EcG este cel mai frecvent utilizat instrument de evaluare a infarctului miocardic (IM). ECG-ul oferă posibilitatea de a descrie localizarea și extinderea infarctului exprimate sub formă de unde Q patologice sau echivalentele lor. Terminologia utilizată pentru pereții ventriculului stâng (LV) a variat de-a lungul timpului,1-7 deși termenii cei mai acceptați în prezent de către electrocardiografiști au fost anterior, septal, lateral și inferior.8-15 Cu toate acestea, terminologia a fost complicată de utilizarea termenului posterior pentru a se referi fie la peretele lateral bazal, fie la cel inferior bazal (a se vedea mai jos). Pe baza corelațiilor cu standardul de aur anatomic postmortem raportat >50 de ani în urmă16 și confirmat ulterior,17,18 prezența undelor Q anormale în derivațiile V1 și V2 a fost corelată cu IM de perete septal; în V3 și V4 cu IM de perete anterior; în V5 și V6, I și aVL cu IM de perete lateral (I, aVL lateral înalt; V5 și V6, lateral jos); iar în II, III și aVF cu IM de perete inferior. Prezența undelor R anormal de crescute în V1 și V2 ca imagine în oglindă a undelor Q în derivațiile posterioare a fost denumită infarct de perete posterior. Deși considerații similare pot fi aplicate pentru localizarea ECG a deviației segmentului ST, acest raport se concentrează doar pe localizarea ECG a anomaliilor complexului QRS care indică un IM stabilit, așa cum este descris de imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (CMR).
Deși au fost raportate încercări de standardizare a terminologiei aplicate pereților LV,19,20 persistă diferențe între termenii utilizați de anatomiști, patologi, electrocardiografiști, imagiști cardiaci și clinicieni. Cu toate acestea, vizualizarea miocardului infartat de către anatomopatolog lipsește o perspectivă asupra poziționării in vivo a pereților LV.
Imagistica RMN cu intensificare întârziată a contrastului (CE-CMR) a apărut ca o nouă tehnică anatomică de referință care oferă o identificare precisă a miocardului infartat in vivo. Prin urmare, este oportună utilizarea verificării prin CMR a acurateței localizării ECG privind infarctul pentru a pune bazele unui consens între profesioniștii din domeniul sănătății în ceea ce privește terminologia pereților LV identificați prin modelele de IM cu unde Q sau echivalente cu unde Q pe ECG standard cu 12 derivații. Acest document de consens se bazează pe experiența tuturor membrilor comitetului și pe o analiză a literaturii de specialitate cu privire la acest subiect.
Overview of Terminology of LV Walls: From the Pathology Era to the In Vivo Imaging Era
VLV are o formă conică și se află în poziție oblică în torace, cu baza situată posterior și vârful poziționat spre stânga, anterior și inferior. Această orientare oblică a provocat confuzie cu privire la modul de definire a diferitelor regiuni ale LV. Deși limitele sunt imprecise, acesta poate fi împărțit, cu excepția apexului, în 4 pereți. Din punct de vedere istoric, tuturor celor 4 pereți li s-a aplicat o terminologie variabilă, iar peretele care se află pe diafragmă a avut cea mai mare varietate de denumiri diferite și, prin urmare, necesită o atenție specială.
