US Pharm. 2010;35(11):49-61.

În mod tradițional, produsele de detoxifiere au fost folosite pentru a elimina acumularea de toxine despre care se crede că se acumulează în organism prin ingestie și expunere. În timp ce produsele de detoxifiere servesc astăzi aceluiași scop, ele sunt, de asemenea, utilizate ca adjuvant la regimurile de slăbire rapidă. Din cauza posibilelor efecte laxative, unele produse de detoxifiere au un potențial de abuz.

Produsele de detoxifiere sunt disponibile într-o varietate de forme de administrare, inclusiv plasturi topici, lichide, clisme și capsule. Produsele selectate și ingredientele acestora sunt enumerate în TABELUL 1. Produsele de de detoxifiere intră în categoria suplimentelor și nu sunt obligate de FDA să aibă dovada eficacității sau ingrediente standardizate. Conștientizarea publică a efectelor secundare și a interacțiunilor legate de ingredientele din produsele de detoxifiere este minimă și, adesea, profesioniștii din domeniul sănătății nu sunt consultați atunci când sunt utilizate aceste produse. Este important ca profesioniștii din domeniul sănătății, în special farmaciștii, să își asume un rol mai activ în consilierea pacienților cu privire la produsele de detoxifiere.

Detoxifiere topică

Pantofii de detoxifiere sunt folosiți pentru a purifica organismul și a elimina toxinele și impuritățile prin piele. Produsele conțin de obicei pudră de lemn sau oțet de bambus (acid pirolignos), germaniu și turmalină. După utilizare, colorația maro de pe pernuță indică absorbția toxinelor. Detoxifierea completă este indicată atunci când tampoanele nu-și mai schimbă culoarea după utilizare.

Ingredientul activ din tampoanele de detoxifiere a picioarelor este acidul pirolignos cristalizat, un produs al oxidării etanolului și al distilării distructive a lemnului.1 Nu există efecte dovedite ale aplicării topice de germaniu.2 Studii de mică amploare au raportat că turmalina, o sursă de radiații infraroșii, poate conferi beneficii circulatorii; cu toate acestea, nu au fost efectuate teste concludente pentru a evalua forma sau cantitatea de turmalină necesară pentru a obține un efect.3,4

Până în prezent, eficacitatea tampoanelor de detoxifiere pentru picioare nu a fost dovedită. Deși nu există studii clinice care să infirme afirmațiile, mai multe agenții de raportare au efectuat teste informale pentru a-i face pe consumatori conștienți de o posibilă înșelătorie în legătură cu afirmațiile de marketing. Afirmația conform căreia tampoanele de detoxifiere pentru picioare ajută organismul să expulzeze impuritățile și să elimine toxinele se bazează pe fiziologia glandelor sudoripare ecrine de pe tălpile picioarelor. Glandele eccrine secretă în mod natural apă, săruri și urme de deșeuri metabolice sub formă de uree, acid uric și amoniac.5 Acest proces are loc indiferent de utilizarea tampoanelor de detoxifiere pentru picioare. Cei care comercializează Kinoki Foot Pads au fost acuzați de publicitate înșelătoare de către Comisia Federală pentru Comerț.6

Consumatorii trebuie să fie conștienți de faptul că au fost raportate iritații ale pielii și dermatită alergică în cazul utilizării topice a acidului pirolignos.1 Nu au fost raportate reacții adverse la utilizarea topică a germaniului și nu există suficiente informații privind utilizarea topică a turmalinei pentru a sugera reacții adverse.2,4

Detoxifiere lichidă

Produsele de detoxifiere sunt, de asemenea, disponibile sub formă lichidă. Deși există multe produse lichide pentru curățarea colonului, mai mulți producători se îndreaptă spre o nouă tendință: pre-dieteza. Scopul lichidelor de detoxifiere predietă este de a elimina toxinele din organism pentru a maximiza efectele viitoarelor diete. Un produs, Puranol Pre-Diet Flush (Windmill Health Products), se pretinde că „vă pregătește corpul pentru a fi pregătit pentru o dietă și optimizează cantitatea de greutate pe care o puteți pierde „7. Producătorul menționează, de asemenea, că produsul „vă va curăța corpul de deșeurile și toxinele acumulate care împiedică succesul dietei dumneavoastră.”7

Puranol are două extensii de linie cunoscute sub numele de „amestecuri brevetate. „8 Ingredientele, atenționările, interacțiunile medicamentoase și instrucțiunile de utilizare apar în TABELUL 1.

