Semnele clinice, cum ar fi depresia, înclinarea capului, învârtelile în cerc și convulsiile pot indica diverse boli sau afecțiuni atunci când sunt observate separat, însă, dacă o combinație de semne neurologice se prezintă împreună, poate însemna că pacientul are o inflamație a creierului, cunoscută sub numele de encefalită.

Encefalita este împărțită în două categorii; infecțioasă și neinfecțioasă. Encefalita infecțioasă include encefalita bacteriană, fungică, virală sau parazitară, în timp ce encefalita neinfecțioasă de origine necunoscută (Coates și Jeffery, 2014) este, de obicei, ca urmare a unei boli mediate imunitar. Toate variantele bolii au un prognostic rezervat (Lowrie et al, 2013), iar personalul veterinar ar trebui să lucreze rapid pentru a diagnostica și a trata afecțiunea. Diagnosticul se realizează cel mai eficient prin analiza lichidului cefalorahidian (LCR). Tratamentul depinde de agentul patogen sau de cauza afecțiunii și cel mai frecvent implică antibiotice cu spectru larg, antivirale și corticosteroizi imunosupresori (O’Neill et al, 2005).

Datorită naturii afecțiunii, asistenții medicali veterinari joacă un rol important în tratamentul și îngrijirea pacienților; asistența medicală intensivă și monitorizarea modificărilor neurologice pot ajuta, de asemenea, la depistarea și tratamentul precoce al afecțiunii.

Encefalita infecțioasă

Aproximativ 60% din cazurile de encefalită nu au o cauză infecțioasă definibilă (Olby și Platt, 2013). Encefalita infecțioasă include: bacteriană, virală, fungică, parazitară. Incidența agenților infecțioși care cauzează encefalita depinde de locația geografică. Câinii din anumite zone sunt predispuși la boli care cauzează encefalita, cum ar fi febra pătată din Munții Stâncoși, care apare în statele din sud-vestul SUA (Yaglom et al, 2018), dar nu este prezentă în Marea Britanie.

Encefalita poate fi, de asemenea, rezultatul introducerii unei infecții bacteriene ca urmare a unei leziuni a barierelor de protecție. Barierele de protecție includ: pielea, oasele, meningele, țesutul muscular și bariera hemato-encefalică (un strat de celule endoteliale specializate care înglobează creierul, conceput pentru a bloca substanțele care ar putea fi dăunătoare pentru sistemul nervos central (SNC) (Webb și Muir, 2000). Această metodă de contractare a infecției este mai puțin probabilă dacă barierele de protecție sunt intacte.

Infecții bacteriene

Infecțiile bacteriene ale SNC apar cel mai frecvent din cauza bacteriilor care sunt transportate în sânge din zone din organism. Encefalita bacteriană la câini este de obicei rezultatul extinderii directe a unei infecții non-CNS, cum ar fi din plămâni sau din abcese splenice, infecții ale urechii, infecții urinare, osteomielită vertebrală și sinuzită (Webb și Muir, 2000). Infecțiile bacteriene care pot provoca encefalită includ septicemia și endocardita bacteriană.

Alte căi de infecție bacteriană la canin pot include: rănire sau rană prin mușcătură adiacentă la nivelul feței, coloanei vertebrale sau gâtului care sparge barierele de protecție; echipament chirurgical contaminat; sau corp străin, cum ar fi o sămânță de iarbă, care migrează prin țesuturi și pătrunde în SNC.

Virale

Infecțiile virale care pot duce la encefalită sunt: rabia; herpesvirusul canin, adenovirusul, virusul West Nile, distemper și parvovirusul. Aceste boli au un impact asupra organelor și sistemelor corporale, cum ar fi sistemul respirator, neurologic, sanguin și gastrointestinal. Virusul invadează fluxul sanguin și poate pătrunde în țesutul creierului, provocând inflamații. Virusul bolii de Carré canin cauzează frecvent boli neurologice prin leziuni la nivelul creierului, provocând necroză în substanța albă în zone multifocale (Vandevelde et al, 1980).

