Panou de chimie a sângelui

Un panou de chimie a sângelui este un alt test comun utilizat pentru a evalua o varietate de componente. De obicei, acesta constă în aproximativ 7-25 de teste. Informațiile de mai jos sunt menite să ofere o prezentare generală a acestor teste. Medicul dumneavoastră vă va consilia cu privire la rezultatele analizelor personale de sânge și ale testelor de laborator.

Testele funcției renale

Testul de sânge pentru creatinină și testul de azot ureic din sânge (BUN) sunt utilizate pentru a evalua funcția renală la persoanele cu boală renală lupică (nefrită).

Creatinina: Creatinina este produsă de mușchii dumneavoastră pe măsură ce aceștia descompun creatina, o substanță implicată în contracția musculară. Creatinina se formează într-un ritm constant în organism și este excretată de rinichi, astfel încât, prin evaluarea cantității de creatinină din sângele dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate determina cât de eficient funcționează rinichii dumneavoastră. Nivelul de creatinină se măsoară prin prelevarea unei probe de sânge din venă; apoi, concentrația de creatinină din sângele dumneavoastră este comparată cu o cantitate standard pentru vârsta și sexul dumneavoastră. Creșterea nivelului de creatinină din sânge poate indica o creștere a implicării lupusului la nivelul rinichilor. Alte afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, pot provoca, de asemenea, niveluri crescute ale creatininei.
Oriceori, persoanelor li se cere să furnizeze o probă de urină de 24 de ore pentru o evaluare suplimentară. Combinația dintre probele de sânge și urină poate fi utilizată pentru a evalua clearance-ul creatinei – cât de eficient filtrează rinichii dumneavoastră moleculele mici, cum ar fi creatinina, din sânge. În plus, având în vedere că, de obicei, creatinina este eliminată din sânge într-un ritm constant, nivelurile de creatinină din sânge pot fi folosite ca un standard prin care medicii pot compara alte teste de urină sau de sânge. Nivelul creatininei serice (din sânge) poate fi, de asemenea, combinat cu vârsta, greutatea și sexul dumneavoastră pentru a vă evalua rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR). Glomerulii sunt structuri mici în formă de bilă din rinichii dumneavoastră care ajută la filtrarea sângelui și previn pierderea de substanțe valoroase, cum ar fi celulele sanguine și proteinele. eGFR este o estimare estimativă a cantității de sânge care este filtrată pe minut de către glomerulii dumneavoastră și este adesea utilizată pentru a detecta leziuni renale.
Azot uree din sânge (BUN): Testul BUN măsoară cantitatea de azot ureic din sângele dumneavoastră. Ficatul produce azot sub formă de amoniac (NH3) pe măsură ce descompune proteinele în aminoacizii lor constituenți. De la ficat, ureea călătorește în sânge până la rinichi, care filtrează ureea și o elimină din organism sub formă de urină. Pentru a evalua nivelul de BUN al unei persoane, se prelevează sânge din venă, iar concentrația de azot ureic din sânge este evaluată și comparată cu o valoare standard pentru intervalul de vârstă al persoanei respective. Chiar dacă nivelurile crescute de proteine din dieta unei persoane pot determina creșterea nivelului de azot ureic din sânge, un nivel ridicat de BUN poate sugera implicarea rinichilor din cauza lupusului sau a unei alte afecțiuni, cum ar fi deshidratarea, care determină scăderea fluxului sanguin către rinichi. Nivelurile scăzute de BUN sunt neobișnuite și, de obicei, nu sunt la fel de importante; ele pot sugera anumite afecțiuni, cum ar fi malnutriția, suprahidratarea sau bolile hepatice, dar medicii folosesc de obicei alte teste pentru a monitoriza aceste afecțiuni.