Aloe, algele verzi-albastre, ciulinul de lapte și ceaiul verde sunt ingrediente din produsele Puranol care pot fi asociate cu efecte adverse specifice, precum și cu afirmații de eficacitate nedovedite. Ca extract de frunze conținut într-o cantitate necunoscută, aloe este posibil să fie eficient pentru constipație. Este un laxativ stimulant care conține până la 30% antrachinone.9 Antrachinonele sunt transformate în antrone, care irită membranele mucoase ale colonului. Antronele cresc, de asemenea, secreția de lichide și electroliți în intestin, reducând astfel nivelul de electroliți. Efectele adverse ale aloei atunci când este utilizată ca agent cathartic includ crampe, diaree, slăbiciune musculară și pierdere în greutate. Utilizarea extractului de frunze de aloe a fost asociată cu hepatita acută.9 De asemenea, se știe că aloe provoacă hipokaliemie și hipoglicemie.9 Pacienții trebuie sfătuiți să nu utilizeze aloe dacă au diabet, afecțiuni gastrointestinale, boli hepatice sau insuficiență renală. Aloe nu trebuie administrată pacienților care iau digoxină, deoarece eficacitatea medicamentului poate fi crescută și este probabilă toxicitatea.10

În 2002, FDA a solicitat ca toate produsele orale cu aloe să fie reformulate (adică aloe eliminată), din cauza preocupărilor legate de siguranță.11 Cu toate acestea, produsele care conțin aloe sunt încă disponibile.

Un alt ingredient, algele verzi-albastre, a fost utilizat pentru efectele sale detoxifiante. Algele verzi-albastre au multe utilizări, inclusiv pierderea în greutate, îmbunătățirea digestiei și sănătatea intestinelor. Algele sunt bacterii asemănătoare plantelor care constau în 65% proteine brute, concentrații ridicate de vitamine B, fenilalanină și unele urme de fier.10 Se crede că fenilalanina reduce pofta de mâncare și oferă o senzație de sațietate. De asemenea, se știe că algele stimulează sistemul imunitar dacă sunt consumate în anumite cantități.10

Nu există dovezi fiabile că algele verzi-albastre sunt eficiente pentru detoxifierea organismului sau pentru reducerea greutății.10 Algele verzi-albastre nu ar trebui să fie recomandate; acest supliment este predispus la contaminare cu microbi și metale grele, ceea ce ar putea provoca reacții adverse grave legate de otrăvire.10 Deși efectele adverse sunt rare în cazul algelor pure, acestea pot include dureri de stomac, vărsături, diaree și edeme.10 Au fost observate, de asemenea, interacțiuni cu terapia imunosupresoare. Algele necontaminate, lipsite de microcistină, o toxină produsă de bacterie, pot fi recomandate pentru utilizare.10 Produsele trebuie să fie testate pentru puritate, dar Puranol nu pretinde că participă la testarea purității și nu este certificată de Farmacopeea Statelor Unite.

Chirinul de lapte este cunoscut ca având efecte laxative.12 Este, de asemenea, utilizat pentru a curăța ficatul de substanțele chimice toxice. Mecanismul de acțiune al ciulinului de lapte implică componenta sa activă silimarină.12 Silimarina modifică membrana celulară a hepatocitului pentru a împiedica toxinele să pătrundă în ficat. De asemenea, are efecte antioxidante asupra ficatului și poate ajuta la regenerarea acestuia. Deși ciulinul de lapte are puține interacțiuni și este, în general, sigur, nu există suficiente dovezi care să susțină beneficiile sale.12

Ceaiul verde este utilizat pentru pierderea în greutate și pentru vigilența cognitivă.13 Deși variază în funcție de tipul de ceai și de timpul de preparare, cantitatea de cofeină este de aproximativ 20 până la 45 mg per ceașcă de ceai preparat. Nu există dovezi suficiente că ceaiul verde poate detoxifica organismul sau poate favoriza pierderea în greutate. Efectele adverse ale cofeinei includ greață, vărsături, balonare, amețeli și confuzie.13 Ceaiul verde poate interacționa cu și poate crește eficacitatea altor stimulente ale sistemului nervos central (SNC), cum ar fi amfetaminele, decongestionantele orale și cocaina.8 Ceaiul verde nu ar trebui utilizat de persoanele cu tulburări de sângerare, anemie sau anxietate.13