Infecții parazitare

Infecțiile parazitare care pot duce la encefalită sunt cauzate de migrarea aberantă a paraziților în SNC, de exemplu viermii inimii sau viermii rotunzi, sau infecțiile transmise de căpușe care provoacă rickettsioza și boala Lyme. Rickettsioza sau febra cu pete din Munții Stâncoși este o boală severă transmisă de căpușa Levi americană (figura 1) și este asociată cu o vasculită generalizată (Yaglom et al, 2018). Potrivit lui Pfeffer și Dobler (2011), o creștere a cantității de encefalită transmisă de căpușe (TBE) transmisă prin intermediul căpușei Castor Bean și al căpușei Taiga se datorează creșterii numărului de câini domestici care călătoresc în zonele endemice din întreaga Europă, creând o expunere mai mare la infecție.

Figura 1. Căpușa Levi americană este un purtător al febrei cu pete din Munții Stâncoși și al bolii Lyme, fiecare dintre acestea putând duce la encefalită infecțioasă.

Alte infecții parazitare care pot duce la inflamarea creierului includ toxoplasmoza. Toxoplasmoza este cel mai frecvent suspectată de a provoca boala în Regatul Unit și constituie o parte importantă a diagnosticului diferențial pentru bolile inflamatorii infecțioase ale SNC (Coelho et al, 2019). Toxoplasmoza are ca rezultat o infecție sistemică care afectează majoritatea organelor și conduce la chisturi care pătrund în țesuturi și, cel mai frecvent, în SNC (Lappin, 2004). Un alt diagnostic diferențial cu o prezentare foarte asemănătoare toxoplasmozei este neosporoza cauzată de Neospora caninum, un parazit intracelular (Dubey și Lindsay, 1996). Neosporoza poate cauza tulburări neuromusculare severe, cum ar fi paralizia ascendentă (Dubey, 2003).

Encefalita neinfecțioasă

Când encefalita nu este cauzată de o infecție, este probabil ca o boală autoimună subiacentă să fie cauza. Un sistem imunitar sănătos acționează pentru a proteja organismul de orice infecție sau corp străin. Când sistemul imunitar al unui animal nu este capabil să facă diferența între o infecție sau un corp străin și el însuși, începe să atace celulele sănătoase din organism.

Există trei tipuri principale de encefalită neinfecțioasă: meningoencefalomielita granulomatoasă (GME); meningoencefalita necrozantă; și encefalopatia hepatică. Caracteristicile patologice ale GME și ale meningoencefalitei necrotizante sunt similare, ambele fiind boli inflamatorii de cauză necunoscută (Suzuki et al, 2003). Ele diferă în ceea ce privește dispoziția rasei, distribuția leziunilor și prezența sau absența necrozei.

Encefalopatia hepatică este o tulburare metabolică cauzată de o boală hepatică.

Riscul de deces este ridicat în cazul encefalitei neinfecțioase; un studiu efectuat de Lowrie et al. (2013) cu privire la rezultatele meningoencefalitei a indicat că 56% au fost fatale.

GME

GME este o boală autoimună inflamatorie nonupurativă a SNC de etiologie nedeterminată la câini (Olby și Platt, 2013). GME afectează cel mai frecvent câinii de rasă mică cu vârste cuprinse între 4-8 ani. Descrisă anterior ca reticuloză, GME este definită de Adamo et al. (2007) ca manșete perivasculare mari de limfocite și monocite în meningele creierului și ale măduvei spinării.

Meningoencefalita necrozantă (encefalita Pug)

Meningoencefalita necrozantă este cel mai frecvent cauzată de un atac autoimun asupra SNC. Boala este clasificată prin modificări inflamatorii care constau în infiltrarea de celule albe din sânge (limfocite, plasmocite și histiocite) în interiorul SNC (Suzuki et al, 2003). Levine et al. (2008) afirmă că semnul distinctiv al bolii este necroza extinsă, care variază ca severitate de la necroza neuronală microscopică până la cavitația grosieră, cel mai frecvent întâlnită în cortex, dar ocazional în trunchiul cerebral.

