Pyllium husk este o fibră solubilă cunoscută mai ales pentru potențialul său de a îmbunătăți constipația. Dar ce alte contribuții poate avea la sănătatea noastră? Citiți în continuare pentru a descoperi celelalte beneficii potențiale fascinante și efectele secundare ale cojii de psyllium.

Ce este psyllium?

Psyllium este o plantă robustă care crește în întreaga lume, dar care se găsește cel mai frecvent în India, care rămâne cel mai mare producător de coajă de psyllium din prezent. Se mai numește și Isabghol (Ispaghol în Pakistan), derivat din cuvintele sanscrite „asp” și „ghol”, care împreună înseamnă „floare de cal”. Sămânța întreagă a fost folosită în medicina tradițională iraniană de sute de ani.

Sămânța interioară conține multe amidonuri și acizi grași, ceea ce o face un excelent aditiv natural pentru hrana animalelor. Învelișul exterior (coaja) este măcinat în mucilagiu, un termen care descrie fibra dietetică transparentă, incoloră, gelatinoasă, care conferă majoritatea beneficiilor pentru sănătate atât la oameni, cât și la animale .

Caracterul gelatinos al mucilajului îl face un adaos popular în alimente pentru a produce îngroșarea și textura dorite .

Componente

Pyllium husk este compus în mare parte din carbohidrați (85%), restul fiind format din grăsimi, cenușă vegetală și proteine .

Partea de carbohidrați conține de două ori mai multe fibre insolubile (celuloză, hemiceluloză, lignină) decât cele solubile, ambele fiind esențiale pentru beneficiile oferite de coaja de psyllium.

• Fibre solubile: Materialul sub formă de gel care absoarbe ușor apa, ceea ce face ca aceasta să se extindă
• Fibre insolubile: Constă din materia vegetală nedigerabilă, rezistentă la apă

Mecanism de acțiune

Conținutul uscat și fibros al cojii de psyllium atrage apa în intestin prin atragerea apei din mediile cu umiditate ridicată în cele cu umiditate scăzută.

• Partea solubilă absoarbe ușor apa, ceea ce face ca aceasta să se extindă în intestin. Acest lucru are efectul dublu de a înmuia scaunul și de a stimula fizic transportul intestinal.
• Fibra insolubilă nu absoarbe apa, dar ajută totuși la atragerea apei în intestin și stimulează fizic fluxul intestinal. De asemenea, adaugă volum, contribuind la un scaun mai mare și mai ferm.

Acesta este mecanismul pentru care coaja de psyllium este cel mai bine cunoscută. Cu toate acestea, se leagă, de asemenea, de receptorii muscarinici și 5-HT4, ceea ce ar contribui și mai mult la efectul laxativ descris mai sus.

Este posibil să blocheze, de asemenea, canalele de calciu, activând în același timp calea NO-cGMP, cu efectul combinat de diminuare a stimulării intestinului. Acest lucru poate explica capacitatea sa paradoxală de a trata constipația și diareea deopotrivă .

Beneficii pentru sănătate ale cojii de psyllium

Suplimentele din coajă de psyllium nu au fost aprobate de FDA pentru uz medical; FDA a aprobat, totuși, afirmațiile conform cărora fibrele solubile din coajă de psyllium sunt asociate cu reducerea riscului de boli coronariene.

În general, suplimentele alimentare nu dispun de cercetări clinice solide. Reglementările stabilesc standarde de fabricație pentru suplimente, dar nu garantează că acestea sunt sigure sau eficiente. Vorbiți cu medicul dumneavoastră înainte de a lua suplimente.

Eficient pentru

1) Constipație

S-a dovedit că adăugarea de coji de psyllium în dieta dumneavoastră reduce constipația prin atragerea și absorbția apei în timp ce trece prin intestin. Acest lucru face ca scaunul să se înmoaie și să se extindă, făcându-l în același timp mai ușor de mișcat și stimulând în același timp fluxul intestinal normal .

În mai multe studii mici la om, coaja de psyllium a scăzut semnificativ timpul de tranzit al scaunului și a crescut atât greutatea în vrac, cât și moliciunea relativă a scaunului .

Acest lucru a fost realizat fără a perturba absorbția nutrienților .

În plus, într-un studiu efectuat în mai multe locații pe 170 de pacienți, psyllium a fost superior în ceea ce privește înmuierea scaunului și tratarea constipației cronice decât docusatul de sodiu (un înmuiere a scaunului utilizat în mod obișnuit în mediul medical) .