Testarea glicemiei (zahărului) din sânge

Testele nivelului de glucoză din sânge sunt efectuate pentru a determina dacă glicemia unei persoane se află în limite normale. Acest test ajută la depistarea hiperglicemiei (glicemie ridicată), a hipoglicemiei (glicemie scăzută) și a diabetului (care poate apărea după un tratament cu steroizi pe termen lung). Glucoza este un zahăr simplu pe care organismul dumneavoastră îl obține din alimentele pe care le consumați. Celulele din corpul dumneavoastră au nevoie de glucoză pentru a obține energie și nu pot funcționa fără ea. Când ne gândim la asigurarea de energie pentru corpul nostru, ne gândim de obicei la mișcare și activitate fizică. Cu toate acestea, glucoza este, de asemenea, vitală pentru celulele creierului dumneavoastră și pentru sistemul nervos central.

Cantitatea de glucoză din sângele dumneavoastră este controlată de un mecanism de feedback care implică doi hormoni, insulina și glucagonul. Acești hormoni acționează pentru a se asigura că sângele dvs. conține cantitatea potrivită de glucoză, astfel încât celulele dvs. – inclusiv cele din creier și sistemul nervos central – să poată funcționa corect. Atunci când organismul dumneavoastră asimilează glucoză după o masă, insulina este secretată de celulele din pancreas (celulele beta) pentru a reduce glicemia la un nivel adecvat. Atunci când glicemia devine prea scăzută, glucagonul este secretat de celulele alfa din pancreas pentru a crește nivelul de glucoză. Întreruperile acestui mecanism de feedback pot fi dăunătoare pentru organism. La persoanele cu diabet, organismul fie nu produce suficientă insulină, fie nu o folosește în mod corespunzător. Nivelurile ridicate sau scăzute de zahăr din sânge cauzate de diabet sau de alte afecțiuni pot fi grave dacă nu sunt ținute sub control.
Nivelurile de glucoză din sânge sunt de obicei evaluate atunci când pacientul este în post, dar pot fi, de asemenea, luate la întâmplare, după o masă sau într-un test de „provocare” în care o persoană consumă o anumită cantitate de glucoză pentru a-și provoca sistemul și pentru a urmări modul în care organismul său face față glucozei în timp. Diabeticii își monitorizează de obicei propriile niveluri de glucoză din sânge la domiciliu.

Profilul lipidic de post

Un profil lipidic este un grup de teste care include măsurători ale colesterolului total, ale colesterolului HDL („colesterol bun”), ale colesterolului LDL („colesterol rău”) și ale trigliceridelor (grăsimilor), toate acestea fiind factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Este important ca medicii dumneavoastră să efectueze profiluri lipidice la post dacă colesterolul dumneavoastră a fost ridicat, deoarece persoanele cu lupus prezintă un risc crescut de boli de inimă. De fapt, bolile cardiovasculare – nu lupusul în sine – reprezintă cauza numărul unu de deces la persoanele cu lupus. Mai mult, medicamentele utilizate în tratamentul lupusului, în special corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, pot crește tensiunea arterială, glicemia, nivelul colesterolului și al trigliceridelor, exacerbând factorii de risc pentru bolile cardiovasculare la persoanele cu lupus.

Un profil lipidic la post se realizează numai atunci când un pacient este în post (adică nu a mâncat de la miezul nopții precedente). Postul asigură o citire precisă a nivelurilor inițiale ale colesterolului total, HDL, LDL și trigliceridelor. Cu toate acestea, vă rugăm să înțelegeți că este în regulă să vă luați medicamentele cu apă în ziua în care postiți – apa nu afectează profilul lipidic de post.