Această afecțiune se dovedește a fi legată de susceptibilitatea genetică și este cel mai frecvent întâlnită la Pugs (Uchida et al, 1999) (Figura 2) și poate apărea și la alți câini de rasă mică, cum ar fi Maltezul, Shih Tzu, Papillon și Chihuahua. La unele rase, cum ar fi Yorkshire Terrier și French Bulldog, leziunile se găsesc în substanța albă, această boală se numește leucoencefalită necrozantă (Park et al, 2012) și poate fi un diagnostic diferențial. Pacienții la care se constată encefalita necrozantă au cel mai frecvent vârsta sub 4 ani.

Figura 2. Câinii Pug sunt în mod obișnuit mai susceptibili la meningoencefalita necrozantă mediată imunitar, împreună cu Maltezii și Yorkshire Terrierii.

Encefalopatie hepatică

Encefalopatia hepatică se referă la un sindrom neurologic cu hiperamoniemie cauzată de insuficiența hepatică severă sau de perturbarea metabolismului amoniacului cauzată de un șunt hepatic (Morita et al, 2004). O acumulare de amoniac în creier poate avea un efect toxic asupra astrocitelor, care sunt celule din SNC responsabile de monitorizarea asimilării normale a neurotransmițătorilor, de reglarea barierei hematoencefalice și de dezvoltarea sistemului nervos (Zhan et al, 2016). Acest lucru duce la disfuncție neuronală sau necroză (Morita et al, 2004).

Semne clinice

Semnele clinice ale encefalitei sunt variate și se pot prezenta într-un mod similar cu alte afecțiuni. Afecțiunile neurologice pot cauza presiune intracraniană, acest lucru este denumit reflexul Cushing. Semnele acestuia includ: creșterea presiunii sistolice și a pulsului; bradicardie; și neregularitate respiratorie (Fodstad et al, 2006).

Constatările examenului clinic pot include semne cum ar fi: o temperatură ridicată dacă cauza este infecțioasă; bradicardie; respirație neregulată; poarta cu pas de gâscă; febră; dimensiune neuniformă a pupilei; și alte deficite ale SNC, cum ar fi lipsa răspunsului ocular la lumină, dureri de gât, ataxie, slăbiciune, probleme proprioceptive, agitație și depresie a conștiinței, inclusiv comă (Olby și Platt, 2013).

Semnele clinice constatate în urma unui examen neurologic complet depind de localizarea leziunii în cadrul SNC (Figura 3). Zonele care pot fi afectate includ creierul anterior, nervul optic, cerebelul, trunchiul cerebral, creierul mijlociu, medulla oblongata, măduva spinării sau meningele. În cazul în care două sau mai multe dintre aceste zone sunt afectate, se vorbește de multifocalitate. Olby și Platt (2013) sugerează, ca regulă generală, că bolile inflamatorii tind să aibă un debut acut și să fie progresive, cu o distribuție multifocală, asimetrică în cadrul SNC.

Figura 3. Secțiune longitudinală a creierului canin. Semnele clinice ale encefalitei depind de localizarea leziunilor în interiorul creierului.

Când este implicat creierul anterior, se vor observa probabil convulsii generalizate sau parțiale, orbire, încercuire, stimulare, depresie și apăsarea capului.

Dacă leziunea este prezentă în trunchiul cerebral, simptomele includ pierderea coordonării, înclinarea capului, paralizia nervului facial (sindromul Horner) și tremurături.

Dacă este afectat bulbul rahidian sau creierul posterior, simptomele ar putea include deficite ale nervilor cranieni, cum ar fi deprimarea reflexelor palpebrale, gag și corneene (Filippo et al, 2011).

Ca urmare a faptului că encefalita canină este rezultatul altor boli autoimune sau infecțioase subiacente, vor exista, fără îndoială, și alte semne clinice prezente la pacient.