Produsele din puranol conțin vitamine și minerale selectate care depășesc sfera de aplicare a acestui articol. Un amestec de măr, coacăze, struguri, bioflavonoide de citrice, lămâie, boabe de lycium, gumă de xantan și papaya este o altă componentă. Nu există dovezi concludente care să facă legătura între oricare dintre aceste ingrediente și efectele detoxifiante.8

Produse lichide de detoxifiere neobișnuite

Teiuri laxative: Ceaiurile de senna sunt folosite pentru a curăța organismul de toxine. Bija Gentle Senna Tea (Flora, Inc.) este un exemplu.14 Ingredientele sunt prezentate în TABELUL 1.

Senna este utilizată pentru constipație, pierdere în greutate și curățare.15 Senna este un laxativ stimulant (antranoid) care determină colonul să producă secreții și să crească motilitatea. Durerile abdominale, greața, vărsăturile, balonarea și diareea au fost asociate cu utilizarea sa.13 Dacă sunt ingerate cantități excesive de ceai de senna (>1 L/zi), poate apărea insuficiența hepatică.16

Cascara este un alt laxativ stimulant care se găsește în Bija Gentle Senna Tea. Pentru eficacitate, cascara trebuie să fie obținută din scoarță uscată și îmbătrânită.16 Scoarța conține antraglicozide, care acționează ca un stimulent intestinal. Mai exact, cascara determină o creștere a motilității intestinului gros și permite producerea evacuării.17 Efectele adverse ale cascadei includ crampe abdominale și flatulență. În plus, dacă scoarța de cascara nu este îmbătrânită corespunzător, aceasta poate provoca vărsături severe. Cascara poate provoca hipokaliemie severă și nu trebuie folosită mai mult de 2 săptămâni în niciun caz.16 Pacienții pot deveni dependenți de cascara și aloe pentru efectele lor laxative.

Deși FDA aprobase cascara în medicamente, aprobarea a fost revocată în 2002 din cauza problemelor de siguranță.16 Cu toate acestea, produsele care conțin cascara, precum și agenții de aloe, continuă să fie comercializate în SUA.

Ceaiul de senaija Gentle Senna conține rădăcină de lemn dulce. Lemnul dulce a fost asociat cu efecte de detoxifiere, în special cu pierderea în greutate.18 Capacitatea sa de a scăpa organismul de impurități nu este dovedită. Efectele adverse includ retenția de apă, creșterea absorbției de sodiu și pseudohiperaldosteronismul.18 Hipertensiunea arterială și edemul sever au fost asociate cu utilizarea pe termen lung a lemnului dulce. Lemnul dulce nu trebuie utilizat împreună cu senna sau cascara, deoarece se poate produce o epuizare excesivă a potasiului.18

Cafea clisme: Clismele sunt utilizate pentru a evacua produsele reziduale din colon. Clismele de cafea sunt folosite pentru a elibera organismul de toxine și pentru a promova activitatea ficatului.19 Această terapie a fost dezvoltată de medicul german Max Gerson pentru a trata pacienții cu cancer.20 Ca parte a terapiei, pacienții sunt instruiți să folosească clisme de cafea de patru ori pe zi.20 De asemenea, pacienții trebuie să ia diverse suplimente și să urmeze o dietă specială constând din fructe și legume. În plus, regimul Gonzalez preconizează utilizarea clismelor de cafea de două ori pe zi în tratamentul cancerului pancreatic.21 De obicei, pacienții își prepară singuri clismele, folosind zaț de cafea special formulat și truse de clisme. Kiturile și cafeaua sunt vândute de diverși producători; alternativ, cafeaua poate fi preparată acasă.

Mecanismul clismelor de cafea este complex. Cafeaua este absorbită prin peretele colonului și intră în ficat.22 Se crede că clismele de cafea acționează asupra ficatului prin dilatarea vaselor de sânge.22 Creșterea fluxului sanguin face ca ficatul să elimine mai eficient toxinele. Se teoretizează că canalul biliar se dilată și că această acțiune crește capacitatea ficatului de a metaboliza substanțele toxice legate de creșterea și tratamentul cancerului.20 Cu toate acestea, nu există dovezi care să susțină activitatea benefică a clismelor de cafea.22 Atunci când cafeaua este administrată pe cale rectală, se poate produce o epuizare severă a electroliților.21 Septicemia a fost, de asemenea, asociată cu clismele de cafea. Până în prezent, au fost documentate trei decese rezultate în urma utilizării clismei de cafea.19 Clismele de cafea nu sunt recomandate pentru utilizare la pacienți.