Un studiu la șobolani a constatat că psyllium a fost mai eficient decât celuloza (fibra insolubilă care se găsește în majoritatea plantelor) în crearea umezelii scaunelor, probabil datorită conținutului său de fibre solubile care rezistă la fermentare .

Eficientă pentru

2) Prevenirea bolilor de inimă

FDA a aprobat afirmațiile conform cărora fibrele solubile găsite în coaja de psyllium sunt asociate cu reducerea riscului de boli coronariene și scăderea colesterolului din sânge, cu condiția ca oamenii să bea suficientă apă în același timp .

Colesterolul

Pyllium husk ar putea îmbunătăți profilul general al colesterolului .

Două studii clinice au constatat niveluri mai scăzute de colesterol total și LDL, cu o creștere a HDL .

Acest lucru a fost observat din nou într-o meta-analiză (21 de studii și un total de 1.030 de subiecți), deși s-a observat că reducerea colesterolului total a avut loc mai repede decât scăderea LDL. Aceasta a indicat, de asemenea, că efectele pot fi dependente de doză și de timp .

Efectul cojii de psyllium asupra colesterolului poate fi explicat în parte de un mic RCT pe 20 de subiecți, care a constatat scăderea nivelului de LDL și creșterea producției de acid biliar după tratamentul cu psyllium .

Producția de acid biliar și excreția ulterioară este o metodă primară de eliminare a colesterolului din sânge .

Un mic studiu clinic a studiat efectele cojii de psyllium la 45 de adolescenți de sex masculin cu risc de a dezvolta sindrom metabolic. Nu numai că au observat o îmbunătățire a profilului lor de colesterol, dar a existat o îmbunătățire a compoziției corporale generale/distribuției grăsimii corporale .

Presiunea sanguină

Un mic RCT de 36 de subiecți a arătat că consumul de fibre și proteine a oferit reduceri adiționale ale presiunii sistolice, în medie de 5,9 mmHg cu ambele. Aceste constatări au fost independente de vârstă, sex, modificarea greutății, aportul de alcool sau sodiu/potasiu urinar .

Un studiu efectuat la șobolani predispuși la hipertensiune determinată de sare a constatat creșteri mai mici ale presiunii atunci când s-a adăugat coaja de psyllium în dietă și a propus că acest lucru se datorează faptului că psyllium-ul determină o creștere a excreției fecale de sodiu .

Un studiu clinic separat, care a urmărit 72 de persoane sănătoase cu o dietă obișnuită, a comparat fibrele și dieta sănătoasă separat cu placebo timp de 12 săptămâni. Acesta a arătat că numai coaja de psyllium a scăzut inițial presiunea sistolică și diastolică, dar efectul nu a durat timp de 12 săptămâni, în timp ce dieta sănătoasă singură a avut efecte de durată și a creat îmbunătățiri mai mari ale tensiunii arteriale .

Posibil eficient pentru

4) Diareea

Pyllium husk poate, de asemenea, să amelioreze diareea, ceea ce poate părea ciudat având în vedere rolul său dovedit de mult timp în reducerea constipației .

În 2 studii la om (cu până la 39 de subiecți), psyllium husk a crescut timpul de tranzit al scaunelor și a îmbunătățit consistența scaunului la pacienții cu diaree. În aceleași studii, pacienții cu constipație au prezentat o scădere a timpului de tranzit .

În timp ce mecanismul de control al diareei este mai puțin înțeles, acest studiu efectuat pe șoareci vii (în plus față de intestinele de iepure/porc) ar putea aduce puțină lumină:

• Pyllium husk a tratat constipația la șoareci. Dar, de asemenea, a stimulat receptorii muscarinici și 5-HT4 din intestin, ceea ce ar completa stimularea fizică pe care o produce.
• Când coaja de psyllium a fost administrată la șoareci cu diaree, timpul de tranzit a fost încetinit și consistența scaunului s-a îmbunătățit. Căile receptorilor au fost, de asemenea, modificate la acești șoareci, în special blocarea canalelor ionice de calciu și activarea căilor NO-cGMP, care s-ar combina pentru a inhiba fluxul intestinal .