Diagnostic

Screeningul normal, cum ar fi analizele de sânge, radiografiile și analiza de urină, va avea loc cel mai adesea datorită prezentării pacientului. Cu toate acestea, aceste teste de diagnosticare pot să nu reflecte nicio anomalie, deoarece activitatea din SNC poate fi separată de cea din restul corpului. Diagnosticul cauzelor inflamatorii ale bolilor SNC se bazează pe combinarea istoricului pacientului, a dispoziției genetice, a semnelor de prezentare și a examenului neurologic cu rezultatele analizelor de sânge, a titlurilor de boli infecțioase, a analizei LCR (inclusiv cultura și analiza reacției în lanț a polimerazei (PCR)) și a investigațiilor imagistice avansate, cum ar fi investigațiile imagistice prin rezonanță magnetică (RMN) (Platt, 2006).

Pentru a diagnostica encefalita, se poate face o biopsie a părții inflamate a creierului. Biopsiile cerebrale sunt foarte complicate și, din această cauză, extrem de rare; 30% dintre cazurile supuse biopsiei cerebrale prezintă complicații și doar 82% sunt diagnostice (Flegel et al, 2012) Acestea sunt cel mai frecvent efectuate în spitale academice sau în spitale de referință de specialitate veterinară, folosind imagistica prin tomografie computerizată (CT) ca ghid (Talarico și Schatzberg, 2010). Pentru diagnosticare se poate efectua un RMN sau o tomografie computerizată. Un RMN poate avea o sensibilitate scăzută pentru diagnosticarea bolii inflamatorii, prin urmare ar trebui întotdeauna să fie completat împreună cu analiza LCR. În practica standard, trebuie prelevată o probă de LCR și efectuată o analiză a fluidului. În absența imagisticii intracraniene; o puncție lombară este metoda preferată de recoltare a LCR din cauza posibilei prezențe a presiunii intracraniene sau a riscului de hernie. Diagnosticul se bazează pe constatarea unui număr crescut de celule nucleate totale, a unor niveluri ridicate de inflamație limfocitară și neutrofilică și a unor niveluri crescute de proteine.

Se poate acționa pe baza unui SFC sau a unei hemoculturi pentru a izola organismul cauzal (Coelho et al, 2019). În cazul în care cauza inflamației nu este infecțioasă, este neobișnuit ca originea bolii să fie identificată.

Tratament

Tratamentul vizează procesul primar al bolii și poate depinde de cauza inflamației la pacientul care o prezintă.

Dacă se diagnostichează encefalita bacteriană, trebuie administrate antibiotice cu spectru larg. Acestea trebuie continuate timp de câteva săptămâni după ce semnele clinice dispar.

Când se suspectează o boală mediată imunitar ca fiind cauza encefalitei, protocolul standard este de a trata cu doze imunosupresoare de corticosteroizi, cum ar fi prednisolonul, inițial, apoi de a reduce treptat corticosteroizii la cea mai mică doză posibilă pentru a controla semnele (Menaut et al, 2008). Este neobișnuit ca terapia cu corticosteroizi să fie întreruptă deoarece, odată ce doza este redusă, semnele clinice reapar (O’Neill et al, 2005). Cercetările au arătat că pacienții tratați cu prednisolon împreună cu citarabină au cea mai mare durată de supraviețuire (Cornelis et al, 2019).

Mulți pacienți care se prezintă cu encefalită se află într-o stare critică și, prin urmare, necesită un tratament suplimentar, cum ar fi fluide intravenoase, medicamente antiinflamatorii, antiemetice, anticonvulsivante, antifungice, antibiotice și suport nutrițional.

Mare parte din tratamentul afecțiunii constă în gestionarea semnelor clinice. Tratamentul trebuie administrat rapid și este posibil să nu aibă întotdeauna succes (Lowrie et al, 2013). În cazul în care tratamentul are succes, unele semne clinice pot rămâne în vigoare pe termen nedefinit, de exemplu orbirea, care depinde de gradul de afectare a SNC.

Considerații de asistență medicală

Acțiunile de asistență medicală de susținere depind de gravitatea pacientului și de simptomele care se prezintă. Scopul asistenților medicali este de a monitoriza atent pacientul, de a se asigura că medicația este administrată conform indicațiilor medicului veterinar și de a gestiona homeostazia.

Ar trebui să aibă loc îngrijiri medicale generale, cum ar fi monitorizarea aportului de lichide intravenos (IV), a debitului de lichide, verificarea site-urilor de cateter, verificarea bandajelor, monitorizarea intensivă a oricăror modificări și înregistrarea tuturor detaliilor pentru a fi raportate medicului veterinar de caz.

