Placenta vă hrănește și vă protejează bebelușul pe tot parcursul sarcinii, filtrând ceea ce nu are nevoie și livrându-i oxigenul și nutrienții de care are nevoie. De cele mai multe ori, ea se atașează de partea superioară a uterului. Dar dacă se instalează mai jos, este posibil să fiți diagnosticată cu placenta previa.
Ce este placenta previa?
Placenta previa este o complicație relativ rară a sarcinii în care placenta se implantează jos în uter și acoperă o parte sau tot colul uterin.
Există trei tipuri de placentă previa:
- Previa marginală: Placenta se află la mai puțin de 2 cm de colul uterin, dar nu îl acoperă fizic.
- Previa parțială: Placenta acoperă o parte a deschiderii cervicale.
- Previa completă: Placenta acoperă întreaga deschidere a colului uterin.
În toate cazurile, placenta blochează fizic deschiderea canalului de naștere (vaginul) într-un anumit fel. Acest lucru poate provoca sângerări în timpul sarcinii și al travaliului și poate afecta modul în care bebelușul dvs. vine pe lume atunci când este timpul să nașteți.
Ce este o placentă joasă și înseamnă că voi avea placenta previa?
În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, adesea în timpul scanării anatomice de 20 de săptămâni, medicul dvs. vă poate spune că aveți o placentă joasă. O placentă joasă este atunci când marginea placentei se află la mai puțin de 2 până la 3,5 cm de colul uterin.
În 9 din 10 cazuri, o placentă joasă se rezolvă de la sine și nu va duce la placenta previa până în momentul în care veți naște. Pe măsură ce uterul crește în al treilea trimestru, placenta va „migra” singură, deplasându-se în sus și îndepărtându-se de colul uterin.
Dacă medicul dumneavoastră vede că aveți o placentă joasă în primul sau al doilea trimestru, vă va recomanda o ecografie de urmărire între săptămânile 28 și 32 de sarcină pentru a verifica localizarea placentei.
Mai multe despre placentă și cordonul ombilical
Cât de frecventă este placenta previa?
Placenta previa apare la aproximativ una din 200 de nașteri.
Dacă vi se spune că aveți o placentă joasă sau placentă previa înainte de 28 de săptămâni, încercați să nu vă faceți griji. Multe femei sunt diagnosticate cu un anumit grad de placentă previa în timpul celui de-al doilea trimestru, de obicei în timpul unei ecografii de rutină.
Se estimează că 90 la sută din cazurile de placentă previa care sunt diagnosticate în primele două trimestre se rezolvă până în trimestrul al treilea, ceea ce înseamnă că placenta se deplasează în sus și se îndepărtează de colul uterin înainte de naștere. De fapt, este posibil ca medicul dumneavoastră nici măcar să nu vă menționeze o posibilă previa până în al treilea trimestru, deoarece sunt șanse ca aceasta să nu persiste până atunci.
Cine este cel mai expus riscului de placentă previa?
Factorii de risc pentru placenta previa includ:
- Vârsta maternă avansată. Placenta previa este mai probabil să apară la femeile cu vârsta de peste 30 de ani decât la cele sub 20 de ani.
- A doua sarcină sau mai târziu. Afecțiunea este mai frecventă la femeile care au mai avut cel puțin o altă sarcină.
- Multiple. A fi însărcinată cu doi sau mai mulți copii crește probabilitatea de a avea placenta previa.
- Operație anterioară de cezariană sau operație uterină. Cicatricile de pe uter datorate intervențiilor chirurgicale anterioare, inclusiv cezariană, îndepărtarea fibromului uterin și procedurile D&C, cresc riscul de placenta previa.
- Fumatul sau consumul de droguri. Consumul de țigări sau cocaină în timpul sarcinii crește șansele de a dezvolta o serie de complicații, inclusiv placenta previa.
- Rasa. Unele cercetări sugerează că persoanele care sunt de altă rasă decât cea caucaziană pot avea un risc mai mare de placenta previa.