Peretele LV poziționat pe diafragmă
Pentru că acest perete este mai mult sau mai puțin opus peretelui anterior, a fost numit posterior timp de mulți ani (anii 1940-1950).1-3 În consecință, modelul ECG care prezintă unde Q patologice în derivațiile II, III și VF (figura 1A, sus) a fost considerat indicativ pentru un IM posterior. Grant4,5 și Massie și Walsh6 au menționat că infarctul părții bazale a acestui perete este o entitate separată și au inventat termenul de IM posterior adevărat, în coexistență cu termenul de IM inferior, care a fost aplicat la afectarea celorlalte părți medii și apicale ale acestui perete. Ulterior, în 1964, Perloff7 a definit criteriile IM posterior adevărat pe baza prezenței unui raport R/S >1 și a unei durate a undei R >40 ms în derivația V1 (figura 1, jos). Termenul de infarct posterior adevărat a rămas în uz timp de decenii, ceea ce a dus la utilizarea termenului de perete inferoposterior pentru a se referi la întregul perete care se află pe diafragmă. Astfel, se consideră că infarctul miocardic care afectează partea mijlocie și inferioară produce unde Q în derivațiile II, III și aVF, în timp ce infarctul miocardic în partea bazală sau posterioară (infarctul posterior) ar trebui să aibă ca rezultat o undă R înaltă în derivația V1. Recent, consensul Asociației Americane a Inimii (AHA)21 a împărțit LV în 4 pereți: septal, anterior, lateral și inferior; la rândul lor, cei 4 pereți au fost împărțiți în 17 segmente: 6 bazale, 6 medii, 4 apicale și 1 segment fiind apexul (figura 2). Acest consens afirmă că peretele inferoposterior ar trebui să fie numit inferior „pentru coerență”, iar segmentul 4 ar trebui să fie numit inferobasal în loc de posterior. În plus, raportul Grupului de lucru electrofiziologic al Societății Europene de Cardiologie/Societatea Nord-Americană de Stimulare și Electrofiziologie22 pledează pentru eliminarea termenului posterior.
Figura 1. Sus, Desene originale din cartea lui Goldberger2 din 1953 care arată localizarea unui infarct anterior și a unui infarct posterior. Jos, desene ale infarctelor anterior și posterior adevărat cu morfologia QRS conform lui Perloff.7
Figura 2. Pereții LV împărțiți în 17 segmente în conformitate cu consensul AHA.21 Stânga, segmente la nivel bazal, mediu și apical și apexul (segmentul 17). Dreapta, Imaginea ochiului de taur (harta polară).
În rezumat, există în prezent o discrepanță clară între consensul de imagistică cardiacă,21 care a suprimat cuvântul posterior, și contextul ecocardiografiei și electrocardiografiei, în care termenul posterior este încă utilizat. Cu toate acestea, mai multe considerații indică faptul că termenii de perete posterior și MI posterior ar trebui să fie abandonați, deoarece acest perete nu este nici posterior atunci când se consideră inima in situ, nici posterior în raport cu trunchiul uman.
Depolarizarea zonelor bazale și generarea undei Q
Inimile umane perfuzate izolate23 au arătat că o mare parte a segmentului inferior-bazal se depolarizează ≈40 până la 50 ms după începutul activării ventriculare. Prin urmare, IM care afectează această regiune nu ar trebui să modifice prima parte a complexului QRS și, în consecință, nu ar trebui să aibă ca rezultat unde R înalte în derivațiile V1 și V2.
Forma ventriculului stâng
CMR a documentat faptul că segmentul bazal al peretelui inferior urmează adesea o aliniere dreaptă în raport cu celelalte segmente ale acestui perete. Acest lucru se întâmplă în mai mult de două treimi din cazuri. Cu toate acestea, în unele cazuri, segmentul bazal al peretelui se apleacă în sus. Doar în cazuri rare, cu o constituție corporală astenică, inima se află într-o poziție mai verticală, întregul perete inferior fiind mai posterior. Prin urmare, adevărata poziție posterioară a părții bazale a acestui perete susținută de literatura ECG tradițională nu este de obicei prezentă.