Capsule de detoxifiere

Paranil (DrNatura) este un produs de detoxifiere utilizat pe scară largă pentru purificarea colonului și a ficatului.23 Acest produs este una dintre componentele unui regim de detoxifiere cunoscut sub numele de Programul de curățare internă Colonix; alte două produse, o pulbere de fibre și un ceai de senna, fac, de asemenea, parte din acest program. Paranilul este componenta principală despre care se presupune că este responsabilă pentru purificarea colonului și a ficatului. Instrucțiunile de utilizare ale producătorului sunt complicate.

Potrivit producătorului, „capsulele Paranil® conțin 18 plante detoxifiante care au fost folosite cu succes timp de mulți ani de către naturopați și alți profesioniști din domeniul sănătății pentru a purifica colonul și ficatul. Este puternic, dar sigur și bine tolerat de adulți. „23 Ingredientele din Paranil sunt enumerate în TABELUL 1. Pot apărea interacțiuni medicamentoase majore cu ingredientele care se găsesc în acest produs; acestea sunt discutate mai jos.

Pricilul poate crește riscul de sângerare atunci când este utilizat cu anticoagulante și antiplachetare și are interacțiuni minore cu antiacidele, blocantele H2 și inhibitorii de pompă de protoni.24 Elecampana crește moderat efectul deprimantelor SNC.25 Rădăcina de unicorn poate provoca stupoare, colici și vertij, precum și interacțiuni minore cu antiacidele, blocantele H2 și inhibitorii de pompă de protoni.26 Schinduful are o interacțiune moderată cu anticoagulantele și medicamentele antidiabetice.

Aulionul are multiple interacțiuni medicamentoase, inclusiv interacțiuni moderate cu anticoagulantele, contraceptivele orale, ciclosporina și substraturile CYP450 2E1 și 3A4.27 În plus, usturoiul are interacțiuni majore cu izoniazida, inhibitorii nenucleozidici ai transcriptazei inverse și saquinavir.28 Pacienții care iau aceste medicamente trebuie să evite usturoiul. Grapefruitul are interacțiuni majore cu benzodiazepinele, buspirona, blocantele canalelor de calciu, carbamazepina, carvedilolul, clomipramina, ciclosporina, substraturile CYP450 3A4, dextrometorfanul, estrogenii, sildenafilul, fexofenadina, statinele, itraconazolul, etoposidul și cisaprida.29 Isopul și feriga masculină nu au interacțiuni medicamentoase cunoscute.30,31 Smirna are interacțiuni moderate cu medicamentele antidiabetice și cu warfarina.32 Menta are interacțiuni moderate cu ciclosporina și cu CYP450 1A2, 2C19, 2C9 și 3A4.33 Păstrăvul galben poate avea interacțiuni medicamentoase cu digoxina și diureticele care epuizează potasiul, ducând la hipokaliemie.34

Alte considerații: Abuzul

Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, au fost asociate cu abuzul de produse de detoxifiere, în special laxative.35 Un subtip de anorexie nervoasă se caracterizează prin înfometare, epurare sau ambele. Adesea, persoanele care suferă de tulburări de alimentație simt o satisfacție atunci când folosesc produse de detoxifiere.35 Multe dintre aceste persoane sunt atrase de laxative și clisme din cauza pretențiilor de detoxifiere și pierdere în greutate. Într-un studiu, peste 18,8% dintre subiecții cu tulburări de alimentație au afirmat că abuzează de laxative.35 Pacienții care suferă de anorexie și de diferitele sale subtipuri, cum ar fi bulimia, pot prezenta simptome legate de utilizarea excesivă de laxative și produse de detoxifiere. În mod specific, pacienții pot prezenta dezechilibru electrolitic, hipokaliemie severă și edeme.35 Utilizarea produselor de detoxifiere poate agrava starea pacienților cu tulburări de alimentație.