- Fertilizarea in vitro (FIV). Tehnologia de reproducere asistată, inclusiv FIV, a fost legată de un risc crescut de probleme placentare, inclusiv placenta previa.
Care sunt simptomele placentei previa?
Placenta previa sau o placentă joasă este de obicei descoperită și diagnosticată nu pe baza simptomelor, ci în timpul unei ecografii de rutină din trimestrul al doilea.
Câteodată afecțiunea se anunță în trimestrul al treilea și ocazional mai devreme cu următoarele simptome:
- Sângerări. Problemele placentare, inclusiv placenta previa, sunt cea mai frecventă cauză a sângerărilor vaginale abundente în ultima parte a sarcinii. Aproximativ două din trei femei cu placenta previa prezintă unele sângerări nedureroase, de culoare roșu aprins (nu doar pete vaginale, care sunt adesea normale). Cu toate acestea, aproximativ una din trei femei cu această afecțiune nu sângerează deloc.
- Crampe. Deși nu este obișnuit să se simtă durere, unele femei cu placenta previa experimentează crampe sau contracții.
- Poziția breech. Este mai probabil ca bebelușul dumneavoastră să se afle în poziție podală atunci când aveți placenta previa. Acest lucru se datorează faptului că, într-o sarcină tipică, cea mai confortabilă poziție din trimestrul al treilea pentru un bebeluș este capul în jos, în partea de jos a uterului, unde există cel mai mult spațiu. Dar în cazul unei placente previa, placenta ocupă acel spațiu în care capul bebelușului tău ar gravita în mod normal. Acest lucru poate face ca ea să rămână în (sau să se deplaseze în) o poziție podală.
Cum pot opri sângerarea din cauza placentei previa?
Cum colul uterin începe să se dilate și să se efațeze în pregătirea pentru naștere, pot exista rupturi în vasele de sânge care leagă placenta de uter în zona de deasupra colului uterin. Acest lucru poate provoca sângerări. Riscul de sângerare crește cu cât placenta acoperă mai mult colul uterin.
Nu există nicio modalitate de a preveni placenta previa și nicio procedură chirurgicală sau medicală nu poate corecta această afecțiune. Cu toate acestea, multe incidente hemoragice pot fi tratate eficient înainte ca pierderea de sânge să vă pună pe dumneavoastră sau pe bebelușul dumneavoastră în pericol. Gestionarea sângerărilor ușoare include, de obicei, evitarea activităților care pot provoca sângerări, cum ar fi exercițiile fizice și sexul.
Sângerările severe și necontrolate, în special dacă bebelușul dumneavoastră este în suferință, pot fi un motiv pentru o naștere imediată. Mergeți imediat la camera de urgență dacă vă confruntați cu sângerări abundente.
Cum se tratează placenta previa?
Dacă sunteți diagnosticată cu placenta previa, veți dori să fiți atentă la sângerări abundente, precum și la semne de travaliu prematur, care este mai frecvent în cazul placentei previa.
Obiectivul medicului dvs. este de a vă apropia cât mai mult posibil de data nașterii. Odată ce ați ajuns în al treilea trimestru, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate recomanda măsuri pentru a asigura o sarcină și o naștere sigure, mai ales dacă aveți sângerări. Acestea ar putea include:
- Odihnă pelviană. Aceasta înseamnă abținerea de la relații sexuale, întreruperea oricărei utilizări de tampoane sau spălături vaginale și renunțarea la examenele pelviene.
- Monitorizarea crescută a fătului. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă supravegheze bebelușul pentru a se asigura că bătăile inimii sale rămân puternice și că mișcările sale sunt consistente.
- Medicamente. Medicul dumneavoastră vă poate oferi medicamente pentru a preveni travaliul precoce și pentru a crește șansele ca sarcina dumneavoastră să continue până la cel puțin 36 de săptămâni. Dacă testarea prenatală la începutul sarcinii arată că sunteți Rh-negativă, puteți primi, de asemenea, injecții cu un tratament special de incompatibilitate Rh, cunoscut sub numele de Rhogam.
