1.) Plătiți-vă doula în întregime.

2.) Obțineți o factură de la ea care să includă următoarele informații:

a. Numele și adresa doulei.

b. Numărul ei de securitate socială/numărul de identificare a contribuabilului sau numărul NPI.

c. Data și locul unde au fost furnizate serviciile.

d. Codul CPT pentru serviciile furnizate. Doula de naștere (99499), acesta este un cod nespecific descris ca „Servicii de evaluare și management” și poate fi aplicat în perioadele prenatală, de naștere și postnatală atunci când este cuplat cu codurile de diagnostic corespunzătoare.

Servicii de doula postpartum (99501 și/sau 99502/și sau 59430) Conform acestuia „codul CPT 59430 este, de asemenea, un cod nespecific descris ca „Îngrijire generală postpartum” și poate fi aplicat la perioada postpartum atunci când este cuplat cu codul de diagnostic corespunzător.”

e. Un cod de diagnostic. Codul de diagnostic utilizat în mod obișnuit pentru asistență prenatală și asistență în travaliu este V22.2 „Stare de graviditate accidentală”. Codul de diagnostic utilizat de obicei pentru postpartum este V24.2 „Urmărire postpartum de rutină”.

f. Semnătura doulei.

3.) Trimiteți factura împreună cu un formular de cerere de rambursare la compania de asigurări. Formularul standard de cerere de rambursare care este utilizat de obicei este (HCFA-1500). Cu toate acestea, furnizorul dumneavoastră poate avea un formular diferit și ar trebui să vă poată furniza formularul necesar.

4.) În termen de patru săptămâni, așteptați o scrisoare prin care să vi se spună fie că:

a. Au nevoie de mai multe informații înainte de a vă putea procesa cererea.

b. Aceasta nu este o cheltuială acoperită.

5.) Cereți Doula dumneavoastră să vă trimită următoarele:

a. O copie a certificatului ei (dacă este certificată)

b. Alte acreditări sau pregătire relevantă

c. O scrisoare în care să detalieze pregătirea și experiența ei și ce a făcut pentru dumneavoastră (a se vedea scrisoarea de exemplu pe care am scris-o pentru clientul meu mai jos)

6.) Dacă este posibil, cereți obstetricianului sau moașei dumneavoastră o scrisoare care să explice de ce v-a ajutat o doula, a fost necesară sau a economisit banii companiei de asigurări. (Ați avut o sarcină cu risc ridicat? Sugestiile doulei au părut să prevină complicațiile sau să vă ajute travaliul să progreseze mai rapid? Prezența doulei a diminuat nevoia dvs. de medicamente scumpe pentru durere?)

7.) Scrieți o scrisoare în care să explicați de ce ați simțit nevoia de o doula și cum credeți că doula a fost benefică pentru sănătatea dumneavoastră.

8.) Depuneți la compania de asigurări: scrisoarea și acreditările doulei, scrisoarea de la medic și scrisoarea dvs. de intenție.

9.) Dacă o refuză, scrieți o scrisoare către Serviciile de Sănătate, cerându-le să revizuiască cererea de despăgubire, deoarece considerați că a fost o măsură de reducere a costurilor și că ar trebui să acopere costurile.

10.) Urmăriți prin telefon, dacă este necesar.

11.) Dacă refuză, scrieți o scrisoare către directorul general în care să explicați de ce considerați că îngrijirea doula ar trebui să fie o cheltuială acoperită. S-ar putea să nu vă plătească cererea, dar o vor lua în considerare pentru viitor. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Retipărit cu permisiunea dumneavoastră.)

Pentru Doula – Model de scrisoare pe care am scris-o pentru clienta mea:

(Numele companiei dvs.)

(Numele dvs.)
(Adresa dvs.)

(Data)

(Compania de asigurări)

La cine este interesat:

Clienta mea (nume), care este asigurată prin intermediul companiei dumneavoastră (nume), a apelat la serviciile mele pentru a asista la nașterea copilului ei (numărul nașterii). (Numele clientei) m-a angajat pentru a o asista la această naștere deoarece dorea o naștere naturală, nemedicamentată, cu cât mai puține intervenții și a considerat că are nevoie de sprijinul suplimentar al unei doula de naștere cu experiență pentru a-și îndeplini obiectivele. Prin faptul că am servit-o pe ea și pe soțul ei, (numele), ca doula, am contribuit la nașterea cu succes a copilului lor, (numele ).

Am avut mai multe întâlniri, în perioada prenatală (ore totale), travaliul propriu-zis (orele cât a durat travaliul) și nașterea și două vizite postnatale (ore petrecute). Am petrecut un total de (#) ore cu ei, ca să nu mai vorbim de toate e-mailurile și apelurile telefonice.