Colesterolul total: Colesterolul este o substanță grasă produsă în organism și absorbită din anumite alimente care este esențială în procesele normale ale organismului dumneavoastră. Acesta joacă un rol important în membranele celulelor dumneavoastră, este utilizat pentru a produce hormoni și ajută la formarea acizilor biliari necesari pentru ca organismul dumneavoastră să obțină nutrienți din alimente. Colesterolul dumneavoastră total este o măsurătoare a ambelor tipuri de colesterol – LDL și HDL – și ar trebui să fie sub 200 mg/dL. Nivelurile de colesterol total de peste 240 mg/dL sunt considerate periculos de ridicate, în special la persoanele cu factori de risc suplimentari pentru boli cardiovasculare, cum ar fi fumatul, obezitatea sau istoricul familial. Dacă nivelul colesterolului total este de peste 200 mg/dL, medicul dumneavoastră vă va recomanda, cel mai probabil, să urmați o dietă săracă în grăsimi saturate și colesterol și să începeți un regim de exerciții fizice moderate. Dacă dieta și exercițiile fizice singure nu sunt suficiente pentru a vă controla colesterolul, medicul vă poate prescrie un medicament numit statină pentru a vă ajuta să reduceți nivelul colesterolului.
Lipoproteine cu densitate scăzută (LDL): Colesterolul circulă în organism în molecule complexe numite lipoproteine. Lipoproteinele de joasă densitate (LDL) sunt uneori cunoscute sub numele de „colesterolul rău”, deoarece pot depune excesul de colesterol în pereții arteriali, restricționând fluxul sanguin și cauzând o afecțiune cunoscută sub numele de ateroscleroză. În cazul în care arterele se blochează, o persoană poate suferi un atac de cord, un accident vascular cerebral sau alte complicații. Nivelurile de LDL de peste 100 mg/dL sunt considerate a fi peste intervalul optim. Dacă aveți alți factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi un istoric de fumat, niveluri scăzute de HDL, tensiune arterială ridicată, diabet sau un istoric personal sau familial de boli cardiovasculare, ar trebui să urmăriți niveluri mai scăzute de LDL.
Lipoproteine cu densitate mare (HDL): Lipoproteinele cu densitate mare (HDL) sunt cunoscute ca „colesterol bun”, deoarece ajută la eliminarea colesterolului din organism, transportându-l către ficat, unde este procesat pentru excreție. Nivelurile de HDL mai mici de 40mg/dL sunt asociate cu un risc crescut de boli de inimă, dar un nivel bun de HDL este de peste 60mg/dL.

Proteine

Un panel metabolic complet va verifica, de asemenea, nivelurile anumitor proteine din sângele dumneavoastră. În mod specific, testul verifică nivelul de albumină și nivelul proteinelor totale.

Albumina: Albumina este o proteină mică produsă în ficat care constituie principala proteină din serul sanguin. Albumina îndeplinește multe funcții în corpul dumneavoastră, inclusiv hrănirea țesuturilor, transportul diferitelor substanțe prin organism (hormoni, vitamine, medicamente și ioni) și prevenirea scurgerilor de lichid din vasele de sânge. Concentrația de albumină va scădea dacă o persoană suferă de leziuni hepatice, boli renale, malnutriție, inflamații grave sau șoc. Nivelurile de albumină permit medicului dumneavoastră să evalueze sau să monitorizeze bolile hepatice sau renale datorate lupusului și altor factori.
Proteină totală: În plus față de albumină, serul dumneavoastră sanguin conține și o proteină numită globulină. De fapt, globulina este de fapt o clasă de proteine care include enzimele, anticorpii și sute de alte proteine. Un test de proteine totale măsoară cantitatea combinată a acestor proteine din sângele dumneavoastră. Se calculează, de asemenea, un raport dintre albumină și globulină (A/G). Nivelul de proteine totale al unei persoane oferă informații despre afectarea rinichilor, afectarea ficatului și sănătatea nutrițională. Dacă nivelul proteinelor totale se situează în afara nivelului normal, medicul dumneavoastră va comanda cel mai probabil alte teste pentru a evalua funcția hepatică sau renală.

Electroliți

Electroliții sunt ioni (substanțe chimice încărcate electric) din sânge și alte fluide corporale. Concentrația de electroliți din organism depinde de aportul adecvat de nutrienți, de absorbția corespunzătoare a nutrienților de către intestine și de buna funcționare a rinichilor și a plămânilor. Concentrațiile anormale de electroliți pot indica anomalii în anumite organe și procese corporale. De exemplu, retenția de sodiu, bicarbonat sau calciu poate indica probleme cu funcția renală. Hormonii contribuie, de asemenea, la controlul concentrațiilor de electroliți, astfel încât nivelurile anormale de electroliți pot dezvălui, de asemenea, anumite deficiențe hormonale sau probleme cu anumite glande sau organe de reglare a hormonilor. Unii dintre electroliții măsurați într-un panel metabolic complet sunt explicați mai jos.

Sodiu (Na+): Sodiul ajută la reglarea echilibrului hidric al organismului și joacă un rol important în buna funcționare a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a volumului sanguin și a funcției cerebrale și nervoase. Hipernatremia se referă la a avea prea mult sodiu în sânge; acest lucru poate apărea, de exemplu, din cauza unei diete bogate în sare. Prea mult sodiu în sânge poate provoca, printre altele, hipertensiune arterială. Hiponatremia se referă la a avea prea puțin sodiu în sânge. Hiponatremia poate provoca confuzie, neliniște, anxietate, slăbiciune și crampe musculare. Nivelul de sodiu din sânge este reglat de un hormon numit aldosteron care este secretat de glandele suprarenale. Aldosteronul acționează pentru a regla nivelul de sodiu prin creșterea reabsorbției de către rinichi a ionilor de sodiu.
Potasiu (K+): Potasiul joacă un rol în reglarea chimiei acido-bazice și a echilibrului apei din sângele și țesuturile corpului dumneavoastră. De asemenea, ajută organismul dumneavoastră să sintetizeze proteinele și să utilizeze carbohidrații drept combustibil. Potasiul este esențial pentru creșterea normală a mușchilor și ajută sodiul și calciul să mențină ritmul cardiac normal și să reglementeze echilibrul apei din organism. Potasiul vă ajută, de asemenea, mușchii să se contracte și nervii să trimită impulsuri. Nivelul de potasiu poate fi scăzut dacă o persoană ia un diuretic (pilulă pentru lichide), cum ar fi hidroclorotiazida (HCTC) sau furosemidul (Lasix). Nivelurile de potasiu din sânge care sunt prea mari sau prea mici pot duce la slăbiciune musculară și crampe; nivelurile foarte scăzute pot provoca nereguli în bătăile inimii. Ca și nivelurile de sodiu, nivelurile de potasiu din sânge sunt reglementate de aldosteron, care favorizează pierderea de potasiu de către rinichi.
Calciu (Ca2+): Majoritatea oamenilor recunosc calciul ca făcând parte din oase și dinți, dar calciul joacă multe alte roluri în organism, cum ar fi reglarea bătăilor inimii, transmiterea impulsurilor nervoase, contractarea mușchilor și ajutarea sângelui să se coaguleze corect. Nivelurile de calciu din sânge sunt reglementate de hormonul paratiroidian, care este secretat de glanda paratiroidiană, și de calcitonină, care este secretată de glanda tiroidă. Deoarece lupusul determină un risc crescut de osteoporoză, iar utilizarea corticosteroizilor (de exemplu, prednison) poate crește acest risc, majoritatea persoanelor cu lupus ar trebui să ia suplimente de calciu și vitamina D pentru a ajuta la menținerea unei densități osoase adecvate. Medicamentele numite bifosponate pot fi adăugate pentru a ajuta la integritatea osoasă în cazul în care se detectează osteoporoză. Cu toate acestea, este important să vă dați seama că un test de calciu în sânge măsoară cantitatea de calciu din sânge, nu din oase. Pentru o măsurare adecvată a sănătății oaselor, va trebui să obțineți o scanare DEXA la fiecare 2 ani.
Clorură (Cl-): Ionii de clorură ajută organismul dumneavoastră în menținerea unui pH adecvat și a echilibrului fluidelor. De asemenea, este secretat de stomac în timpul digestiei. Transpirația excesivă, vărsăturile sau diareea pot determina scăderea nivelului de clorură. Nivelurile scăzute de clorură pot modifica pH-ul sângelui dumneavoastră, pot provoca deshidratare; de asemenea, vă pot face să pierdeți potasiu.
Dioxid de carbon (CO2): Acest test măsoară cantitatea de dioxid de carbon (CO2) din sânge, care este prezent sub formă de CO2, bicarbonat (HCO3-) și acid carbonic (H2CO3). Aceste trei forme sunt implicate în echilibrul care menține pH-ul sângelui dumneavoastră (7,35-7,45). Bicarbonatul colaborează, de asemenea, cu alți electroliți pentru a menține un anumit echilibru de sarcină în celulele dumneavoastră. Concentrația de dioxid de carbon din sângele dumneavoastră este menținută de plămâni și rinichi. Nivelurile ridicate sau scăzute de CO2 pot determina medicul dumneavoastră să solicite alte teste pentru a vă verifica funcția rinichilor și a plămânilor, gazele din sânge sau retenția de lichide.