Managementul pacientului cu afectare neurologică, de ex. cei care se confruntă cu convulsii, conștiență limitată sau orbire este solicitantă (tabelul 1). Acești pacienți sunt de obicei culcați și, prin urmare, sunt expuși riscului de apariție a plăgilor de decubit, a arsurilor de urină, a infecțiilor urinare, a atrofiei musculare și a rigidității articulare.

Tabel 1.

Considerații privind îngrijirea medicală a pacientului neurologic în clinică

.

Semne clinice	Problemă	Acțiune
Obscuritate	Să se lovească de obiecte	Curățați zona de obiectele joase care ar putea reprezenta o problemă pentru pacient. Căptușiți cușca cu căptușeală pentru a evita ca pacientul să se rănească
	Reluctanță în a părăsi cușca	Gătiți ușor pacientul din cușcă cu o lesă strânsă pentru a asigura controlul în cazul în care pacientul intră în panică. În cazul animalelor mai mici, acestea pot fi ghidate cu ajutorul mâinilor, iar în cazul animalelor mai mari, două persoane pot ajuta la deplasarea din cușcă
	Stres	Apropiindu-vă de cușca pacientului încet și cu prudență, asigurându-vă că vă faceți ușor cunoscut, pentru a nu vă speria. Asigurați-vă că pacientul se află într-un spațiu liniștit, calm și slab luminat
Convulsii	Leziuni datorate convulsiilor	Spălați cușca pacienților cu convulsii, inclusiv pereții. Asigurați-vă că pacientul se află într-o cușcă cu suficient spațiu, deoarece este mai puțin probabil ca acesta să se rănească
	Urinare	Foaie de incontinență și lenjerie de pat care elimină umiditatea sub pacienți. Schimbați-le când sunt ude. Spălați și uscați temeinic pacienții după ce s-au murdărit
Conștiință limitată	Legături de presiune	Având căptușeală ulterioară în cușcă. Repoziționarea frecventă a pacientului
	Atrofia musculară	Fizioterapie regulată și masajul membrelor pentru a crește fluxul sanguin
	Dezvoltarea stării	Monitorizarea atentă a stării pacienților, verificarea semnelor neurologice, observarea modificărilor și raportarea acestora medicului veterinar
		Deshidratare	Manipularea fluidelor intravenoase, verificarea liniilor, a cateterelor, a intrării și ieșirii fluidelor. Cântărește zilnic pacientul. Cantități mici de apă. Oferiți pe cale orală dacă pacientul se află la un nivel de conștiență suficient de ridicat
	Deficite nutriționale	Calculați necesarul de energie în repaus (RER) al pacientului și obțineți cea mai bună modalitate de a introduce nutriția în pacient, de exemplu, alimentarea cu seringa sau cu tubul de hrănire.Împărțiți alimentarea în alimentații mici pentru a evita copleșirea sistemului digestiv.Asigurați-vă că pacientul este curățat după fiecare hrănire, ștergeți orice resturi de mâncare de pe haină și de pe față.Evitați să stresați pacientul cu hrănirea cu seringa, un tub de hrănire neinvazivă poate fi o opțiune mai puțin stresantă pentru pacient
Bilibru/proprietate de percepție	Pacient incapabil să stea în picioare sau să meargă	Ajutați pacientul să stea în picioare și să se echilibreze prin susținerea fiecărui capăt. O eșarfă abdominală poate fi o opțiune utilă în cazul pacienților mai mari. descurajați pacientul să facă mai mult de câțiva pași dacă merge, pentru a evita ca pacientul să cadă sau să se rănească

Asistentele medicale trebuie, de asemenea, să fie conștiente de semnele clinice prezentate sau în curs de dezvoltare ale pacienților din spital. De exemplu; un pacient internat în spital cu boala Carré poate începe să prezinte semne neurologice, cum ar fi înclinarea capului, modificarea dimensiunii pupilei sau convulsii. Acestea trebuie notate, iar medicul veterinar trebuie informat – acest lucru ar putea duce la detectarea timpurie a encefalitei.

