnici de manipulare a coloanei vertebrale (tratament de manipulare osteopatică, terapie de manipulare a coloanei vertebrale) au arătat beneficii mixte în contextul acut și cronic. Modalitățile de kinetoterapie, cum ar fi metoda McKenzie, pot reduce recurența durerii lombare și cheltuielile cu asistența medicală. Modalitățile de kinetoterapie, cum ar fi metoda McKenzie, pot diminua recurența durerilor lombare și utilizarea asistenței medicale. Educarea pacienților cu privire la prognostic și încorporarea componentelor psihosociale ale îngrijirii, cum ar fi identificarea problemelor psihologice comorbide și a barierelor în calea tratamentului, sunt componente esențiale ale managementului pe termen lung.