Teste hepatice

Lupusul și unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea lupusului pot afecta ficatul. În plus, factori precum consumul excesiv de alcool sau hepatita virală pot afecta ficatul la persoanele cu lupus, la fel ca și în cazul populației normale. Anumite teste pot fi efectuate ca parte a unui panel metabolic complet pentru a oferi o perspectivă asupra funcției ficatului dumneavoastră. În plus, medicul dumneavoastră poate solicita un test numit panel hepatic dacă suspectează că aveți simptome ale unei afecțiuni hepatice. De obicei, aceste teste măsoară anumite enzime hepatice, și anume fosfataza alcalină (ALP), alanin amino transferaza (ALT) și aspartat amino transferaza (AST). Se măsoară, de asemenea, bilirubina, un produs rezidual al ficatului care este depozitat în vezica biliară. Aceste valori pot fi utilizate de către medicul dumneavoastră ca instrument de screening sau de monitorizare a afecțiunilor hepatice. Aproximativ 30-60% dintre pacienții cu lupus prezintă teste anormale ale funcției hepatice; unii nu prezintă simptome de afecțiune hepatică. În general, nivelurile crescute se corelează cu o activitate crescută, dar alți factori pot contribui la niveluri ridicate ale enzimelor hepatice din sânge. De exemplu, AINS, paracetamolul (Tylenol) și aspirina pot determina creșterea valorilor enzimelor hepatice, în special la persoanele cu lupus. Dacă medicul dumneavoastră observă niveluri anormale ale enzimelor hepatice, vă poate cere să vă supuneți unor teste suplimentare pentru hepatită.

Enzimele hepatice și substanțele detectate într-un panel metabolic complet sunt explicate mai detaliat mai jos.

Fosfataza alcalină (ALP): Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă – o proteină care ajută la producerea de reacții chimice în corpul dumneavoastră – care se găsește în principal în ficat și în oase. Nivelurile ridicate de ALP din sânge pot indica anomalii ale oaselor sau ale ficatului. Dacă valorile ridicate ale ALP sunt însoțite de valori ridicate ale altor enzime hepatice și ale bilirubinei, atunci testul sugerează implicarea ficatului. Anumite proporții ale enzimelor hepatice pot indica, de asemenea, afecțiuni mai specifice. Copiii au de obicei niveluri mai ridicate de ALP decât adulții, deoarece oasele lor sunt încă în creștere.
Alanin amino transferaza (ALT): Alanin amino transferaza (ALT) este o altă enzimă care se găsește în principal în ficat. Cantități mai mici pot fi găsite, de asemenea, în rinichi, inimă și mușchi. Nivelurile acestei enzime sunt de obicei evaluate împreună cu citirile pentru alte enzime hepatice pentru a determina sau monitoriza implicarea ficatului. Nivelurile foarte ridicate ale ALT pot indica o hepatită acută.
Aspartat amino transferază (AST): Aspartam amino transferaza (AST) este o enzimă care se găsește în principal în ficat, inimă și mușchi. AST este eliberată în sânge de către celulele hepatice sau musculare lezate, dar este utilizată în principal pentru a detecta leziunile hepatice. Nivelurile de AST sunt de obicei vizualizate alături de alte enzime hepatice pentru a evalua dacă există leziuni hepatice. Ca și ALT, nivelurile foarte ridicate ale AST pot sugera o hepatită acută.
Bilirubina: Bilirubina este o substanță galben-maronie formată atunci când ficatul descompune globulele roșii vechi. O cantitate prea mare de bilirubină poate fi un semn că ficatul nu poate elimina în mod adecvat bilirubina din sistem din cauza unui blocaj (de exemplu, calculi biliari, tumori), ciroză sau hepatită acută. Bilirubina ridicată poate indica, de asemenea, anemie hemolitică, o reducere a numărului de globule roșii din cauza descompunerii anormale a celulelor roșii din sânge (hemoliză). Anemia hemolitică poate fi moștenită sau dobândită; aproximativ 10-15% dintre persoanele cu lupus dezvoltă anemie hemolitică autoimună. Anemia hemolitică face ca globulele roșii să aibă o durată de viață mai scurtă în sânge și, deoarece bilirubina este un produs al globulelor roșii vechi, aceasta se acumulează în organism mai repede decât poate fi eliminată. Mai multe afecțiuni moștenite, cum ar fi sindromul Gilbert, pot determina, de asemenea, ca o persoană să aibă prea multă bilirubină. Aceste afecțiuni pot fi grave sau benigne. Adesea, o acumulare de bilirbubină este însoțită de o îngălbenire a pielii numită icter.