Cele de mai jos sunt exemple de considerații de asistență medicală pentru pacienții cu encefalită:

• O cușcă bine căptușită pentru a se asigura că orice activitate convulsivă nu duce la rănire și că un pacient culcat nu este susceptibil la escare. Saltelele pentru bebeluși și sugari plasate sub pacienți și pe pereții cuștii pot fi o metodă excelentă de a proteja pacientul cu convulsii de a se răni în timpul convulsiilor.
• Aveți un plan de convulsii. Medicamentele anticonvulsivante trebuie să fie distribuite pentru a fi administrate intravenos sau rectal în cazul în care pacientul suferă o convulsie.
• Monitorizarea presiunii intracraniene sau a reflexului Cushing; identificarea semnelor de tensiune arterială, bradicardie bruscă și respirație neregulată (Fodstad et al, 2006).
• Considerați o scală de comă sau o scală AVPU pentru a evalua nivelul de conștiență:
• A: alertă – animalul pare conștient și conștient de ceea ce îl înconjoară?
• V: receptivitate la stimuli verbali – animalul răspunde la zgomot sau la voce?
• P: receptivitate la durere – animalul răspunde la ciupirea degetelor sau a urechilor?
• U: Nu răspunde (Hanel et al, 2016).
• Curățarea pacienților de orice fluide corporale, cum ar fi urina, fecalele și voma – utilizarea unei metode de curățare a pacientului prin baie cu buretele, adică un prosop cald și umed, este mult mai puțin stresantă pentru pacient decât mutarea pacientului într-o zonă de îmbăiere. Orice șampon sau săpun rezidual trebuie curățat complet de pe haină, deoarece acesta poate duce la iritarea pielii dacă este lăsat. Uscați complet pacientul pentru a vă asigura că temperatura corpului nu scade și pentru confortul pacientului.
• Schimbați lenjeria de pat umedă – pacienții ar trebui să aibă un cearșaf pentru incontinență sub lenjeria de pat care absoarbe umezeala pentru a îndepărta orice lichid de la pacient. Lenjeria de pat trebuie schimbată imediat ce este murdară pentru a evita disconfortul pacientului, arsurile de urină și scăderea temperaturii corpului.
• O altă metodă de evitare a arsurilor de urină este plasarea unui cateter urinar. Exprimarea manuală a vezicii urinare vine cu riscuri de rupere a vezicii urinare și ar trebui realizată numai sub supraveghere veterinară.
• Asigurați-vă că mediul este calm, slab luminat și liniștit – în mod ideal, pacientul compromis neurologic este ținut într-o zonă cu trafic pietonal, zgomot și lumină redusă. Pacientul trebuie să fie menținut cât mai calm posibil, fără mișcări bruște sau stres. Pacientul nevăzător trebuie abordat încet și cu blândețe – conștientizați pacientul de prezența dumneavoastră pentru a nu-l speria.
• Exerciții pasive de amplitudine a mișcărilor pentru a evita atrofia musculară și plăgile de presiune. Pentru pacienții cu conștiență limitată, acest lucru este foarte important. Aceștia trebuie să beneficieze de terapie fizică de cel puțin trei ori pe zi, iar pacientul culcat trebuie să fie întors în mod regulat pentru a evita pneumonia și pentru a descuraja apariția escarelor. Terapia fizică poate fi realizată prin ridicarea picioarelor pacientului și prin extinderea și contractarea ușoară a membrului într-o mișcare naturală. Acest lucru încurajează circulația sângelui prin mușchi. Atunci când întoarceți pacienții, întotdeauna rostogoliți picioarele pe dedesubt pentru a evita orice contorsionare.
• La pacientul în comă, ochii trebuie lubrifiați în mod regulat pentru a se asigura că nu există leziuni cauzate de uscarea ochilor.
• Gura trebuie verificată la un pacient în comă pentru a se asigura că pacientul nu mușcă din obraz sau din limbă. Păstrați gura liberă de orice blocaje sau acumulări de alimente, îndepărtați orice regurgitare.
• Managementul nutrițional – trebuie calculat necesarul de energie în repaus (RER) al pacientului și trebuie să se administreze o dietă veterinară de înaltă calitate, fie pe cale orală, fie prin sonda de hrănire. Gura și blana pacientului trebuie curățate după hrănire pentru a îndepărta orice alimente sau reziduuri. Hrana nu ar trebui lăsată în cușcă, deoarece acest lucru poate duce la aversiune alimentară. RER poate fi calculat folosind: RER (kcal/zi) = 70 x (greutatea corporală în kg)0,75. Sprijinul nutrițional ar trebui să fie furnizat numai pacienților care sunt pe deplin conștienți și nu se află într-o stare mentală alterată.
• Când monitorizați pacienții brahicefalici, fiți conștienți de riscul de privare de oxigen din cauza căilor respiratorii mici ale acestora – să aveți pregătită o rezervă de oxigen în cazul în care pacientul începe să prezinte semne de detresă respiratorie. Asigurați-vă că temperatura lor este monitorizată îndeaproape, deoarece aceste rase se pot supraîncălzi.

