Cauzele comune ale icterului la nou-născuți

Când celulele roșii din sânge se descompun, se eliberează o substanță chimică numită „bilirubină”, care face ca pielea să se îngălbenească. Nou-născuții se nasc cu (și trebuie să descompună) o mulțime de globule roșii, dar ficatul lor nu este suficient de dezvoltat pentru a scăpa de bilirubină. Acest lucru are ca rezultat o supraîncărcare cu bilirubină, ceea ce duce la icter. În jurul vârstei de 2 săptămâni, ficatul bebelușului este mai dezvoltat și mai bun la eliminarea bilirubinei din sânge.

Majoritatea nou-născuților cu icter vor avea „icter din lapte matern”. Acest lucru se întâmplă atunci când o substanță chimică din laptele matern interferează cu eliminarea bilirubinei. Acest tip de icter se remediază de obicei de la sine fără tratament, după câteva săptămâni.

Cauze rare de icter la nou-născuți

Un tip rar de icter apare atunci când grupele sanguine ale mamei și copilului sunt incompatibile (de obicei incompatibilitatea factorului ABO sau Rhesus). Aceasta nu este de obicei o problemă în timpul unei prime sarcini, deoarece fluxul sanguin al mamei și al copilului nu se amestecă. Dar în timpul nașterii, o parte din sângele copilului s-ar putea amesteca cu sângele mamei.

Mama dezvoltă apoi anticorpi care devin activi în timpul următoarei sarcini și traversează placenta pentru a ataca globulele roșii ale unui al doilea copil. Distrugerea globulelor roșii face ca mai multă bilirubină să fie eliberată în sângele celui de-al doilea copil, ceea ce duce la icter. Acest tip de icter este de obicei observat în primele 24 de ore de la naștere.

Atrezia biliară este o altă cauză rară de icter la bebeluși. Aceasta apare atunci când tuburile mici care transportă bila de la ficat la intestin se cicatrizează. Bebelușii cu această afecțiune cresc de obicei în mod normal și arată bine la început, dar se vor îmbolnăvi foarte tare cu o boală hepatică gravă dacă nu sunt diagnosticați și tratați la timp. Icterul lor va continua, de obicei, după ce împlinesc 2 săptămâni și pot avea, de asemenea, un caca cu aspect palid.

Simptomele icterului

Icterul la un nou-născut face ca pielea și albul ochilor să capete o culoare galbenă. În mod obișnuit, începe pe față și pe cap. Dacă nivelul de bilirubină crește, culoarea se va răspândi pe corp. Bebelușii pot fi, de asemenea, somnoroși și pot avea dificultăți de hrănire.

Când să vă consultați medicul

Iunca este de obicei inofensivă, dar o asistentă medicală sau un medic trebuie să verifice și să monitorizeze toate cazurile de icter la nou-născuți. Unii bebeluși au icter sever, care foarte ocazional poate duce la surditate și chiar la leziuni cerebrale dacă nu este tratat prompt.

Ar trebui să vă duceți bebelușul la medic dacă:

• bebelușul dumneavoastră nu se simte bine, se hrănește prost și nu ia suficient în greutate
• caca bebelușului dumneavoastră devine palidă sau urina lui devine închisă la culoare
• bebelușul dumneavoastră dezvoltă icter în primele 48 de ore de la naștere
• icterul devine mai vizibil după o săptămână
• icterul devine mai vizibil după o săptămână
• icterul nu a dispărut după 2 săptămâni

Teste pentru icter

Dacă bebelușul dvs. are icter care durează mai mult de 2 săptămâni – mai ales dacă are caca palidă sau urină închisă la culoare – va avea nevoie de un test de sânge pentru a verifica nivelul de „bilirubină conjugată” din sânge. S-ar putea apoi să aibă nevoie de mai multe teste la ficat.

Tratarea icterului normal

Tratamentul pentru icterul la nou-născuți depinde de cât de grav este și de ceea ce l-a cauzat.

Cei care dezvoltă icter la câteva zile după naștere au nevoie de obicei doar de o monitorizare atentă, uneori cu teste de sânge prin înțepătură în călcâi, pentru a verifica nivelurile de bilirubină din sângele lor. Tratamentul este simplu – ei trebuie doar să aibă suficiente lichide. Dacă bebelușul dumneavoastră are icter ușor, asigurați-vă că este hrănit la sân sau cu lapte praf în mod regulat.

Dacă nivelul de bilirubină este ridicat, bebelușul ar putea urma un tratament de fototerapie timp de câteva zile. Acest tratament folosește lumina ultravioletă pentru a ajuta la descompunerea supraîncărcării de bilirubină. Acesta presupune ca bebelușul să fie așezat dezbrăcat într-un pătuț, sub o lampă de fototerapie albastră, timp de 2 până la 3 zile. Ochii bebelușului vor fi acoperiți pentru protecție.

Fototerapia are efecte secundare minime, deși bebelușul ar putea avea o ușoară erupție cutanată și curgerea caca timp de câteva zile. Unii bebeluși au pierderi mici de lichide în timpul fototerapiei, așa că ar putea avea nevoie de hrană suplimentară în această perioadă. Majoritatea bebelușilor tolerează bine tratamentul de fototerapie.

Dacă bebelușul dumneavoastră are icter din lapte matern, nu trebuie să întrerupeți alăptarea. Acest tip de icter este de obicei ușor și ar trebui să se amelioreze de la sine cu timpul. Discutați cu asistenta medicală de sănătate a copilului și a familiei sau cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorată cu privire la ce trebuie să faceți.

Tratarea icterului grav

Icterul grav, în care nivelurile de bilirubină sunt foarte ridicate, ar putea necesita tratament cu un schimb de transfuzii de sânge. Aceasta are loc atunci când propriul sânge al copilului este înlocuit cu sânge proaspăt compatibil. Acest lucru nu este obișnuit.

Prevenire

Doar icterul de „grupă sanguină incompatibilă” poate fi prevenit. Dacă se suspectează acest tip de icter, mama va primi o injecție anti-D după naștere. Acest lucru poate preveni complicațiile la sarcinile ulterioare.

.