Obținerea cantității corecte de calciu

Tratarea deficitului de calciu

Deși calciul se obține cel mai bine din surse alimentare, multe persoane nu obțin suficient calciu doar prin alimentație. Conform recomandărilor Fundației Naționale pentru Osteoporoză (tabelul 1):

– Adulții de 50 de ani și peste au nevoie de un total de 1200 mg de calciu din toate sursele și de 800 până la 1000 UI de vitamina D în fiecare zi. 4

– Adulții cu vârsta mai mică de 50 de ani au nevoie de un total de 1000 mg de calciu din toate sursele și de 400 până la 800 IU de vitamina D în fiecare zi. 4

Tabelul 1. Dozajele dietetice recomandate (RDA) pentru calciu

Vârsta

Bărbați

Femei

Femeile

Însărcinate/laptează

0-6 luni*

200 mg

7-12 luni*

260 mg

1-3 ani

700 mg

4-8 ani

1000 mg

9-13 ani

1300 mg

14-18 ani

1300 mg

19-50 ani

1000 mg

51-70 ani

1000 mg

1200 mg

71 ani

1200 mg

*Aport adecvat

Adaptat din referința 1.

Aportul mediu zilnic de calciu alimentar în rândul americanilor este însă de numai 800 mg; prin urmare, marea majoritate a persoanelor se bazează pe utilizarea suplimentelor de calciu. 5 FDA a aprobat suplimentele de calciu pentru tratamentul și prevenirea deficitului de calciu, 2 care poate duce la un risc crescut de rahitism, osteomalacie sau osteoporoză. 2 Suplimentele de calciu sunt, de asemenea, aprobate pentru tratarea indigestiei acide și a hiperfosfatemiei asociate cu boala renală în stadiu terminal. 2

Studiile au arătat că utilizarea suplimentelor de calciu poate fi, de asemenea, utilă în ameliorarea sau, eventual, în prevenirea sindromului premenstrual (PMS). De fapt, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor recomandă utilizarea de rutină a suplimentelor de calciu la femeile care se confruntă cu sindromul premenstrual. 2 Unele studii clinice au propus că calciul poate ajuta la reducerea riscului de boli cardiovasculare prin scăderea absorbției intestinale a lipidelor, creșterea excreției lipidelor, scăderea nivelului de colesterol din sânge și promovarea influxului de calciu în celule. 1 Mai multe studii clinice au demonstrat o relație între un aport crescut de calciu și un risc mai mic de hipertensiune arterială, iar unele studii au legat un aport mai mare de calciu de pierderea în greutate în timp. 1

Puncte de consiliere

Există o varietate de suplimente de calciu pe piață (tabelul 2). Carbonatul de calciu și citratul de calciu sunt cele 2 forme cele mai comune de calciu care se găsesc în suplimente. Alte forme de calciu includ lactatul de calciu, gluconatul de calciu și fosfatul de calciu. 2 Suplimentele cu carbonat de calciu conțin 40% calciu elementar, iar citratul de calciu conține 21% calciu elementar. 2 Deoarece produsele din carbonat de calciu sunt săruri insolubile, pacienților trebuie să li se spună să ia aceste suplimente cu alimente pentru a crește absorbția. 2 Produsele din citrat de calciu, pe de altă parte, pot fi luate fără a ține cont de alimente. Pacienții care iau, de asemenea, antagoniști ai histaminei 2 sau inhibitori ai pompei de protoni pot avea nevoie să ia o sare solubilă (citrat de calciu, lactat de calciu sau gluconat de calciu. 2

Utilizarea pe termen lung a anumitor agenți farmacologici (de exemplu, corticosteroizi sistemici, heparină, fenitoină, levotiroxină, metotrexat, ciclosporină, warfarină, hormon eliberator de gonadotropină) 2 poate inhiba sau diminua absorbția calciului și poate scădea absorbția medicamentelor. 2 Pacienții care iau aceste medicamente trebuie să discute utilizarea suplimentelor de calciu cu furnizorul lor de asistență medicală primară pentru a stabili dacă acestea sunt adecvate. 2 Pacienții care iau suplimente de calciu trebuie sfătuiți să se separe dozajul cu cel puțin 2 ore atunci când iau fier, zinc, magneziu și antiacide care conțin aluminiu și cu cel puțin 4 ore atunci când iau levotiroxină. 2 În plus, atunci când iau tetracicline sau fluorochinolone, pacienții trebuie să ia suplimente de calciu cu 2 ore înainte sau la 6 ore după administrarea antibioticului. 2