Cu aceste informații în minte, ar putea fi de ajutor să ne gândim la coaja de psyllium ca la o fibră „reglatoare”, mai degrabă decât strict antidiareică sau anti-constipație. Acest lucru o face o opțiune excelentă pentru pacienții cu sindromul colonului iritabil, care au adesea diaree și constipație.

Un studiu pilot controlat și randomizat a evaluat coaja de psyllium la 60 de pacienți cu cancer cu diaree indusă de radiații, arătând o scădere atât a incidenței diareei, cât și a severității simptomelor .

Câteodată diareea este un efect secundar inevitabil al unui alt medicament. Pacienții cu insuficiență hepatică pot avea o leziune cerebrală cauzată de ficat, în care amoniacul se acumulează în sânge și provoacă alterarea stării mentale. Aceasta este tratată cu lactuloză, care poate provoca cantități semnificative de diaree .

Un studiu încrucișat randomizat pe 8 pacienți a arătat că coaja de psyllium a întârziat golirea stomacului și a redus viteza de tranzit intestinal, posibil din cauza fermentației slabe a cojii de psyllium în comparație cu alte fibre .

5) Zahărul din sânge

S-a constatat că mai multe tipuri de fibre scad glicemia .

În mai multe RCT dublu și simplu-orb (cu până la 125 de subiecți), coaja de psyllium a redus semnificativ atât nivelul de zahăr din sânge la post și după masă, a redus vârfurile de insulină și a scăzut absorbția glucozei, cu o reducere a HbA1c .

Rezultate similare au fost observate într-o meta-analiză a 7 studii cu 378 de pacienți, inclusiv 3 care au fost randomizate și orbite .

Într-un mic DB-RCT cu 49 de pacienți, coaja de psyllium nu numai că a îmbunătățit nivelul glicemiei la post și al HbA1c, dar a sporit toleranța pacienților la metformină (un medicament oral foarte comun pentru tratarea diabetului de tip 2) .

Este important de reținut că aceste rezultate au fost obținute atunci când coaja de psyllium a fost consumată la mese. FDA nu a aprobat psyllium în scopul scăderii glicemiei; vor fi necesare cercetări suplimentare.

6) Greutate sănătoasă

Pyllium husk poate fi capabil să ajute la pierderea în greutate prin creșterea senzației de sațietate .

Într-un studiu DB-RCT la 200 de subiecți, consumul de psyllium husk la mese a crescut senzația de sațietate și a redus senzația subiectivă de apetit, ceea ce a dus la pierderea în greutate (aproximativ 5 kg) .

Mecanismul din spatele acestui lucru poate fi explicat de un mic RCT de 12 pacienți care a constatat că psyllium a întârziat golirea stomacului, ceea ce contribuie probabil la creșterea sațietății și reducerea apetitului .

Un alt studiu triplu-orb de 17 femei a relevat aceleași modificări în ceea ce privește starea de sațietate și pofta de mâncare și a constatat că subiecții și-au redus în mod inerent aportul zilnic de grăsimi .

Nu numai că coaja de psyllium este asociată cu pierderea în greutate, dar un alt studiu RCT dublu-orb de 72 de pacienți a arătat că a redus IMC și procentul total de grăsime corporală. Studiul notează că, deși acest lucru a fost obținut doar cu coaja de psyllium, combinarea acesteia cu o dietă sănătoasă a produs rezultate superioare .

FDA nu a aprobat psyllium în scopul pierderii în greutate. Dacă doriți să slăbiți, discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune strategii pentru dumneavoastră, care pot include exerciții fizice și modificări ale dietei.

7) Sindromul colonului iritabil

Știm că învelișul de psyllium are un rol în tratarea atât a diareei, cât și a constipației, așa cum s-a afirmat anterior. Acestea sunt, de asemenea, simptome ale sindromului intestinului iritabil și ale colitei ulcerative .

Un studiu efectuat pe 28 de subiecți a analizat în mod specific dacă coaja de psyllium joacă un rol la pacienții cu sindromul intestinului iritabil, descoperind că coaja de psyllium elimină simptomele și arătând în continuare că oprirea consumului de coajă de psyllium provoacă o recidivă .

Un studiu controlat cu placebo efectuat pe 29 de subiecți cu colită ulcerativă în remisiune a constatat un control superior al simptomelor intestinale folosind coaja de psyllium față de placebo. Patru pacienți nu au putut termina studiul din cauza recidivei, menționând că trei dintre aceștia se aflau în categoria placebo .