Poziția anatomică a inimii
Se acceptă în mod obișnuit că inima este situată în torace strict în poziție posteroanterioară (figura 3D), „stând” pe apexul său și cu atriile deasupra ventriculilor (așa-numita formă Valentin,24 care seamănă cu felicitările de Sfântul Valentin). Această viziune coincide cu modul în care anatomiștii și patologii au considerat organul încă de pe vremea desenelor anatomice ale lui Leonardo da Vinci (figura 3A). Această vedere este, de asemenea, în concordanță cu reprezentarea grafică de tip „bull’s eye” raportată în studiile de medicină nucleară25 (figura 3B) și cu imaginea transversală obținută prin CMR26 (figura 3C). Poziția reală a inimii în interiorul toracelui in vivo este evidentă din CMR (Figura 4). Cei 4 pereți cardiaci sunt clar văzuți în plan orizontal doar atunci când peretele inferior se apleacă în sus (Figura 4A). Vederea sagitală (figura 4B) urmează o linie oblică de la dreapta la stânga (C și D din figura 4A) și nu o direcție strict postero-anterioară (figura 3D). Acest lucru este valabil chiar și la persoanele foarte subțiri cu o poziție verticală a inimii. Prin urmare, infarctul segmentelor bazale și medii (4 și 10) ale peretelui inferior va genera unde R crescute în derivațiile V3 și V4 și nu în derivațiile V1 și V2, deoarece „vectorul infarctului” este orientat spre V3 și V4 (figura 5B). Infarctul localizat în peretele lateral (C) care implică mai mult decât segmentul bazal (segmentele 5 și 11) poate genera unde R crescute în derivațiile V1 și V2 deoarece „vectorul infarctului” va fi orientat spre aceste derivații (figura 5C). Acest lucru este în concordanță cu diferite articole care arată, pe bază anatomică27 , nucleară28 și CMR29,30 , că modelul RS în V1 este explicat de infarctul lateral și nu de infarctul inferobasal (în mod clasic infarctul posterior).
Figura 3. Patru vederi ale inimii plasate în poziție posteroanterioară. A, vedere a patologului. B, Raport de medicină nucleară cu reprezentare grafică în ochi de taur (hartă polară). Asteriscul corespunde segmentului 4 (perete posterior vechi). C, Același lucru într-o secțiune bazală pe o imagine CMR transversală. Asteriscul arată localizarea segmentului 4, partea inferobasală a peretelui inferior. D, Conform vederii strict posteroanterioare a inimii prezentate în desenele anterioare, vectorul de infarct (IV) va fi orientat spre V1 și V2 și va explica prezența RS în V1 și V2 dacă există necroză a peretelui inferobasal (posterior).
Figura 4. Imagini CMR. A, Localizarea inimii în cadrul toracelui, conform unei secțiuni în planul axial orizontal (la nivelul liniei X-Y din B). B, Observați că această secțiune în plan sagital prezintă o direcție oblică de la spate spre înainte și de la dreapta spre stânga (vezi linia C-D din A). RV indică ventriculul drept; RA, atriul drept; LV, ventriculul stâng; și DAo, aorta descendentă.
Figura 5. A, vedere de tip sagital. B și C, Vedere pe axa orizontală la linia A-B din A. B, Documentație care arată că IM a segmentelor inferobasal (posterior) și mijlociu al peretelui inferior nu generează R înalt în V1, dar IM lateral care implică mai mult decât segmentul bazal al peretelui lateral (C) o face (a se vedea textul).
Recomandări
-
În mod istoric, termenii MI adevărată și strict posterioară au fost aplicați atunci când era implicată partea bazală a peretelui LV care se află pe diafragmă. Cu toate acestea, deși în ecocardiografie termenul posterior este încă utilizat cu referire la alte segmente ale LV, este consensul acestui raport de a recomanda ca termenul posterior să fie abandonat și ca termenul inferior să fie aplicat întregului perete LV care se află pe diafragmă.
-
Această decizie privind schimbarea terminologiei realizează un acord cu consensul experților în imagistică cardiacă numiți de AHA21 și oferă astfel mari avantaje pentru practica clinică. Cu toate acestea, este necesar un acord global, în special cu o declarație ecocardiografică.
Localizarea IM cu undă Q în era tehnicilor de imagistică cardiacă
Conceptul de IM cu undă Q versus IM fără undă Q este în prezent pus sub semnul întrebării. Cu toate acestea, CE-CMR a demonstrat că IM cu undă Q poate fi sau nu transmurală, dar este de obicei mai mare decât IM fără undă Q, și a demonstrat că este posibil să se evalueze probabilitatea ca un infarct să producă un model ECG tipic29.-32
LV este, în general, împărțit în 2 jumătăți aproximativ egale: cea antero-septală, perfuzată de artera coronară descendentă anterioară stângă (LAD) și de ramurile sale, și cea inferolaterală, perfuzată fie de arterele coronare drepte, fie de arterele coronare circumflexe.21Figura 6 arată corespondența dintre cele 17 segmente ale LV și arterele coronare care le alimentează. Variația anatomiei coronariene între indivizi afectează relația dintre arterele coronare și segmentele miocardice.