Sunt un educator la naștere certificat (doar dacă sunteți) (organizație), precum și o doula certificată (organizație). (Am atașat certificările mele). În timpul întâlnirilor noastre prenatale i-am educat cu privire la diferitele stadii ale travaliului, măsurile de confort, la ce să se aștepte în cazul unei nașteri prin cezariană, am ajutat-o cu planul ei de naștere și am ajutat-o cu aspectele emoționale și fizice ale nașterii.

În ziua travaliului, am fost alături de (numele clientei mele) pentru un total de (total ore), ajutând-o să treacă prin fiecare contracție în parte și apoi am rămas un (# de ore) după ce s-a născut copilul.

Am avut două vizite postpartum. Una a fost pentru a o ajuta cu alăptarea, iar cealaltă a fost pentru a procesa travaliul și pentru a mă asigura că se simte bine, emoțional, fizic și psihic.

Am fost aprobată pentru un NPI # sub noul cod de taxonomie 374J00000X și se numește „Doula” sub titlul de „Nursing Service Related Providers Type.”

Numărul meu NPI pentru (numele companiei) este: (Numele companiei): (numărul NPI aici)

Dacă o nouă descoperire tehnologică ar putea oferi femeilor care nasc un travaliu mai scurt, cu mai puține complicații, mai puțină nevoie de pitocină, o utilizare redusă a forcepsului, mai puține cereri de anestezie epidurală și mai puține nașteri prin cezariană, majoritatea spitalelor ar cumpăra atâtea câte își pot permite. Bineînțeles că societățile de asigurări ar plăti pentru utilizarea acestei tehnologii, deoarece, în cele din urmă, ar fi rentabilă. Ar fi în beneficiul femeilor, al bebelușilor, al spitalelor și al industriei asigurărilor.

Ați putea fi surprinsă să aflați că doulele instruite pot face exact acest lucru! Cercetările medicale arată efectul pozitiv al susținerii travaliului de către doulas în cadrul nașterii. Douăzeci și două de studii controlate au demonstrat beneficiile enumerate mai sus, pe lângă o mai mare satisfacție cu nașterea pentru mame, o evaluare mai pozitivă a bebelușilor lor și mai puțină depresie postpartum. Bebelușii născuți în prezența unei doula au șederi mai scurte în spital și mai puține internări în creșe de îngrijire specială. Aceștia alăptează mai ușor, iar mamele lor sunt mai afectuoase în perioada postpartum. Literatura de specialitate anexată citează și rezumă studiile relevante. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

Cuvântul „doula” provine din greaca veche și în prezent se referă la o femeie instruită, cu experiență, care oferă sprijin fizic, emoțional și informațional continuu mamelor înainte, în timpul și după naștere. (Adăugați aici informațiile companiei de certificare) De exemplu: Doulas of North America (DONA) este cea mai veche organizație de certificare a doulelor de naștere din America. Pentru mai multe informații despre DONA, consultați pagina web la www.DONA.org sau sunați la (888)788- DONA.

Doulas sunt o resursă subutilizată, potrivit ACOG!
O declarație comună recentă publicată în martie 2014 de către Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG) și Societatea pentru Medicină Materno-Fetală (SMFM) a stabilit noi orientări menite să prevină cezarienele primare. Iată câteva repere:

• „S-a demonstrat că sporirea accesului femeilor la intervenții nemedicale în timpul travaliului, cum ar fi sprijinul continuu în timpul travaliului și al nașterii, reduce rata nașterilor prin cezariană.”

• „Datele publicate indică faptul că unul dintre cele mai eficiente instrumente pentru a îmbunătăți rezultatele travaliului și ale nașterii este prezența continuă a personalului de sprijin, cum ar fi o doula.”

• „… prezența unui sprijin continuu individual în timpul travaliului și al nașterii a fost asociată cu o mai bună satisfacție a pacientei și cu o reducere semnificativă din punct de vedere statistic a ratei de nașteri prin cezariană.”

Profesor de asistență medicală: (numele și informațiile medicului sau moașei)

Codul CPT pentru serviciile pe care le-am prestat este : 99499

Codul de diagnostic este:

Codul de diagnostic este:

: (adăugați numărul aici)

Numărul meu NPI pentru (numele companiei) este:

Numărul NPI pentru (numele companiei) este: (numărul NPI aici)

Codul taxonomic 374J00000X și se numește „Doula” în cadrul rubricii „Tipul de furnizori de servicii conexe serviciilor de asistență medicală

.