Acest review analizează critic datele clinice ale pacienților cu suspiciune de hepatotoxicitate la kava și sugerează recomandări pentru minimizarea riscului. Kava este o plantă (Piper methysticum) din familia piperului Piperaceae, iar rizomul său este utilizat pentru extracte apoase tradiționale în insulele din Pacificul de Sud și pentru produse medicinale comerciale etanolice și acetonice ca plante anxiolitice în țările occidentale. O interdicție de reglementare pentru extractele etanolice și acetonice de kava a fost emisă în 2002 pentru Germania, pe baza unor rapoarte care legau bolile hepatice de utilizarea kava, dar evaluarea cauzalității de reglementare a făcut obiectul unor discuții internaționale. Pe baza unui test pozitiv de reexpunere cu medicamentul kava, s-a confirmat într-adevăr că kava este potențial hepatotoxică. În studiile ulterioare care au utilizat o metodă de evaluare a cauzalității structurată, cantitativă și specifică hepatotoxicității la 14 pacienți cu afecțiuni hepatice descrise la nivel mondial, cauzalitatea pentru kava ± medicamente co-medicate și suplimente alimentare, inclusiv cele pe bază de plante, a fost foarte probabilă (n = 1), probabilă (n = 4) sau posibilă (n = 9) în ceea ce privește extractele apoase (n = 3), extractele etanolice (n = 5), extractele acetonice (n = 4) și amestecurile care conțin kava (n = 2). Factorii de risc au inclus supradozajul, tratamentul prelungit și comedicația cu medicamente de sinteză și suplimente alimentare care le compun pe cele pe bază de plante la majoritatea celor 14 pacienți. Hepatotoxicitatea a apărut independent de solventul utilizat, sugerând calitatea slabă a materiei prime kava ca factor cauzal suplimentar. În concluzie, la câțiva indivizi, kava poate fi hepatotoxică din cauza supradozajului, a tratamentului prelungit, a comedicației și, probabil, declanșată de o calitate inacceptabilă a materiei prime de kava; standardizarea este acum necesară, minimizând astfel riscurile hepatotoxice.

.