Ce este această măsură?

Un cateter central este un cateter care este plasat în vena mare a unui pacient, de obicei în gât, piept, brațe sau în zona inghinală. Linia centrală este adesea folosită pentru a preleva sânge sau pentru a le administra mai ușor pacienților în stare critică lichide și medicamente. Linia poate fi lăsată în poziție timp de mai multe săptămâni sau luni, dacă este necesar.

Câteodată, bacteriile sau alți germeni pot pătrunde pe linia centrală a pacientului și pot intra în fluxul sanguin. Acest lucru poate provoca o infecție. Johns Hopkins Medicine urmărește multe infecții diferite, inclusiv pacienții care dezvoltă o CLABSI.

Mai bine decât punctul de referință

Îndeplinește benchmark

Mai rău decât benchmark

.

	2017	2018	2019 Q1
Spitalul Johns Hopkins	Îndeplinește criteriul de referință	. Îndeplinește criteriul de referință	Îndeplinește criteriul de referință
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Mai bine decât de referință	Mai bun decât punctul de referință	Îndeplinește punctul de referință
Sibley Memorial Hospital	. Îndeplinește criteriul de referință	Nu există suficiente date pentru a calcula	Nu există suficiente date pentru a calcula
Suburban Hospital	. Îndeplinește criteriul de referință	Mai bine decât criteriul de referință	Îndeplinește criteriul de referință
Howard County General Hospital	Îndeplinește criteriul de referință	Îndeplinește criteriul de referință	Nu există suficiente date pentru a calcula
Criteriul de referință este U.S. U. A. rata medie națională pentru infecțiile sanguine asociate liniei centrale, așa cum este publicată pe site-ul web al Centrelor pentru servicii Medicare & Medicaid Services’ Hospital Compare.

De ce este important?

Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor estimează că în fiecare an există 41.000 de infecții ale fluxului sanguin cauzate de linii centrale contaminate în spitalele din SUA.

Există mai multe modalități prin care lucrătorii din domeniul sănătății ajută la prevenirea CLABSI, inclusiv prin respectarea ghidurilor pentru inserarea atentă și sterilă a liniilor centrale. Lucrătorii din domeniul sănătății urmează, de asemenea, liniile directoare bazate pe dovezi pentru întreținerea cateterelor centrale și îndepărtează cateterele centrale de la pacienți de îndată ce nu mai sunt necesare.

Ce face Johns Hopkins Medicine pentru a continua să se îmbunătățească?

Oferirea celei mai bune și mai sigure îngrijiri pacienților noștri este prioritatea principală pentru Johns Hopkins Medicine. O parte din această activitate include prevenirea infecțiilor în spital, inclusiv a infecțiilor din sânge asociate cu liniile centrale.

Johns Hopkins Medicine urmează liniile directoare bazate pe dovezi și cele mai bune practici cu scopul de a elimina toate CLABSI-urile. Unul dintre mecanismele instituite pentru prevenirea CLABSI este faptul că personalul utilizează o listă de verificare specifică pentru inserarea liniei centrale pentru a se asigura că liniile centrale sunt inserate cât mai sigur posibil. Lista de verificare detaliază fiecare acțiune care trebuie întreprinsă înainte, în timpul și după inserarea unui cateter central. Johns Hopkins Medicine utilizează, de asemenea, pachete și truse de consumabile pentru liniile centrale, astfel încât personalul să aibă toate materialele și consumabilele lor ușor accesibile într-un singur loc.

Monitorizarea respectării celor mai bune practici pentru întreținerea liniilor centrale este, de asemenea, o parte importantă a prevenirii CLABSI. Johns Hopkins Medicine monitorizează respectarea pachetului de întreținere a cateterului central, care include monitorizarea pansamentelor și a tubulaturii.

Personalul de la Johns Hopkins Medicine reevaluează și evaluează întotdeauna dacă mai este nevoie de un cateter central, cu scopul de a îndepărta cateterul central cât mai curând posibil.

Frontline Perspective

Kimberley Kelly este director de asistență medicală pentru unitățile de îngrijire critică de la Suburban Hospital. Unitățile sale au trecut trei ani fără o infecție a fluxului sanguin asociată liniei centrale.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Director de asistență medicală pentru îngrijiri critice, Spitalul Suburban

„Sunt foarte mândră de munca pe care echipa noastră a depus-o pentru a elimina aproape complet infecțiile cu flux sanguin asociate liniei centrale (CLABSI) în secțiile noastre de terapie intensivă. Am participat la proiectul „On the CUSP” al Institutului pentru siguranța pacienților din Maryland pentru a reduce ratele CLABSI din 2010 până în 2012, iar secțiile noastre de terapie intensivă au reușit să fie lipsite de CLABSI timp de 28 de luni în timpul proiectului.

Pentru a asigura o abordare consecventă pentru plasarea căilor centrale, secțiile noastre de terapie intensivă utilizează un cărucior de proceduri care este organizat cu exact același conținut. Acest lucru ne ajută să ne asigurăm că avem materialele de care avem nevoie pentru a plasa linia în mod corect și sigur. Toți cei care sunt prezenți în timpul plasării unui cateter știu să respecte sterilitatea zonei de procedură.

O mare parte a succesului nostru este schimbarea culturală pe care am observat-o la personalul nostru față de ideea de „proprietate” a cateterului central. Cu toții ‘deținem’ liniile și le întreținem cu grijă, acordând o atenție deosebită creării unei camere sterile pentru inserție și păstrând linia doar atât timp cât este necesar. Îndepărtarea liniei cât mai curând posibil este o cheie pentru a evita infecțiile. Am trecut, de asemenea, la un pansament diferit pentru a menține cateterele grele mai bine fixate.

Schimbarea necesită timp și recunoaștem că schimbarea practicilor poate crea rezistență. Dar obiectivul nostru este zero infecții; simpla acceptare a unei rate scăzute de infecții nu este o opțiune pentru noi. Suntem dedicați să menținem entuziasmul și să ne asigurăm că inițiativa noastră rămâne pe drumul cel bun pentru a ne proteja pacienții.”

Cum pot pacienții și familiile să sprijine siguranța?

Pacienții și familiile trebuie să alerteze membrii personalului dacă observă că pansamentul cateterului central se desprinde sau devine umed sau murdar. De asemenea, aceștia ar trebui să atingă linia centrală numai după efectuarea igienei mâinilor. Pacienții și familiile pot, de asemenea, să îl întrebe pe furnizorul de asistență medicală dacă acesta a efectuat igiena mâinilor înainte de a atinge linia. Aceștia sunt încurajați să vorbească dacă au vreo îngrijorare. Vizitatorii trebuie, de asemenea, să respecte bunele practici de igienă a mâinilor, spălându-se pe mâini înainte de a intra și de a părăsi camerele pacienților.

Pacienților și familiilor li se vor oferi instrucțiuni privind modul în care trebuie să îngrijească o linie centrală dacă pacientul părăsește spitalul în timp ce linia centrală este încă în poziție.

.