Testări ale tiroidei

Tipoida este o glandă din gât asociată cu metabolismul – procesele prin care organismul dumneavoastră utilizează energia. Boala tiroidiană autoimună poate apărea la persoanele cu lupus, la fel ca și alte afecțiuni tiroidiene. De obicei, afecțiunile tiroidiene fac ca glanda să elibereze prea mulți sau prea puțini hormoni. Medicul dumneavoastră poate solicita teste pentru a detecta nivelul de hormoni tiroidieni din sânge, mai ales dacă prezentați o pierdere sau o creștere semnificativă în greutate, transpirație, sensibilitate acută la cald sau la rece, oboseală sau alte simptome. Aceste teste pot ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să monitorizeze eficacitatea tratamentului tiroidian. Testele pentru hormoni tiroidieni sunt explicate mai jos în detaliu. Medicul dumneavoastră poate solicita teste suplimentare, cum ar fi testele pentru anticorpii tiroidieni, pentru a afla mai multe despre afecțiunea dumneavoastră.

Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH): Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este un hormon eliberat de glanda pituitară care semnalează tiroidei să elibereze hormonii săi (T3 și T4) atunci când nivelurile din sânge devin scăzute. Împreună, TSH, T3 și T4 fac parte dintr-o buclă de feedback negativ care menține constante nivelurile de hormoni tiroidieni în sânge. Nivelurile anormale de TSH în sânge pot sugera o problemă cu glanda pituitară, cum ar fi o tumoare, dar acest lucru este puțin probabil. Mai des, nivelurile ridicate sau scăzute de TSH indică probleme cu glanda tiroidă. Este posibil ca tiroida să nu răspundă la stimularea prin TSH sau să elibereze prea mult T3 și T4. Tiroida hipoactivă (hipotiroidism) este mai frecventă în lupus, dar poate apărea și o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism). Ambele afecțiuni pot fi periculoase dacă nu sunt tratate corespunzător.
T4 și T3: Hormonul tiroidian conține tiroxină (T4, 90%) și triidotironină (T3, 10%). Rolul principal al acestor substanțe este de a regla metabolismul organismului dumneavoastră. Nivelurile anormale ale hormonului tiroidian pot indica hipo- sau hipertiroidism.

Surse

„Albumină”. Teste de laborator online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/albumin/test.html>.
„BUN”. Teste de laborator online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/bun/test.html>.
„Comprehensive Metabolic Panel”. Lab Tests Online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/cmp/glance.html>.
„Creatinină”. Lab Tests Online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/creatinine/test.html>.
„Electroliți”. Lab Tests Online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009<http://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrolytes/test.html>.
„Glucose”. Lab Tests Online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/glucose/test.html>.
„Lipid Profile”. Lab Tests Online. 18 iunie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lipid/glance.html>.
„Liver Panel”. Lab Tests Online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/liver_panel/glance.html>.
Parker, Janet, Ed. The Encyclopedic Atlas of the Human Body (Atlasul enciclopedic al corpului uman): Un ghid vizual al corpului uman. Chicago: Global Book, 2007.
„Thyroid Panel”. Lab Tests Online. 8 aprilie 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/thyroid_panel/glance-2.html>.
„Total Protein and A/G Ratio”. Lab Tests Online. 16 mai 2009. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. 12 iulie 2009 <http://labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/test.html>.