Obiectiv: Prezentarea unui analog de insulină umană cu acțiune rapidă, insulina lispro; trecerea în revistă a farmacologiei, a terapeuticii, a farmacocineticii, a indicațiilor de dozare, a efectelor adverse și a interacțiunilor medicamentoase și rezumarea studiilor clinice privind eficacitatea și siguranța acesteia, singură și în comparație cu insulina umană obișnuită, în tratamentul diabetului zaharat.
Surse de date: A fost finalizată o căutare în baza de date MEDLINE pentru a identifica toate articolele relevante, inclusiv recenzii; Eli Lilly and Co.; articole publicate și rezumate; și capitole de revizuire din manuale medicale.
Selectarea studiilor: Datorită numărului relativ mic de citări listate în MEDLINE (12 până în decembrie 1995), majoritatea studiilor raportate au fost găsite din rezumatele care rezumau acțiunea clinică, efectele adverse sau farmacocinetica insulinei lispro la voluntari sănătoși sau la pacienți cu diabet zaharat. Câteva dintre studii au utilizat pacienți cu diabet zaharat în cadrul unor studii multicentrice, randomizate, încrucișate cu insulină lispro.
Extragerea datelor: Au fost analizate toate studiile clinice care au fost disponibile înainte de trimiterea acestui manuscris spre publicare, inclusiv rapoartele nepublicate.
Sinteza datelor: Analogul insulinei umane, insulina lispro, care este produsă biosintetic prin inversarea secvenței de aminoacizi a insulinei umane la B-28 și B-29, este mai eficientă decât insulina umană obișnuită în îmbunătățirea controlului postprandial al glucozei. Injecțiile subcutanate de insulină lispro au ca rezultat scăderea vârfurilor de glicemie după mese și o potențială scădere a riscului de episoade hipoglicemice, inclusiv hipoglicemie nocturnă la pacienții cu diabet de tip 1. Insulina lispro în comparație cu insulina umană obișnuită asigură un control al glicemiei egal sau ușor mai bun. În comparație cu injecțiile subcutanate de insulină umană obișnuită, concentrația maximă de insulină serică a insulinei lispro este de trei ori mai mare, timpul până la vârf este de 4,2 ori mai rapid, constanta ratei de absorbție este dublă, iar durata de acțiune este de două ori mai mică. Insulina lispro este similară insulinei umane obișnuite în ceea ce privește doza, toxicitatea, efectele adverse, interacțiunile medicamentoase și imunogenitatea. Atunci când insulina lispro este amestecată cu insuline umane NPH (izofan) sau Lente, insulina lispro trebuie să fie trasă mai întâi în seringă, amestecată cu insulina cu acțiune prelungită și injectată imediat după amestecare. Pacienții care utilizează insulina lispro percep o îmbunătățire a stării lor de bine și a calității vieții datorită timpilor de injectare flexibili și a reacțiilor hipoglicemice mai puțin frecvente. Se consideră că insulina lispro este potrivită pentru pacienții care utilizează pompe de perfuzie cu insulină.
Concluzii: Insulina lispro este echipotentă cu insulina umană și are un debut mult mai rapid și o durată de acțiune mai scurtă decât insulina umană, ceea ce poate reduce riscul de hipoglicemie. În plus, insulina lispro îmbunătățește confortul de dozare pentru pacienții cu diabet și asigură un control mai natural al concentrațiilor de glucoză din sânge. Insulina lispro este un nou agent util în tratamentul diabetului zaharat.