Tabelul 2. Exemple de suplimente de calciu eliberate fără prescripție medicală

Nume de marcă

Cantitate de calciu elementar/ingrediente active

Caltrate 600 D High Potency Tablets

Calciu elementar 600 mg sub formă de carbonat de calciu, vitamina D 200 UI

Citracal D Caplets

Calciu elementar 315 mg sub formă de citrat de calciu, vitamina D 200 UI

Os-Cal 500 D Tablete

Calciu elementar 500 mg sub formă de carbonat de calciu, vitamina D 125 UI

Tums Ultra

Calciu elementar 400 mg sub formă de carbonat de calciu

Viactiv Soft Chews

Calciu elementar 500 mg sub formă de carbonat de calciu, vitamina D 100 UI

VitaFusion Calcium 500 mg

Fosfat tricalcic 500 mg, vitamina D3 1000 UI

Nature’s Bounty Calcium 600 D

Calciu elementar 600 mg sub formă de carbonat de calciu, vitamina D 250 UI

Nature Made Calcium

Calcium carbonat 500 mg, vitamina D3 200 UI

Calcet Dual Calcium Vitamin D3

Carbonat de calciu 600 mg, vitamina D 750 UI

Când îi asistă pe pacienți în alegerea suplimentelor de calciu, farmaciștii pot identifica pacienții care prezintă un risc mai mare de pierdere osoasă sau osteoporoză din cauza utilizării anumitor medicamente sau afecțiuni medicale. Farmaciștii se află, de asemenea, într-o poziție crucială pentru a recunoaște posibilele contraindicații sau interacțiuni medicamentoase care pot apărea atunci când anumite medicamente sunt utilizate împreună cu suplimentele de calciu și pentru a face recomandări clinice în consecință.

Pentru că calciul poate interfera cu absorbția bifosfonaților, este important ca farmaciștii să le reamintească pacienților să aștepte cel puțin 30 de minute înainte de a lua suplimente de calciu dacă iau și bifosfonați, cum ar fi alendronat, alendronat/colecalciferol sau risedronat, și să aștepte cel puțin 60 de minute dacă iau ibandronat. De asemenea, antiacidele care conțin aluminiu trebuie administrate în intervale de administrare separate (la cel puțin 2 ore distanță) atunci când sunt utilizate împreună cu suplimente de calciu. 2

Aportul total, inclusiv calciul găsit în dietă, precum și în multivitamine și suplimente de calciu, nu trebuie să depășească doze de 2,5 g pe zi. Dozele mai mari pot fi dăunătoare și pot avea ca rezultat niveluri ridicate de calciu în urină și calculi renali. 2 Pacienții trebuie sfătuiți că hipercalcemia poate duce la anorexie, greață, vărsături, constipație și poliurie, în special la cei care iau formulări cu doze mari de vitamina D. 2

Când recomandă suplimentele de calciu, farmaciștii pot profita de ocazie pentru a le educa pe femei cu privire la prevenirea osteoporozei și la importanța obținerii unui aport adecvat de calciu prin mijloace dietetice și prin exerciții de ridicare a greutății. Farmaciștii ar trebui, de asemenea, să le reamintească pacientelor că absorbția calciului este îmbunătățită prin împărțirea administrării în doze de 500 mg de 2 până la 3 ori pe zi. 2

Pentru că utilizarea suplimentelor de calciu poate determina o incidență crescută a constipației, balonării și flatulenței la unele persoane, pacienților trebuie să li se reamintească importanța menținerii unei hidratări suficiente, a aportului de fibre alimentare și a exercițiilor fizice de rutină. 2,5 Pacienții ar trebui să fie încurajați să discute despre prevenirea și tratamentul osteoporozei cu furnizorii lor de asistență medicală primară. În cele din urmă, farmaciștii ar trebui să profite de orice ocazie posibilă pentru a educa pacienții cu privire la osteoporoză și pentru a le oferi informațiile necesare pentru a preveni sau a ameliora această afecțiune. PT

Doamna Terrie este un scriitor de farmacie clinică cu sediul în Haymarket, Virginia.

1. Fișă informativă supliment alimentar calciu. Site-ul web al National Institutes of Health Office of National Diet Supplements. http://ods.od.nih.gov/factsheets/calcium.asp. Accesat la 2 iunie 2011.

2. Huckleberry Y, Rollins C. Essential and conditionally essential nutrients. În: A: Berardi R, Newton G, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Manual de medicamente fără prescripție medicală. Ediția a 16-a. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009:406-407.

3. Osteoporoza. Site-ul web Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/osteoporosis.html. Accesat la 2 iunie 2011.

4. Suplimentele de calciu. Site-ul web al Fundației Naționale pentru Osteoporoză. www.nof.org/node/172. Accesat la 2 iunie 2011.

5. Calciu. Site-ul web al PDR Health. www.pdrhealth.com/drug_info/nmdrugprofiles/nutsupdrugs/cal_0052.shtml. Accesat la 3 iunie 2011.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul