Leziunea tisulară profundă (DTI) a fost descrisă încă din 1873, când Sir James Paget a definit zonele purpurii de piele neîntreruptă care se descuamează și se transformă în cavități.1 În 1942, Groth, un om de știință german, a aplicat o presiune externă pentru a crea ulcerații la un animal și a descris aceste ulcerații care au început în mușchi ca fiind maligne.2 Ducând mai departe studiul lui Groth, Darrell Shea a fost primul care a introdus clasificarea ulcerelor de presiune și a adăugat ulcerele de presiune închise în sistemul de clasificare în 1975.3,4

Ideea unei alte cauze pentru ulcerele de presiune a fost dezbătută de către National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) în 2001.2 Aceste ulcere de presiune au apărut ca țesut de culoare maro-violet, iar multe dintre ele au avut tendința de a deveni ulcere în stadiul IV.2

A fost ales termenul de „leziune tisulară profundă” deoarece cauza cea mai probabilă a acestor ulcere de presiune a fost un nivel mare de presiune la punctul de intersecție os-țesut moale. La început, DTI a fost definit ca o leziune legată de presiune la nivelul țesuturilor subcutanate sub pielea intactă, care au inițial aspectul unei vânătăi profunde și care pot anunța dezvoltarea unui ulcer de presiune de stadiul III-IV, chiar și cu un tratament optim.3 Conform NPUAP, DTI este o piele neîntreruptă cu o decolorare purpurie sau maronie neblanșibilă, care poate fi precedată de durere. Această zonă de piele ar putea avea o textură diferită (moale, mlădioasă, fermă) în comparație cu zona de piele învecinată, iar culoarea . maronie sau purpurie este greu de recunoscut în pielea închisă la culoare.5 Acest tip de ulcer este sever și greu de diagnosticat. Într-adevăr, dacă un astfel de tip de ulcerație atinge un nivel avansat, devine greu de tratat și prognosticul este neprielnic. Astfel, concentrarea asupra pielii nu poate reflecta amploarea daunelor totale induse de presiune.6 Leziunile profunde ale țesuturilor sunt frecvent întâlnite la pacienții imobilizați la pat în căminele de bătrâni și în spitale. Deși au fost făcute multe încercări de a explica mecanismul exact și prezentarea clinică, fiziopatologia și rezultatele clinice finale nu au fost încă determinate.

Autorii au văzut mulți pacienți cu DTI în practica lor. Prezentările și rezultatele pot varia de la vindecare fără necroză tisulară și sechele până la necroză tisulară completă care evoluează în răni de presiune în stadiul IV, necesitând debridare chirurgicală. Deși prezentarea convenită în prezent descrie DTI ca fiind o piele de culoare purpurie sau maronie cu ulcerații, autorii prezintă aici un caz în care DTI s-a prezentat doar cu eritem, indurație și durere în zona sacrului și a gluteului drept. Diagnosticul DTI a fost pus la examenul clinic, care a fost ulterior confirmat intraoperator.