Figura 6. Corespondența dintre cele 17 segmente ale LV și arterele coronare care le alimentează. B, LAD; C, RCA; D, LCX. A, Zonele de perfuzie comună între LAD și RCA sau LCX sunt reprezentate în gri. E, Poziția derivațiilor ECG de la V1 la V6 și a triunghiului Einthoven. DP indică descendentă posterioară; PL, posterolaterală; OM, oblică marginală; și PB, posterobazală.
Undele Q patologice au fost definite prin criteriile clasice8-15 și prin acele criterii (denumite criterii Selvester) documentate prin aplicație computerizată.33 Infarctele identificate prin aceste două criterii au fost acum studiate cu ajutorul RMC ca standard de aur. Recent, modelele de IM cu unde Q au fost definite cu ajutorul criteriilor clasice, care se potrivesc mai bine cu zona infarcată31 , iar corelația acestor criterii ECG clasice cu zonele de infarct corespunzătoare detectate prin CMR a fost raportată ca fiind ridicată (concordanță globală de 86%).32 Studiile preliminare ale criteriilor Selvester ale infarctelor din jumătatea antero-septală a LV au documentat, de asemenea, o corelație ridicată cu infarctele evaluate prin CMR.34,35
Grupul de consens a decis să clasifice diferitele localizări ale infarctului prin utilizarea denumirii peretelui sau a denumirii segmentului mai afectat al peretelui. Cele 6 modele cele mai frecvent întâlnite de unde Q anormale și echivalente ale undelor Q sunt prezentate în figura 7.31,32 Toate aceste modele ECG prezintă o specificitate >90%. Sensibilitatea este >80%, cu excepția tiparelor de IM median-anterior și lateral, care prezintă o sensibilitate mai mică (66%). Caracteristicile acestor tipare sunt următoarele:
Figura 7. Tiparele ECG ale infarctului miocardic cu unde Q sau echivalente cu unde Q cu denumirile date infarctului miocardic și zonei infarctului aferent, documentate prin CMR (vezi textul).
Infarctul miocardic septal
EcG prezintă unde Q în derivațiile V1 și V2. CMR relevă implicarea peretelui septal și adesea o mică parte a peretelui anterior adiacent. Infarctul este cauzat fie de ocluzia ramurilor septale, fie a LAD distale față de originile ramurilor diagonale.
Infarctul miocardic medio-anterior
Caracteristic, acest infarct prezintă unde Q anormale în derivațiile aVL și uneori I, dar nu și în derivațiile V5 și V6. Poate fi prezentă o undă Q în derivațiile V2 și V3. CMR arată că infarctul înglobează în special segmentele medii-jos (7 și 13) ale peretelui anterior. Infarctul este de obicei cauzat de ocluzia primei ramuri diagonale a LAD.36
Infarctul miocardic anterior-apical
În comparație cu infarctul septal, undele Q anormale se extind în derivațiile precordiale mai spre stânga: de obicei V3 și V4 și uneori V5 și V6. Nu există unde Q anormale în derivațiile aVL și I. CMR-ul documentează IM în apexul LV, adesea cu extindere atât în peretele anterior, cât și în cel septal, dar nu și în peretele lateral. Infarctul este cauzat, de obicei, de ocluzia LAD medie.
Infarctul miocardic anterior extensiv
Infarctul anterior extensiv este în esență o combinație a tipurilor a, b și c. În consecință, ECG-ul prezintă unde Q anormale în derivațiile precordiale și în derivațiile aVL și uneori I. CMR-ul documentează faptul că infarctul implică în mod extensiv pereții anterior, septal și lateral mediu-jos. Infarctul este cauzat de ocluzia LAD proximal atât la ramura septală inițială, cât și la ramura diagonală.
