Măduva spinării

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central. Ea este o continuare a măduvei și iese din bolta craniană prin foramenul magnum și continuă să curgă caudal în canalul vertebral, format din foraminele vertebrale adiacente.

Realizați că măduva spinării nu se întinde pe toată lungimea coloanei vertebrale la adult. La embrionul în curs de dezvoltare, măduva spinării se întinde pe toată lungimea până în regiunea sacrală, cu toate acestea, în timpul creșterii și dezvoltării coloana vertebrală crește mai repede decât măduva spinării, astfel că nivelurile spinale și nivelurile vertebrale nu coincid.

1) realizați că măduva spinării se termină la aproximativ L3 la sugari și la aproximativ L1-L2 la adulți.

2) Segmentele măduvei spinării nu corespund cu nivelurile vertebrale.

Rețineți că măduva spinării are două zone de mărire

1) Mărirea cervicală

2) Mărirea lombosacrată

Aceste măriri sunt cauzate de nervii corespunzători care alcătuiesc plexul brahial și complexele lombar și sacral.

Nervi spinali

Există 31 perechi de nervi spinali

8 cervicali

12 toracici

5 lombari

5 sacrali

1 coccigial

Rețineți că există doar 7 vertebre cervicale, astfel, o pereche de nervi spinali cervicali iese din măduva spinării deasupraC1.

Nervii spinali sunt formați din rădăcini dorsale și ventrale.

Rădăcinile ventrale ies din cornul anterior (ventral) al măduvei spinării și transportă fibrele motorii (eferente).

Rădăcinile dorsale intră în cornul posterior (dorsal) al măduvei spinării și transportă fibrele senzoriale (aferente).

Aceasta înseamnă că corpurile celulare ale căror axone alcătuiesc rădăcina ventrală se găsesc în cornul ventral al măduvei spinării. Rețineți că aceștia sunt neuroni unipolari.

Rădăcina dorsală, cu toate acestea, este alcătuită din axoni de la neuroni pseudounipolari ale căror corpuri celulare sunt situate în ganglionul rădăcinii dorsale (ganglionul spinal). Ganglionul spinal se găsește în foramenul intervertebral, aici se poate așeza pe pediculul vertebrei inferioare.

Distal de ganglionul spinal, șiimediat în afara foramenului vertebral, rădăcinile dorsală și ventrală se unesc pentru a forma un nerv spinal. Acest nerv spinal se împarte ulterior într-o ramură dorsală și una ventrală.

NU confundați ramurile dorsală și ventrală cu rădăcinile dorsală și ventrală.

Datorită creșterii diferențiate a măduvei spinării și a vertebrelor, am spus că nervii spinali nu corespund cu nivelele lor vertebrale.

Raționalizați acest fenomen

Observați că măduva spinării se termină la aproximativ L1-L2, dar rădăcinile dorsale și ventrale continuă în josul canalului vertebral pentru a ieși la nivelurile vertebrale corespunzătoare. Această colecție de rădăcini dorsale și ventrale se numește cauda equina (coada calului).

Vârful (capătul caudal) măduvei spinării are o formă conică și se numește conus medullaris.

De la vârful conus medullaris se prelungește un filament delicat care ajută la ancorarea măduvei spinării, filum terminale. Acesta se termină la S2 unde se atașează de porțiuneainferioară a sacului dural. Filum terminale nu are

nici o semnificație funcțională.

Meningele

Meningele sunt straturi de țesut subțire care înconjoară și susțin măduva spinării.

Există treistraturi de meninge:

1) dura mater

2) arahnoidmater

3) pia mater

arahnoida și pia mater împreună sunt denumite leptomeningele.

Dura Mater(dură – mamă)

este stratul cel mai exterior al meningelui și este alcătuit din țesut fibros și elastic. Înconjoară creierul și măduva spinării. porțiunea spinării este un tub lung care atârnă de foramenul magnum și este de obicei ancorat la marginea inferioară a S2 la adulți

ArachnoidMater (asemănător unei pânze)

este stratul mijlociu al meningelor. Urmează foarte îndeaproape dura mater, dar nu este aderentă la aceasta. Dura și aracnoida sunt separate de un spațiu potențial numit spațiu subdural. rețineți că aracnoida înconjoară, de asemenea, cauda equina.

Pia Mater (tandru – mamă)

este stratul cel mai adânc al meningelor. este separată de aracnoidă printr-un spațiu real, spațiul subarahnoidian. Aceste două straturi sunt conectate între ele prin delicatețe de țesut conjunctiv numite trabecule arahnoidiene. Spațiul subarahnoidian este umplut cu LCR (lichid cefalorahidian) care îmbibă creierul și măduva spinării cu lichid care absoarbe șocurile.

este alcătuit din două straturi fuzionate de țesut conjunctiv lax. Acestea înconjoară o plasă fină de vase de sânge și aderă foarte strâns la măduva spinării.

formează ligamentele denticulate. Acestea sunt ligamente (21 de ligamente) careancorează măduva spinării de dura mater.

Alimentarea sangvină a măduvei spinării

Măduva spinării își primește aportul de sânge în principal de la 3 vase longitudinale

1 arteră spinală anterioară și

2 artere spinale posterioare

Artera spinală anterioară

.

se desfășoară pe întreaga lungime a măduvei spinării în fisura mediană ventrală

alimentează 2/3 anterioare ale măduvei spinării

Observați că începe să se contureze până când estealimentată de o arteră radiculară majoră. Astfel, ea este cea mai mică în zona de la T4 la T8.

Artera spinală posterioară

se desprinde fie din arterele vertebrale, fie din arterele cerebeloase inferioare posterioare și coboară pe fața posterioară a măduvei spinării.

Aceste artere au anastomoze extinseîntre ele și artera spinală anterioară.

În general, arterele spinale posterioare alimentează 1/3 posterioară a măduvei spinării.

Rețineți că aceste vase se conturează și ele până când sunt alimentate de arterele radiculare.

Arterele anterioare și posterioare singure nu pot furniza suficient sânge decât pentru a întreține segmentele cervicale superioare ale măduvei spinării, prin urmare acestea trebuie să fie alimentate cu sânge la niveluri din ce în ce mai joase. Acest lucru se realizează prin intermediul

arterelor radiculare.

Arterele radiculare anterioare alimentează artera spinală anterioară.

Arterele radiculare posterioare alimentează arterele spinale posterioare.

Alimentarea arterială radiculară provine din ramurile spinale ale următoarelor artere:

1) vertebrală

2) cervicală ascendentă

3) intercostală posterioară

4) lombară

5) sacrală laterală

Arterele radiculare alimentează, de asemenea, și vertebrele și meningele

Aceste artere intră prin foramenul intervertebral și trec de-a lungul rădăcinilor anterioare și posterioare (ventrale și dorsale) ale nervilor spinali pentru a ajunge la măduvă.

Artera Radiculară Mare (artera lui Adamkiewicz)

este o arteră de mari dimensiuni, de obicei una dintre radicularele anterioare, care alimentează lombosacra măduvei.

este cunoscută și sub numele de arteria radicularis magnus. Este importantă deoarece este principala sursă de sânge pentru 2/3 inferioare ale măduvei spinării.

Rețineți zona de bazin a măduvei spinării din regiunea toracică mijlocie.

Drenajul venos al măduvei spinării

.