Deși promițătoare, aceste rezultate nu sunt considerate dovezi suficiente ale beneficiilor psylliumului pentru SII. Vor fi necesare cercetări suplimentare și studii de mai mare amploare pentru a confirma aceste efecte.

Studii pe celule (Lipsa dovezilor)

Nicio dovadă clinică nu susține utilizarea psylliumului pentru niciuna dintre afecțiunile enumerate în această secțiune. Mai jos este prezentat un rezumat al cercetărilor existente pe bază de celule, care ar trebui să ghideze eforturile viitoare de investigare. Cu toate acestea, studiile enumerate mai jos nu ar trebui să fie interpretate ca fiind în sprijinul vreunui beneficiu pentru sănătate.

8) Activitate antiamibiană

Un studiu pe celule a constatat că un extract de coji pe bază de apă și petrol a inhibat 3 specii de Entamoeba, inclusiv histolytica, care provoacă o gamă largă de simptome la om. Extractul pe bază de petrol a arătat o inhibiție mult mai mare a creșterii .

Vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă psyllium are vreun beneficiu împotriva infecției cu Entamoeba (amibiasă) la animale sau la oameni.

Cancer Research

Într-un studiu efectuat pe șobolani expuși la un carcinogen cunoscut al colonului (substanță chimică ce cauzează cancer), coaja de psyllium a redus puternic incidența tumorilor, în comparație cu celuloza și cu martorul .

Acest efect nu a fost studiat la om, iar un singur studiu la șobolani nu ar trebui să fie niciodată considerat un motiv pentru a folosi orice substanță în scopul combaterii cancerului.

Efecte secundare

În general, coaja de psyllium este asociată cu foarte puține efecte secundare. Cea mai frecventă constatare este un oarecare disconfort intestinal ușor și temporar .

Reacții alergice

Cu toate acestea, există câteva rapoarte de caz despre care ar trebui să știți.

• Două studii au găsit un total de 11 asistente medicale cu astm profesional legat de expunerea la psyllium:
  1. Unul a analizat 5 asistente medicale care au avut simptome după ce au pregătit soluții de coji de psyllium pentru pacienți. Toate fuseseră testate pozitiv pentru anticorpi IgE la psyllium, iar provocările prin inhalare au produs simptome la toate acestea. Un pacient a avut închiderea reactivă a căilor respiratorii și a necesitat 3 ore de ventilație asistată .
  2. Celălalt studiu a urmărit să vadă dacă asistentele medicale cu reacții de expunere cunoscute ar putea avea o reacție la ingestie. Toate cele 6 au dezvoltat simptome ale căilor respiratorii, una dintre ele necesitând o intervenție urgentă .
• Un studiu de caz al unei femei de 40 de ani care luase un laxativ care conținea psyllium timp de 2 ani a constatat că femeia a dezvoltat o erupție cutanată cu mâncărimi pe tot corpul (pruriginoasă), cruțându-i doar fața. Simptomele s-au rezolvat atunci când psyllium a fost întrerupt și reînceput cu o provocare orală. Femeia a fost IgE pozitiv pentru anticorpii psyllium. A fost supusă unei terapii de sensibilizare pentru a-i permite să continue să folosească laxativul. Este important de reținut că sensibilitatea ei era bazată pe proteine și se datora probabil expunerii la semințele interioare, mai degrabă decât la coajă .
• Un studiu de caz al unui pacient care lua litiu oral (un medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor bipolare) a înregistrat o scădere a nivelului de litiu din sânge în timp ce lua coajă de psyllium, care a revenit la normal după încetarea tratamentului cu psyllium .
• Cele patru pacienți au dezvoltat o obstrucție a intestinului subțire după ce psyllium a fost utilizat ca agent de contrast oral pentru scanări CT sau RMN. Concluzia a fost că trebuie să se dea dovadă de prudență atunci când se ia în considerare utilizarea de coji de psyllium la orice persoană cu suspiciune de stricturi intestinale sau inflamație activă .

Limitări și avertismente

Majoritatea studiilor au fost efectuate la oameni și includ chiar și meta-analize, dar, în general, dimensiunile eșantioanelor din aceste studii au fost mici și, uneori, limitate de sex sau de alte restricții. Prin urmare, trebuie să se acorde atenție atunci când se ia în considerare terapia cu coji de psyllium (așa cum ar trebui să faceți cu orice supliment).

