După ce Angelina Jolie a anunțat ieri în The New York Times că a suferit o mastectomie dublă pentru a îndepărta ambii sâni pentru a reduce drastic șansele de a contracta cancer de sân, femeile care au suferit aceeași operație și-au împărtășit poveștile.
Mama lui Jolie a murit de această boală la vârsta de 56 de ani, iar Jolie, în vârstă de 37 de ani, a aflat că are o mutație genetică (numite genele BRCA1 și BRCA2, care reprezintă între 7 și 9 la sută din toate cancerele de sân) care o expune la un risc de 87 la sută de a dezvolta o tumoare, potrivit medicilor ei.
Aproximativ 100.000 de femei sunt supuse mastectomiei în fiecare an, potrivit Decision Researches, un grup de analiză industrială din Burlington, Massachusetts, iar popularitatea procedurii a crescut. Ratele mastectomiilor duble au crescut de peste două ori, de la 1,8% la 4,5% dintre femeile diagnosticate cu cancer în stadiu incipient între 1998 și 2003, potrivit unui studiu publicat în Journal of Clinical Oncology. Dr. Kelly Hunt, chirurg la MD Anderson Cancer Center din Houston, a declarat pentru CNN că a văzut că ratele de extirpare a ambilor sâni au crescut dramatic în ultimii ani la acest centru.
Dar nu toate persoanele care aleg această procedură prezintă un risc de cancer la fel de ridicat ca Angelina Jolie.
Într-un raport realizat anul trecut de către Independent Breast Screening Review din Marea Britanie, cercetătorii au estimat că au existat aproximativ trei cazuri de supratratament pentru fiecare deces prevenit în urma screeningului mamografic. Un alt studiu efectuat în Norvegia a constatat că, în urma unui screening efectuat la 2.500 de femei cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani, a fost prevenit un deces și între 6 și 10 femei au fost supradiagnosticate.
Operația este extrem de invazivă – și costisitoare. „Operația poate dura opt ore. Te trezești cu tuburi de drenaj și expansoare în sâni. Se simte ca o scenă dintr-un film științifico-fantastic”, a scris Jolie în The New York Times. Costurile pentru procedura completă – inclusiv reconstrucția sânilor – pot varia între 15.000 și 50.000 de dolari, în funcție de locație și de tipul de operație. Furnizorii de asigurări nu sunt obligați să acopere mastectomiile preventive, deși mulți o fac. Numai testul pentru depistarea mutațiilor genei BRCA poate costa peste 3.000 de dolari. Testul va fi acoperit ca îngrijire preventivă în cadrul Affordable Care Act dacă pacientul poate dovedi că are un istoric familial de cancer de sân.
RELATED: Noi medicamente împotriva cancerului: La îndemâna celor 1 la sută?
Cu mutații ale genei BRCA, șansele unei femei de a dezvolta un cancer care să îi pună viața în pericol sunt mult mai mari, iar cancerul tinde să progreseze mai rapid. În timp ce Jolie a ales să facă o dublă mastectomie pentru a-și diminua șansele de a dezvolta vreodată boala, un număr tot mai mare de intervenții chirurgicale sunt efectuate după ce o tumoare sau un țesut canceros este descoperit la un sân. Femeile optează pentru îndepărtarea ambilor sâni în locul operației de lumpectomie, care salvează sânii. Există câteva motive pentru această creștere.
Progresele în reconstrucția sânului au motivat mai multe femei să aleagă mastectomia, iar creșterea screening-ului prin mamografie și imagistica de mai bună calitate au dus la mai multe diagnostice de cancere în stadiu incipient, sau in situ – în prezent, aproximativ 60.000 în fiecare an, comparativ cu aproximativ 7.000-8.000 în anii 1980. În timp ce depistarea unui cancer într-un stadiu incipient poate salva vieți, unele dintre cancerele depistate nu sunt cele care ar fi cauzat vreodată o problemă femeilor în timpul vieții lor.
Aceasta se datorează faptului că este dificil pentru medici să facă distincția între cancerele cu creștere mai rapidă și cele cu creștere mai lentă, ceea ce poate duce la rate ridicate de supra-diagnosticare și supra-tratament. Multe cancere in situ sunt benigne, tratabile și nu se vor dezvolta niciodată într-un cancer care să pună viața în pericol. Un studiu din 2011 de la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York a constatat că majoritatea femeilor care au suferit mastectomii pentru cancere in situ nu prezentau un risc ridicat de recidivă.
Multe femei aleg mastectomia după un diagnostic de cancer in situ sau de mutație a genei BRCA pentru a-și reduce șansele de a dezvolta un cancer care să le pună viața în pericol și pentru a fi liniștite. Un studiu recent al Centrului Medical al Universității din Pittsburgh a constatat că aproape toate cele 206 femei participante la studiu care au suferit o mastectomie a unui sân sănătos au fost mulțumite de această decizie și au enumerat ca factori frica de cancer, precum și opțiunile de chirurgie reconstructivă. „Femeile au această percepție exagerată a riscului de a se îmbolnăvi de cancer de sân”, a declarat pentru NPR Todd Tuttle, șeful secției de oncologie chirurgicală de la Universitatea din Minnesota. „Ele văd cancerul de sân peste tot”.
Costurile de tratare a cancerului mamar invaziv, bineînțeles, sunt mult mai mari și pot depăși 100.000 de dolari pe an. Aproximativ 230.000 de femei sunt diagnosticate cu cancer mamar invaziv în fiecare an, iar aproximativ 40.000 de femei mor din această cauză. În ceea ce o privește pe Jolie, ea spune că șansele ei de a dezvolta cancer de sân au scăzut acum la mai puțin de 5 la sută. „Pot să le spun copiilor mei că nu trebuie să se teamă că mă vor pierde din cauza cancerului de sân.”
.