Infarctul miocardic lateral
Aceste infarcte pot produce echivalentul undei Q al undelor R anormal de proeminente în derivațiile V1 și V2. Pot exista, de asemenea, unde Q anormale în derivația I, aVL, și/sau V5 și V6. CMR-ul documentează infarctul în pereții laterali. Infarctul este cauzat de ocluzia unei artere coronare circumflexe stângi nondominante (LCX) sau a ramurii sale marginale.
Infarctul inferior
Aceste infarcte produc unde Q în derivațiile II, III și VF, dar fără unde R crescute în derivațiile V1 și V2. CMR-ul arată implicarea peretelui inferior, foarte adesea incluzând segmentul bazal. Trebuie remarcat faptul că poate exista o implicare a părții inferioare a peretelui septal deoarece artera descendentă posterioară are ramuri „perforante” care alimentează o parte din porțiunea inferioară a septului. Infarctul este cauzat de ocluzia arterei coronare dominante care alimentează ramura descendentă posterioară. Aceasta este artera coronară dreaptă (RCA) la ≈90% și LCX la ≈10% dintre oameni. Când RCA sau LCX este foarte dominantă și ocluzia este proximală, infarctul cuprinde atât peretele inferior, cât și pe cel lateral, iar atunci modelul ECG este asocierea criteriilor de IM inferior și lateral (IM inferolateral).
Recomandări
-
Pentru că aceste 6 modele ECG s-au potrivit bine cu zonele necrotice CE-CMR, deși unele dintre ele prezintă o sensibilitate limitată, ele oferă o concordanță globală mai bună decât localizarea clasică a modelului ECG de undă Q.
-
Concordanța dintre modelele ECG și localizarea IM prin CMR arată că undele R anormal de crescute, echivalentul undei Q, în derivațiile V1 și V2 indică un IM lateral și că undele Q anormale în derivațiile aVL și I, fără o undă Q în derivația V6, indică un IM medio-anterior. Prin urmare, termenii IM posterior și IM lateral înalt sunt incorecți atunci când sunt aplicați la aceste modele și ar trebui să fie schimbați în IM de perete lateral și, respectiv, IM de perete mijlociu-anterior.
Apreciem sprijinul logistic primit de la Lacer SA și sfaturile și sugestiile lui E. Antman, W. Roberts și G. Pohost și ale lui G. Pons-Lladó și F. Carreras de la Clínica Creu Blanca, Barcelona, Spania.
Declarații
Dr. Birnbaum a primit sprijin financiar major pentru cercetare de la Takeda, Pfizer și Astra Zeneca; a primit sprijin financiar minor pentru cercetare de la ONO; a făcut parte din Speakers Bureau pentru Takeda (minor); a primit onorarii minore de la Takeda; și a făcut parte dintr-un consiliu consultativ pentru Takeda (minor). Dr. Wagner a primit sprijin pentru granturi de cercetare de la Welch Allyn (majoritar), Cierra (majoritar) și Boehringer-Ingelheim (majoritar). Dr. Cinca a primit 2 granturi de cercetare majore de la Ministerul spaniol al Sănătății. Dr. Clemmensen a primit sprijin financiar major pentru cercetare de la Medtronic Inc.