FDA a aprobat afirmațiile conform cărora fibrele solubile din coji de psyllium sunt asociate cu reducerea riscului de boală coronariană. Alte beneficii potențiale pentru sănătate necesită cercetări suplimentare.

Interacțiuni medicamentoase

Cum s-a menționat mai sus, există un raport de caz de interferență a psylliumului cu absorbția litiului .

De asemenea, poate întârzia absorbția digoxinei (un medicament comun pentru insuficiență cardiacă), dar este puțin probabil să o prevină sau să provoace vreun efect semnificativ din punct de vedere clinic .

Interacțiunile medicamentoase LexiComp utilizate de medici pentru a depista interacțiunile medicamentoase acordă psyllium/digoxină un rating de risc B, ceea ce înseamnă că pot interacționa unul cu celălalt, dar nu este necesară nicio acțiune deoarece există puține dovezi îngrijorătoare .

Alte surse sugerează că psyllium poate interfera cu absorbția antidepresivelor triciclice (amitriptilină, doxepină, imipramină), a medicamentelor pentru convulsii (carbamazepină), a sechestratorilor de acizi biliari (colestiramină, colestipol) și a unei varietăți de medicamente pentru diabet.

Surse și suplimente

Unde o pot găsi?

Coaja de psyllium se comercializează fără prescripție medicală sub formă întreagă, granulată, încapsulată sau sub formă de pulbere. Deoarece nu are o aromă distinctă, funcționează ca un agent de îngroșare a alimentelor și se depozitează ușor, psyllium a fost îmbogățit în multe produse alimentare, în special în înghețată și cereale cu conținut ridicat de fibre .

Dozaj

Baza de date a medicamentelor Lexicomp recomandă următoarele doze:

• Pentru constipație: 2,5 până la 30 g/zi în doze divizate (La copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 1,25 până la 15 g/zi în doze divizate).
• Pentru reducerea bolilor coronariene: Cel puțin 10,2 g/zi (se traduce prin cel puțin 7 g de fibre solubile/zi)
• Pentru terapia adjuvantă a diabetului de tip 2: 6,8 până la 13.6 g/zi împărțite în 2 doze
• Pentru sindromul intestinului iritabil: 10 g/zi în 1 sau 2 doze

Experiențe ale utilizatorilor

Cocoji întregi, în pungi:

• Oamenii consideră că amestecarea cojilor întregi în lichid produce o substanță groasă, granuloasă, dificil de consumat dacă nu o termină repede. Cu toate acestea, ei spun că este mai puțin probabil să se blocheze în dinți și pe pahar decât pulberea.
• Un utilizator care a adăugat-o la gătit a constatat că cojile sunt mult mai gustoase, în special în gătitul fără gluten sau pe o cereală uscată cu fructe.
• Mulți utilizatori susțin îmbunătățirea formei scaunelor lor cu cojile întregi, necesitând mai puțină hârtie igienică.

Capsule de psyllium:

• Utilizatorii consideră, în general, că capsulele sunt ușor de utilizat și de lucrat în comparație cu cojile întregi sau cu pulberea din pungi, în special atunci când încearcă să facă o băutură.
• Oamenii apreciază lipsa îndulcitorilor artificiali.
• Încă o dată, utilizatorii afirmă că capsulele de psyllium le susțin regularitatea scaunului.

Pudră de psyllium:

• Mulți utilizatori adaugă o lingură în apă sau pe mâncare pentru a-și obține aportul zilnic de fibre.
• Un utilizator a comparat-o cu Metamucil ca eficacitate, dar a apreciat lipsa zahărului din pulberea de psyllium.
• Mulți utilizatori spun că nu le place textura pe care o produce atunci când este amestecat în lichide și trebuie consumat rapid, o persoană descriind-o ca fiind „o textură de ou crud.”
• Un alt utilizator a declarat că apreciază faptul că nu are un gust neplăcut și nu este prea voluminoasă, adăugând-o la cerealele lor calde de dimineață.
• Utilizatorii afirmă că pulberea este utilă în menținerea regularității intestinale.

Summary: Psyllium poate fi dificil de consumat într-o băutură, iar dacă alegeți să faceți acest lucru, oamenii recomandă să o beți rapid înainte de a se îngroșa. Alternativ, luați-l peste alimente care rezistă bine la îngroșare (fulgi de ovăz, de exemplu). Experiențele cu psyllium încapsulat par a fi în general pozitive.