Edemul măduvei osoase sună înfricoșător. Mulți oameni vin în cabinet cu rapoartele lor RMN și se tem că ceva nu este în regulă cu măduva osoasă.

Edemul de măduvă osoasă este pur și simplu o afecțiune în care se găsește lichid în interiorul osului. Asta este. Este o constatare foarte nespecifică. În marea majoritate a circumstanțelor nu este periculoasă. La fel ca mușchii noștri după o alergare lungă sau articulațiile noastre dacă se uzează, și osul poate deveni dureros. În imaginea din dreapta, vă uitați la un genunchi, iar săgețile indică lichidul din os, sau edemul măduvei osoase. Edemul măduvei osoase poate fi însă foarte dureros.

Ce cauze ale edemului măduvei osoase?

Edemul măduvei osoase apare din trei motive principale.

• Primul este traumatismul. Dacă suferiți o rană semnificativă, ceva poate lovi osul sau cele două oase pot fi zdrobite împreună. Oricum ar fi, oasele nu vor fi fericite. Ele vor dezvolta lichid în interiorul lor ca răspuns la rană. Oasele, din acest punct de vedere, nu sunt foarte diferite de celelalte țesuturi ale noastre, cum ar fi mușchii, care colectează lichid după o leziune.
• A doua cauză cea mai frecventă a edemului măduvei osoase este osteoartrita. Într-un genunchi sănătos, oasele sunt acoperite de cartilaj. Într-un genunchi artrozic, acel cartilaj a devenit subțire, sau absent. În această situație, osul este supus unui stres mai mare. Dacă stresul depășește capacitatea osului de a susține greutatea, atunci apare o reacție de stres, sau o fractură de stres. Această reacție de stres sau fractură se manifestă prin edemul măduvei osoase.
• „Osteonecroză”: Osteonecroza înseamnă literalmente „moartea osului”. Asta înseamnă că un mic vas de sânge din os a fost sufocat cumva, iar o mică bucată de os moare. Nu este atât de catastrofal pe cât pare, dar produce mult edem de măduvă osoasă… și poate fi destul de dureros.

Edemul de măduvă osoasă doare?

Când mușchii sunt răniți, iar lichidul se acumulează în mușchi – mușchiul se va umfla. Cu toții ați pățit acest lucru la un moment dat sau altul. Ei bine… oasele sunt tari. Oasele nu se pot umfla. Deci, dacă există lichid în os, presiunea din interiorul osului crește. Când presiunea din os crește din cauza edemului măduvei osoase, va apărea o durere severă. Pentru aceia dintre voi care au avut un abces dentar … așa se simte durerea de presiune.

La mulți pacienți cu osteoartrită, în special aceia dintre voi care au o umflătură foarte mică în genunchi, este probabil ca edemul măduvei osoase să vă deranjeze mai mult decât osteoartrita, sau inflamația din articulația genunchiului. De obicei, un examen fizic va arăta că sunteți mai sensibil deasupra osului, spre deosebire de a fi sensibil deasupra articulației unde cele două oase se întâlnesc.

Edemul medular osos trebuie tratat?

După traumatism, edemul medular se va diminua de la sine. La fel ca aproape orice altă vânătaie pe care ați avut-o. În cazul osteonecrozei, edemul măduvei osoase va dispărea și el. În multe cazuri de osteonecroză, osului îi vor crește noi vase de sânge și se va regenera singur. Uneori, zona implicată este prea mare și este posibil ca aceasta să nu regenereze. Osteoartrita, pe de altă parte, este o afecțiune progresivă. Din păcate, nu face decât să se înrăutățească în timp. Asta înseamnă că este puțin probabil ca nici edemul din os să se amelioreze. În cazurile de durere severă despre care se crede că se datorează edemului măduvei osoase, anumite tratamente ar putea să vă amelioreze dramatic durerea. Prin urmare, tratamentul nu este întotdeauna necesar pentru edemul de măduvă osoasă, depinde de cauza edemului și de severitatea durerii dumneavoastră.

Cum se tratează edemul de măduvă osoasă?

Tratamentul inițial al edemului de măduvă osoasă nu este foarte diferit de tratamentul celor mai multe vânătăi. Odihnă, gheață, medicamente, limitarea activității și, eventual, o cârjă sau un baston. În cazurile de traumă și în multe cazuri de osteonecroză, acest lucru va fi suficient. La pacienții cu edem de măduvă osoasă din cauza osteoartritei, este posibil ca durerea să nu se amelioreze de la sine. Dacă durerea nu s-a ameliorat și calitatea vieții dumneavoastră are de suferit, vă puteți dovedi a fi un candidat pentru o procedură cunoscută sub numele de „Subcondroplastie”.

În timpul unei subcondroplastii, folosim un aparat cu raze X pentru a găsi zona osoasă în care se află edemul. Se introduce un ac mic în os (sub sedare) și se injectează o pastă. Acea pastă se va întări la scurt timp după procedură. Odată ce pasta s-a întărit, aceasta va conferi osului o rezistență semnificativ mai mare. Prin îmbunătățirea rezistenței osului, aceasta îi va permite osului să facă față stresului suplimentar datorat osteoartritei. Dacă procedura are succes, iar osul este mai puternic, atunci edemul măduvei osoase va dispărea. Odată ce edemul măduvei osoase dispare, durerea dumneavoastră ar trebui să se amelioreze dramatic. Studiile clinice timpurii și experiența noastră arată că aceasta este o procedură sigură și eficientă. Desigur, pot apărea complicații, așa că va trebui să stabiliți dacă riscurile potențiale merită. Avem nevoie de mai multe cercetări și de mai mult timp pentru a determina dacă aceasta ar putea fi o soluție pe termen lung pentru durerea cauzată de edemul măduvei osoase.