Dozele recomandate de aspirină la pacienții cu boală coronariană

Aspirina este indicată pentru prevenirea și/sau tratamentul unei largi varietăți de afecțiuni cardiovasculare, inclusiv prevenirea primară și secundară, intervenția coronariană percutanată (ICP), intervenția chirurgicală de by-pass coronarian (CABG), boala arterială periferică (PAD), boala arterială extra-craniană, înlocuirea valvei cardiace mecanice și pericardită. Deși există un consens general asupra faptului că dozele mai mici de aspirină sunt, de obicei, la fel de eficiente și mai sigure decât dozele mai mari pentru majoritatea indicațiilor, există o mare variabilitate în ceea ce privește modelele de prescriere, în parte legată de lipsa unei baze de dovezi solide pentru anumite stări de boală. Un exemplu de efort pentru a elimina acest deficit de cunoștințe este lansarea anticipată a studiului Aspirin Dosing Aspirin al Institutului de cercetare a rezultatelor centrate pe pacient (PCORI): A Patient-Centric Trial Assessing Benefits and Long-Term Effectiveness (ADAPTABLE) Trial (Studiu ADAPTABLE), un studiu care va compara doze de aspirină de 81 mg față de 325 mg pentru prevenirea secundară în rândul a 20.000 de pacienți cu boală cardiovasculară (MCV) stabilă (NCT02697916).

Tabelul rezumă recomandările actuale pentru dozarea aspirinei în mai multe indicații de boală coronariană. Recomandările privind durata tratamentului antiplachetar dublu nu sunt incluse. Sunt furnizate linkuri către ghidurile actuale.

Abbreviații: ACCF, American College of Cardiology Foundation; ACCP, American College of Chest Physicians; ACS, sindrom coronarian acut; AHA, American Heart Association; CABG, bypass coronarian; DAPT, terapie antiplachetară dublă; ESC, Societatea Europeană de Cardiologie; LD, doză de încărcare; MD, doză de întreținere; NSTE, fără supradenivelare ST; PCI, intervenție coronariană percutanată; SIHD, cardiopatie ischemică stabilă; STEMI, IM cu supradenivelare ST.

* Inițierea aspirinei pentru prevenția primară ar trebui să se facă numai după analiza risc-beneficiu și implicarea pacientului în procesul decizional partajat, așa cum este cazul tratamentului cu statine în acest context. Considerațiile pentru femeile sănătoase diferă de cele pentru bărbații sănătoși (Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women-2011 update: a guideline from the American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2011; 57:1404 -23). Diabetul singur nu este o indicație suficientă pentru aspirină pentru prevenirea primară (Pignone M et al. Aspirina pentru prevenirea primară a evenimentelor cardiovasculare la persoanele cu diabet. a position statement of the American Diabetes Association, a Scientific Statement of the American Heart Association, and an Expert Consensus Document of the American College of Cardiology Foundation. J Am Coll Cardiol 2010; 55:2878-86).

+ 2002 AHA Primary Prevention Update a recomandat aspirina 75-160 mg zilnic. Un preparat neenteric de aspirină trebuie utilizat în circumstanțe acute (de exemplu, imediat înainte de PCI sau în cazul unui SCA) pentru a facilita biodisponibilitatea. Alergia la aspirină poate fi o problemă semnificativă și ar trebui să se ia în considerare desensibilizarea. Clopidogrelul este recomandat ca substitut al aspirinei pentru pacienții cu alergie la aspirină atunci când este indicată terapia antiplachetară. La pacienții care primesc doze mici de aspirină în asociere cu alți agenți antitrombotici, poate fi necesară luarea în considerare a utilizării unui inhibitor al pompei de protoni sau a unui H2-blocant.

Clinical Topics: Chirurgie cardiacă, Angiografie și intervenție cardiovasculară invazivă, Boala pericardică, Prevenție, Medicină vasculară, Boala aterosclerotică (CAD/PAD), Chirurgie aortică, Chirurgie cardiacă și aritmii, Intervenții și medicină vasculară

Cuvintele cheie: Aspirină, Consens, Bypass coronarian, Valve cardiace, Evaluarea rezultatelor pacientului, Intervenție coronariană percutanată, Pericardită, Boală arterială periferică, Prevenție secundară, Inhibitori de agregare plachetară

< Înapoi la Listare
.