Concluzie

Multe produse de pe piață pretind că au capacitatea de a detoxifia organismul. Printre produsele disponibile pentru consumatori se numără produse topice și produse orale atât sub formă lichidă, cât și sub formă de tablete. Cu toate acestea, aceste produse nu sunt sancționate de FDA, ceea ce înseamnă că nu există o literatură clinică bazată pe dovezi care să susțină utilizarea lor. În plus, pacienții ar trebui să fie informați că agenții detoxifianți nu sunt eficienți în eliminarea toxinelor și pot fi, de fapt, periculoși.

1. Hazardous Substances Data Bank. Acid acetic: efecte asupra sănătății umane.http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/r?dbs+hsdb:@term+@rn+@rel+64-19-7. Accesat la 18 octombrie 2009.
2. Hazardous Substances Data Bank. Germaniu: efecte asupra sănătății umane.http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/r?dbs+hsdb:@term+@rn+@rel+7440-56-4. Accesat la 18 octombrie 2009.
3. Yoo B, Park C, Oh T, et al. Investigation of jewelry powders radiating far-infrared rays and the biological effects on human skin. J Cosmet Sci. 2002;53:175-184.
4. Liang J, Zhu D, Meng J, et al. Performance and application of far infrared rays emitted from rare earth mineral composite materials. J Nanosci Nanotechnol. 2008;8:1203-1210.
5. Marieb EN, Hoehn K. The integumentary system (Sistemul tegumentar). În: K: Marieb E, Hoehn K, eds. Human Anatomy and Physiology. Ed. a 8-a. San Francisco, CA: Benjamin Cummings; 2010:155.
6. Comisia Federală pentru Comerț. FTC acuză comercianții de Kinoki Foot Pads de publicitate înșelătoare; caută fonduri pentru despăgubirea consumatorilor.www.ftc.gov/opa/2009/01/xacta.shtm. Accesat la 18 octombrie 2009.
7. Dietary Supplements Labels Database. Windmill Health Puranol™ 48 Hour Pre-diet Flush.http://dietarysupplements.nlm.nih.gov/dietary/detail.jsp?name=Windmill+Health+Puranol™+48+Hour+Pre-diet+Flush&contain=23004007&pageD=brand. Accesat la 16 octombrie 2009.
8. Natural Medicines Comprehensive Database (Baza de date cuprinzătoare a medicamentelor naturale). Puranol 48 Hour 48 Hour Pre Diet Flush by Windmill Health Products.www.naturaldatabase.com/(S(wq0t1555v1cupo45ku3y4y55))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=103&sh=0&id=37127. Accesat la 5 martie 2010.
9. Natural Medicines Comprehensive Database (Baza de date cuprinzătoare a medicamentelor naturale). Aloe.www.naturaldatabase.com/(S(cbptxv453kw2kd55wffwmpbi))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=607. Accesat la 5 martie 2010.
10. Natural Comprehensive Medicine Database. Algele verzi-albastre.www.naturaldatabase.com/(S(dvhu2azjhddsq045onbyii45))/nd/Search.aspx?pt=100&id=923. Accesat la 5 martie 2010.
11. Statutul anumitor ingrediente active suplimentare pentru medicamente eliberate fără prescripție medicală din categoriile II și III. Fed Regist. 2002;67:31125-31127.
12. Baza de date cuprinzătoare a medicamentelor naturale (Natural Medicines Comprehensive Database). Milk thistle.www.naturaldatabase.com/(S(ny53kn45bsuser55jkzhzp45))/nd/Search.aspx?pt=100&sh=1&id=138. Accesat la 5 martie 2010.
13. Baza de date cuprinzătoare a medicamentelor naturale. Green tea.www.naturaldatabase.com/(S(vupuxszftoj4tamec3fqxlmr))/nd/Search.aspx?pt=100&id=960. Accesat la 5 martie 2010.
14. Baza de date cuprinzătoare a medicamentelor naturale (Natural Medicines Comprehensive Database). Bija Gentle Senna Tea information.www.naturaldatabase.com/(S(flhupr45e00x05r2iajbfe55))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&fs=ND&pt=103&id=38802. Accesat la 5 martie 2010.
15. Natural Medicines Comprehensive Database. Senna.www.naturaldatabase.com/(S(2055ytj43xwnpjybyhs4swyi))/nd/Search.aspx?pt=100&sh=10&id=652. Accesat la 5 martie 2010.