Notele de subsol
- 1 Wilson F, Johnston F, Rosenbau F, Erlanger H, Kossman C, Hetch H, Cotrim N, Menezes de Oliveira R, Scarsi R, Barker P. The precordial electrocardiogram. Am Heart J. 1943; 27: 1985.Google Scholar
- 2 Goldberger E. Unipolar Lead Electrocardiography and Vectorcardiography. Ed. a 3-a. Philadelphia, Pa: Lea & Febiger; 1953.Google Scholar
- 3 Sodi Pallares D, Bisteni A, Medrano G, Ayola C. Electrocardiography and Vectorcardiography. New York, NY: Grune & Stratton; 1960.Google Scholar
- 4 Grant RP, Estes EH. Electrocardiografie vectorială spațială. Philadelphia, Pa: The Blakiston Co; 1951.Google Scholar
- 5 Grant RP, Murray RH. Deformarea complexului QRS al infarctului miocardic la subiectul uman. Am J Med. 1954; 17: 586-609. Google Scholar
- 6 Massie E, Walsh TJ. Vectorcardiografia clinică și electrocardiografia. Chicago, Ill: Year Book Publishers Inc; 1960.Google Scholar
- 7 Perloff JK. Recunoașterea infarctului miocardic strict posterior prin electrocardiografie scalară convențională. Circulation. 1964; 30: 706-718.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 8 Surawicz B, Uhley B, Borun T. Task Force I: standardizarea terminologiei și interpretării. Am J Cardiol. 1978; 41: 130-145. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 9 Friedman HH. Electrocardiografia de diagnostic și Vectorcardiografia. New York, NY: McGraw-Hill; 1985.Google Scholar
- 10 Chou T. Electrocardiografia în practica clinică. New York, NY: Grune & Stratton; 1979.Google Scholar
- 11 Macfarlane P, Veitch L. Comprehensive Electrocardiology. New York, NY: Pergamon Press; 1989.Google Scholar
- 12 Bayés de Luna A. Textbook of Clinical Electrocardiography. 2nd ed. Mt Kisco, NY: Futura Publishing; 1999.Google Scholar
- 13 Wagner GS. Electrocardiografia lui Marriot. Ediția a 10-a. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams and Wilkins; 2001.Google Scholar
- 14 Fisch C. Electrocardiografie. În: C: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (Manual de medicină cardiovasculară). Ed. a 5-a. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders; 1997.Google Scholar
- 15 Hazinski MF, Cummins R, Field JM, eds. 2000 Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthcare Providers. Dallas, Tex: American Heart Association; 2000.Google Scholar
- 16 Myers GB, Klein HA, Hiratzka T. Corelarea constatărilor electrocardiografice și patologice în infarctul posterolateral. Am Heart J. 1949; 38: 837-862. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 17 Horan L, Flowers N, Johnson J. Semnificația undei Q de diagnosticare a infarctului miocardic. Circulation. 1971; 63: 428-436. Google Scholar
- 18 Horan L, Flowers N. Valoarea diagnostică a undei Q. În: A: Schlant R, Hurst J, eds. Advances in Electrocardiography (Progrese în electrocardiografie). New York, NY: Grune & Stratton; 1972: 321-331. Google Scholar
- 19 Startt/Selvester RH, Wagner GS, Ideker, RE. Infarctul miocardic. În: A: Macfarlane PW, Veitch Lawrie TD, eds. Comprehensive Electrocardiology: Theory and Practice in Health and Disease, Vol. 1. New York, NY: Pergamon Press Inc; 1989: 565-629. Google Scholar
- 20 Roberts WC, Gardin J. Location of myocardial infarcts: a confusion of terms and definitions. Am J Cardiol. 1978; 42: 868-872. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 21 Cerqueira M. Segmentarea miocardică standardizată și nomenclatura pentru imagistica tomografică a inimii: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la Comitetul de imagistică cardiacă al Consiliului de Cardiologie Clinică al Asociației Americane a Inimii. Circulation. 2002; 105: 539-542.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 22 Cosio FG, Anderson RH, Kuck KH, Becker A, Benditt DG, Bharati S, Borggrefe M, Campbell RW, Gaita F, Guiraudon GM, Haissaguerre M, Klein G, Langberg J, Marchlinski F, Rufilanchas JJ, Saksena S, Thiene G, Wellens HJ, pentru Grupul de lucru pentru aritmii al Societății Europene de Cardiologie, Societatea Nord-Americană de Stimulare și Electrofiziologie. Declarația de consens a experților ESCWGA/NASPE/P: Anatomia vie a joncțiunilor atrioventriculare: un ghid pentru cartografierea electrofiziologică. J Cardiovasc Electrophysiol. 1999; 20: 1162-1170. Google Scholar