Un alt aspect de care trebuie să țină cont asistentele medicale este gestionarea așteptărilor clienților. Poate fi un moment foarte stresant și îngrijorător pentru clienți atunci când animalul lor de companie este bolnav. După ce au vorbit cu medicul veterinar, clienții se pot simți copleșiți și confuzi. Poate fi util să vorbească cu asistenta medicală despre preocupările lor. Asigurați-vă că îi informați în mod regulat pe clienți cu privire la progresul animalului lor de companie și la îngrijirea oferită. Încurajați-i să vină să își viziteze animalul de companie – vizitele din partea proprietarilor pot îmbunătăți atitudinea pacientului și pot oferi o stimulare pozitivă. Acest lucru ar putea ajuta, de asemenea, cu depresia în cazul în care sunt spitalizați pentru mai multe zile.

Proprietarii trebuie să fie conștienți de faptul că, în cazul unei afecțiuni precum encefalita, semnele clinice se pot dezvolta și schimba pe parcursul bolii. Încurajați medicul veterinar să discute posibila dezvoltare și modificare a semnelor clinice.

Concluzie

Există multe cauze diferite pentru inflamația creierului. Encefalita infecțioasă este mult mai puțin frecventă decât cea imunomediată. Afecțiunea pune rapid în pericol viața și trebuie diagnosticată și tratată cât mai curând posibil. Tipul de rasă și localizarea geografică a pacientului, inclusiv locurile în care a călătorit animalul de companie, sunt indicatori puternici ai prezenței posibilei afecțiuni. Encefalita se poate prezenta sub forma unui debut acut de încercuire, apăsare a capului, fugă în pereți, rătăcire fără țintă, plimbare, orbire sau comportament confuz după mese. Semnele mai puțin severe pot include dificultăți de învățare/formare, letargie sau dezorientare. Encefalita este de obicei progresivă și, dacă nu este tratată, poate fi fatală. Analiza LCR este cea mai definitivă metodă de diagnosticare, iar citologia ar putea indica agentul patogen cauzal, dacă este prezent. Tratamentul este specific cauzei și ar trebui să includă tratamentul semnelor clinice. Trebuie întreprinsă o asistență medicală intensivă cu luarea în considerare a tuturor semnelor clinice și se recomandă un plan cuprinzător de îngrijire medicală. Acesta ar trebui să includă considerații cum ar fi asigurarea că pacientul se află într-un mediu liniștit, cu trafic pietonal redus în cadrul clinicii, căsuța este bine căptușită pentru pacientul semiconștient sau care are convulsii și asigurarea că clienții au sprijin și sunt bine informați cu privire la boala animalului lor de companie.

PUNCTE CHEIE

• Encefalita este o afecțiune neurologică definită ca o inflamație a creierului.
• Encefalita este catalogată ca fiind infecțioasă sau neinfecțioasă.
• Semnele clinice pot include înclinarea capului, pasul de gâscă, pupile inegale, convulsii și pierderea cunoștinței.
• Encefalita poate fi fatală.
• Tratamentul este variat și se concentrează în principal pe gestionarea semnelor clinice.