- 10 iulie 2012
- De Dr. James Pendleton, Psychotropic News Contributor
Turbarea bipolară se referă de fapt la un grup de afecțiuni de sănătate mintală care prezintă stări de dispoziție alternante și imprevizibile. Aceste afecțiuni sunt uneori denumite în termeni de „spectru bipolar”. Mania, o stare de spirit intens crescută sau euforică, și depresia sunt stările mentale asociate în mod obișnuit cu tulburarea bipolară. Medicii clasifică diferitele subtipuri ale acestei boli pe baza severității și a modelului de apariție a maniei și depresiei. Tulburarea bipolară II, de exemplu, presupune o rată mai mare de episoade depresive majore, cu relativ puține cazuri de manie. Tratamentul adecvat pentru toate formele de tulburare bipolară implică sesiuni regulate de terapie cognitivă și stabilizarea dispoziției prin intervenții farmaceutice. Medicii pot prescrie un curs nedefinit de medicamente psihotrope pentru a preveni ca un pacient să cadă fie în depresie, fie în manie.
Medicamentul antidepresiv Prozac (fluoxetină) face parte dintr-un plan de tratament tipic pentru cei care suferă de tulburare bipolară II. Prozac acționează prin modificarea raportului dintre anumite substanțe chimice din creier. Testele riguroase au confirmat că acest medicament este atât sigur, cât și eficient, cu efecte secundare relativ minore la majoritatea pacienților. Orientările actuale pentru tratamentul tulburării bipolare II recomandă întreruperea tratamentului cu Prozac după câteva săptămâni de remisiune a depresiei, deoarece medicii suspectează că un tratament antidepresiv prelungit poate declanșa o stare maniacă. Stabilizatorul de dispoziție litiu este, prin urmare, preferat pentru terapia de întreținere pe termen lung. O echipă de cercetători clinici și-a propus să conteste noțiunea de pericol al Prozacului, testând Prozac împotriva litiului într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, la un grup de persoane cu tulburare bipolară II.
Toți participanții la studiu își reveniseră recent dintr-un episod depresiv cu ajutorul Prozacului. Un grup a fost trecut la litiu, unul la placebo, iar altul a continuat cu Prozac. Participanții au fost orbi cu privire la condiția lor de tratament, iar studiul a avansat timp de 50 de săptămâni. Interviurile psihiatrice și auto-raportarea pacienților au ajutat la identificarea evenimentelor de recidivă și a stării generale de sănătate mintală. Rezultatele studiului au fost surprinzătoare chiar și pentru cercetători. Cei care luau litiu erau de 2,5 ori mai predispuși la recidivă decât cei care luau Prozac. În mod similar, timpul până la recidivă, atunci când aceasta a avut loc, a fost mult mai lung cu Prozac decât cu litiu. Cel mai important, episoadele de manie din grupul Prozac nu au fost semnificativ mai mari decât cele din grupul placebo sau litiu.
Înțelepciunea convențională pledează împotriva tratamentului de întreținere cu antidepresive pentru persoanele bipolare. Cu toate acestea, rezultatele unor studii recente au contestat această înțelepciune, cel puțin în cazul tulburării bipolare II. Pentru cei care suferă de această variantă a bolii, tratamentul pe termen lung cu Prozac pare a fi sigur și eficient atât pentru a preveni recidiva, cât și pentru a stăvili episoadele maniacale.
- Amsterdam, J.D. & Shults, J. (2010). Eficacitatea și siguranța fluoxetinei pe termen lung față de monoterapia cu litiu a tulburării bipolare II: un studiu randomizat, dublu-orb, cu substituție cu placebo. American Journal of Psychiatry, 167, (7), 792-800.
- Fluoxetină – PubMed Health. (n.red.). Centrul Național pentru Informații Biotehnologice. Retrieved April 11, 2012, from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000885/
.