16. Vanderperren B, Rizzo M, Angenot L, et al. Insuficiență hepatică acută cu insuficiență renală legată de abuzul de glicozide antrachinonice de senna. Ann Pharmacother. 2005;39:1353-1357.
17. Natural Medicines Comprehensive Database. Cascara.www.naturaldatabase.com/(S(lo2ub2nhqodzocaf3nlp3f45))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=773. Accesat la 5 martie 2010.
18. Natural Medicines Comprehensive Database. Licorice.www.naturaldatabase.com/(S(mccw1xak2gs3yl45j5cyj355))/nd/Search.aspx?pt=100&id=881. Accesat la 5 martie 2010.
19. Natural Medicines Comprehensive Database. Detoxification .www.naturaldatabase.com/(S(lzhqme45qh5hkhqxjq2nfgnu))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&sh=0&id=1179. Accesat la 5 martie 2010.
20. Institutul Național de Cancer. Terapia Gerson (PDQ®).www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/gerson/HealthProfessional/page3#Reference3.6. Accesat la 10 noiembrie 2009.
21. Institutul Național al Cancerului. Regimul Gonzalez (PDQ®).www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/gonzalez/healthprofessional. Accesat la 10 noiembrie 2009.
22. Ernst E. Irigarea colică și teoria autointoxicării: un triumf al ignoranței asupra științei. J Clin Gastroenterol. 1997;24:196-198.
23. DrNatura. Colonix vă va face să arătați și să vă simțiți mai bine.www.drnatura.com/colonix_program.php. Accesat la 28 octombrie 2009.
24. Natural Medicines Comprehensive Database. Northern prickly ash.www.naturaldatabase.com/(S(cgxw1r55pyd01ri1s3bfwm55))/nd/Search.aspx?pt=100&sh=5192&id=73. Accesat la 19 noiembrie 2009.
25. McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A, eds. Manualul de siguranță botanică al Asociației americane a produselor din plante medicinale (American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook). Boca Raton, FL: CRC Press; 1997.
26. Natural Medicines Comprehensive Database. Aletris .www.naturaldatabase.com/(S(5vt35c45igdan2jm5mslakf0))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&sh=0&id=605. Accesat la 5 martie 2010.
27. Legnani C, Frascaro M, Guazzaloca G, et al. Efectele unui preparat de usturoi uscat asupra fibrinolizei și agregării plachetare la subiecți sănătoși. Arzneimittelforschung. 1993;43:119-122.
28. Natural Medicines Comprehensive Database. Garlic.www.naturaldatabase.com/(S(pz5swcyhlnbtri55k1sbhsqa))/nd/Search.aspx?pt=100&id=300. Accesat la 5 martie 2010.
29. Natural Medicines Comprehensive Database. Grapefruit.www.naturaldatabase.com/(S(heimbe45nx12ae3thpwvmm45))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=946. Accesat la
5 martie 2010.
30. Natural Medicines Comprehensive Database. Hyssop.www.naturaldatabase.com/(S(hids2kzrdhxznrvt53tekkrx))/nd/Search.aspx?cs=&s=nd&pt=100&id=258. Accesat la 5 martie 2010.
31. Natural Medicines Comprehensive Database. Feriga masculină.www.naturaldatabase.com/(S(S(g0ricgfol2evmrbotcp2mi55))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&sh=0&id=720. Accesat la 5 martie 2010.
32. Natural Medicines Comprehensive Database. Myrrh.www.naturaldatabase.com/(S(4lv1lgrmsujfolqvfvf1ldrj))/nd/Search.aspx?cs=&s=ND&pt=100&id=570&ds=alsoknownas. Accesat la 5 martie 2010.
33. Natural Medicines Comprehensive Database. Peppermint.www.naturaldatabase.com/(S(4idquk4551ysj455oss1ah55))/nd/Search.aspx?s=ND&pt=100&id=705. Accesat la 5 martie 2010.
34. Brinker F. Contraindicații ale plantelor și interacțiuni medicamentoase. 2nd ed. Sandy, OR: Eclectic Medical; 1998.
35. Kovacs D, Palmer RL. Asocierile dintre abuzul de laxative și alte simptome în rândul adulților cu anorexie nervoasă. Int J Eat Disord. 2004;36:224-228.