- Odihna la pat. Deoarece inactivitatea prelungită poate duce la complicații, inclusiv atrofie musculară și risc crescut de formare de cheaguri de sânge, medicii evită de obicei să prescrie repaus la pat strict în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate recomanda restricționarea activității, cum ar fi exercițiile fizice sau mersul pe jos sau statul în picioare pentru perioade lungi de timp.
- Îngrijire în spital. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să rămâneți la spital până la naștere, în special dacă ați avut un incident hemoragic, pentru a vă monitoriza în permanență pe dumneavoastră și pe bebelușul dumneavoastră.
Puteți naște natural cu placenta previa?
Este uneori posibil să ai o naștere vaginală cu placenta previa, dar majoritatea femeilor nasc prin cezariană pentru a evita sângerările care pot pune în pericol viața.
Pentru a preveni sângerările periculoase, aproximativ 75 la sută dintre femeile care au placenta previa în trimestrul al treilea nasc prin cezariană înainte de începerea travaliului. Dacă placenta nu acoperă colul uterin, este posibil să puteți avea o naștere vaginală.
Dacă nu ați ajuns încă la 37 de săptămâni de sarcină și este necesară o naștere prematură, veți primi injecții cu steroizi pentru a maturiza rapid plămânii bebelușului dumneavoastră înainte de a se efectua o cezariană. Dacă apar sângerări severe după 36 de săptămâni, medicul dumneavoastră poate recomanda o cezariană imediată.
Alte complicații ale placentei previa
Un diagnostic de placentă previa în timpul celui de-al treilea trimestru înseamnă că este posibil să nu vă realizați planul ideal de naștere. Iar un incident de sângerare indusă de previa, dacă vă confruntați cu unul, poate fi înspăimântător.
În timp ce placenta previa în sine nu este periculoasă pentru dumneavoastră sau pentru bebelușul dumneavoastră, ea poate duce la sângerări grave și la naștere prematură. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape și va lua măsuri de precauție pentru a preveni complicațiile.
Complicațiile posibile ale placentei previa includ:
- Naștere prematură. Placenta previa crește riscul ca bebelușul dumneavoastră să se nască înainte de data prevăzută. Nașterea prematură, la rândul său, este legată de faptul că bebelușii au o greutate mai mică la naștere și scoruri APGAR mai mici.
- Placenta accreta. Placenta previa este un factor de risc pentru placenta accreta, care este atunci când placenta se atașează prea ferm de peretele uterin. Acest lucru poate provoca sângerări care pun viața în pericol în al treilea trimestru și la naștere, motiv pentru care medicul dumneavoastră va recomanda aproape întotdeauna o cezariană programată înainte de data nașterii.
- Vasa previa. Această complicație foarte rară a sarcinii, care se întâmplă la aproximativ una din 2.500 de sarcini, apare atunci când vasele de sânge fetale din placentă traversează deschiderea către vagin. Este mai frecventă (deși încă rară) dacă aveți placenta previa. Deoarece vasa previa poate duce la o hemoragie fatală a fătului atunci când colul uterin începe să se dilate sau membranele se rup, medicul dumneavoastră va planifica o naștere prin cezariană timpurie.
- Hemoragie și histerectomie. Dacă aveți placenta previa, hemoragia poate deveni uneori necontrolată în timpul travaliului sau în orele care urmează nașterii. În cazuri rare, hemoragia severă poate necesita o transfuzie de sânge și/sau o histerectomie (adică îndepărtarea uterului).
- Risc crescut la sarcini viitoare. Faptul de a avea placenta previa în timpul sarcinii crește riscul de a avea placenta previa și naștere prematură în sarcinile viitoare.
Din moment ce veți fi atentă la simptome și știți să solicitați tratament imediat dacă sângerați, dumneavoastră și copilul dumneavoastră veți fi bine. Cel mai important lucru de care trebuie să țineți cont: Marea majoritate a femeilor cu placenta joasă sau placenta previa nasc în siguranță copii sănătoși.