- 23 Durrer D, Van Dam R, Freud G, Janse M, Meijler F. Total excitation of the isolated human heart. Circulation. 1970; 41: 899-910. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 24 Cook AC, Anderson RH. Nomenclatura corectă din punct de vedere atitudinal. Heart. 2002; 87: 503-506. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 25 Martin-Comin J, Castell Conesa J, Muxi Pradas A. De ce ar trebui să cereți un SPECT de perfuzie miocardică? Barcelona, Spania: Masson SA; 2002.Google Scholar
- 26 Pons-Lladó G, Carreras F. Atlas of Practical Applications of Cardiovascular Magnetic Resonance. New York, NY: Springer Publishing; 2005.Google Scholar
- 27 Dunn W, Edwards J, Puitt R. The electrocardiogram in infarction of the lateral wall of the left ventricle: a clinicopathological study. Circulation. 1956; 14: 540-555. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 28 Bough E, Boden W, Kenneth K, Gandsman E. Asinergia ventriculară stângă în infarctul miocardic „posterior” electrocardiografic. J Am Coll Cardiol. 1984; 4: 209-215. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 29 Moon JC, De Arenaza DP, Elkington AG, Taneja AK, John AS, Wang D. The pathologic basis of Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction: a cardiovascular magnetic resonance study. J Am Coll Cardiol. 2004; 44: 554-560. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 30 Hoshino Y, Hasegawa A, Nakano A, Endo M, Motegui Y, Umezawa A, Suguta M, Hatori T, Kurabashashi M. Anomalii electrocardiografice ale infarctului miocardic posterior pur. Int Med. 2004; 43: 883-885. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 31 Cino JM, Pujadas S, Carreras F, Cygankiewicz I, Leta R, Noguero M, Garcia-Moll X, Bayés Genis A, Pons-Lladó G, Bayés de Luna A. Utilitatea rezonanței magnetice cardiovasculare îmbunătățite prin contrast (CE-CMR) pentru a evalua cât de probabil este ca un infarct să producă un model ECG tipic. J Cardiovasc Magn Reson. 2006; 8: 335-344. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 32 Bayés de Luna A, Cino JM, Pujadas S, Cygankiewicz I, Carreras F, Garcia-Moll X, Noguero M, Fiol M, Elosua R, Cinca J, Pons-Lladó G. Concordanța dintre modelele electrocardiografice și localizarea infarctului miocardic vindecat detectat prin rezonanță magnetică cardiovasculară. Am J Cardiol. 2006; 97: 443-451. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 33 Hindman NB, Schocken DD, Widmann M, Anderson WD, White RD, Leggett S, Ideker RE, Hinohara T, Selvester RH, Wagner GS. Evaluarea unui sistem de notare QRS pentru estimarea dimensiunii infarctului miocardic, V: specificitatea și metoda de aplicare a sistemului complet. Am J Cardiol. 1985; 55: 1485-1490. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 34 Engblom H, White R, Selvester RH, Warner RA, Setser R, Kasper J, Maynard C, Wagner GS. Dezvoltarea și validarea tehnicilor pentru evaluarea clinică cantitativă comparativă a infarctului miocardic anterior cronic prin imagistică prin rezonanță magnetică cu întărire întârziată și ECG. Am Heart J. 2003; 146: 359-366. CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 35 Engblom H, Hedstrom E, Heiberg E, Wagner GS, Pahlm O, Arheden H. Dimensiunea și extinderea transmurală a infarctului miocardic reperfuzat pentru prima dată evaluat prin rezonanță magnetică cardiacă pot fi estimate prin electrocardiograma cu 12 derivații. Am Heart J. 2005; 150: 920. Google Scholar
- 36 Sclarovsky S, Birnbaum Y, Solodky A, Zafrir N, Wurzel M, Rechavia E. Isolated mid-anterior myocardial infarction: a special electrocardiographic sub-type of acute myocardial infarction consisting of ST-elevation in non-consecutive leads and two different morphologic types of ST-depression. Int J Cardiol. 1994; 46: 37-47. CrossrefMedlineGoogle Scholar