Eu, medicul chirurg general al Serviciului de Sănătate Publică al Statelor Unite, VADM Jerome Adams, subliniez importanța medicamentului naloxonă, care inversează supradozajul. Pentru pacienții care iau în prezent doze mari de opioide prescrise pentru durere, persoanele care fac abuz de opioide prescrise, persoanele care utilizează opioide ilicite, cum ar fi heroina sau fentanilul, profesioniștii din domeniul sănătății, familia și prietenii persoanelor care au o tulburare de consum de opioide și membrii comunității care intră în contact cu persoane cu risc de supradozaj de opioide, cunoașterea modului de utilizare a naloxonei și păstrarea acesteia la îndemână poate salva o viață.

FIȚI PREGĂTIȚI. OBȚINEȚI NALOXONĂ. SALVAȚI O VIAȚĂ.

Epidemia opioidelor

În ultimii 15 ani, persoanele, familiile și comunitățile din întreaga noastră națiune au fost afectate în mod tragic de epidemia opioidelor, numărul deceselor prin supradozaj cauzate de opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală și ilicite dublându-se de la 21.089 în 2010 la 42.249 în 2016.1 Această creștere abruptă este atribuită proliferării rapide a fentanilului fabricat ilicit și a altor opioide sintetice foarte puternice. Aceste opioide foarte puternice sunt amestecate cu heroină, vândute singure ca heroină superputere, presate în tablete contrafăcute pentru a semăna cu opioidele eliberate pe bază de rețetă sau cu sedative (de exemplu, Xanax) utilizate în mod obișnuit în mod abuziv și sunt amestecate (adesea fără să se știe) cu alte droguri ilicite, cum ar fi cocaina sau metamfetamina. Imprevizibilitatea rezultată în ceea ce privește produsele medicamentoase ilegale crește în mod dramatic riscul unei supradoze fatale. Un alt factor care contribuie la creșterea numărului de decese prin supradozaj cu opioide este numărul tot mai mare de persoane care primesc doze mai mari de opioide prescrise pentru gestionarea pe termen lung a durerii cronice. Chiar și atunci când își iau analgezicele așa cum au fost prescrise, acești pacienți prezintă un risc crescut de supradozaj accidental, precum și de interacțiuni medicament-alcool sau medicament-medicament cu medicamente sedative, cum ar fi benzodiazepinele (medicamente pentru anxietate sau somn).

Medicamentul de inversare a supradozajului Naloxona

Naloxona este un antagonist al opioidelor care este utilizat pentru a inversa temporar efectele unui supradozaj de opioide, și anume respirația încetinită sau oprită. Extinderea gradului de conștientizare și a disponibilității acestui medicament este o parte esențială a răspunsului de sănătate publică la epidemia de opioide. Naloxona este un antidot sigur la o supradoză suspectă și, atunci când este administrată la timp, poate salva o viață. Cercetările arată că, atunci când naloxona și educația privind supradozajul sunt disponibile pentru membrii comunității, decesele prin supradozaj scad în acele comunități.2 Prin urmare, creșterea disponibilității și distribuirea țintită a naloxonei este o componentă esențială a eforturilor noastre de a reduce decesele prin supradozaj legate de opioide și, atunci când este combinată cu disponibilitatea unui tratament eficient, de a pune capăt epidemiei de opioide. În majoritatea statelor, persoanele care sunt sau care cunosc pe cineva cu risc de supradozaj cu opioide pot merge la o farmacie sau la un program comunitar, pentru a fi instruite cu privire la administrarea naloxonei și pentru a primi naloxonă prin „comandă permanentă”, adică fără o rețetă specifică pacientului.3 Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor sfătuiește furnizorii de asistență medicală să ia în considerare oferirea naloxonei persoanelor atunci când sunt prezenți factori care cresc riscul de supradozaj sau utilizarea concomitentă de benzodiazepine.4 În plus, majoritatea statelor au legi menite să protejeze profesioniștii din domeniul sănătății pentru prescrierea și distribuirea naloxonei de răspunderea civilă și penală, precum și legi ale bunului samaritean pentru a proteja persoanele care administrează naloxonă sau solicită ajutor în timpul unei urgențe de supradozaj cu opioide.3, 5Naloxona este din ce în ce mai des utilizată de către ofițerii de poliție, tehnicienii medicali de urgență și personalul de prim-ajutor care nu răspunde la urgențe pentru a inversa supradozele cu opioide. Există două produse de naloxonă aprobate de FDA pentru uz comunitar, disponibile pe bază de prescripție medicală, dar prea puțini membri ai comunității sunt conștienți de rolul important pe care îl pot juca pentru a salva vieți.

Informații pentru pacienți și public

• Aveți un rol important de jucat în abordarea acestei crize de sănătate publică.
• Să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul despre obținerea naloxonei.6
• Învățați semnele supradozajului de opioide, cum ar fi pupilele ascuțite, respirația încetinită sau pierderea cunoștinței.7
• Dobțineți pregătire pentru a administra naloxonă în cazul unei urgențe suspecte.8
• Dacă aveți o tulburare de consum de opioide, este disponibil un tratament eficient. Cercetările arată că o combinație de medicamente, consiliere și terapie comportamentală îi poate ajuta pe oameni să obțină o recuperare pe termen lung. Sunați la linia națională de asistență telefonică a SAMHSA 1-800-662-HELP (4357) sau accesați https://www.findtreatment.samhsa.gov/
• Naloxona poate fi acoperită de asigurarea dumneavoastră sau disponibilă la un cost redus sau gratuit pentru dumneavoastră.9

Informații pentru medicii prescriptori, furnizorii de tratament al tulburărilor legate de consumul de substanțe și farmaciști

• Aveți un rol important de jucat în abordarea acestei crize de sănătate publică.
• Învățați cum să identificați pacienții cu risc ridicat de supradozaj.8
• Să urmați Ghidul CDC pentru prescrierea opioidelor pentru durere cronică. 4
• Utilizați programul de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală (PDMP) din statul dumneavoastră.
• Descoperiți dacă statul dumneavoastră permite farmaciștilor să prescrie naloxonă în mod independent sau să distribuie naloxonă în cadrul unui ordin permanent sau al unui acord de practică colaborativă.
• Prescrieți sau eliberați naloxonă persoanelor care prezintă un risc ridicat de supradozaj cu opioide, precum și prietenilor și familiei acestora.
• Naloxona poate fi acoperită de asigurare sau disponibilă la un cost redus sau gratuit pentru pacienții dumneavoastră.9

FIȚI PREGĂTIȚI. OBȚINEȚI NALOXONĂ. SALVAȚI O VIAȚĂ.

1. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Decese prin supradoză de droguri în Statele Unite ale Americii, 1999-2016. NCHS Data Brief, nr. 294. Hyattsville, MD: Centrul național pentru statistici în domeniul sănătății. 2017/ CDC. Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, Centrul național pentru statistici în domeniul sănătății; 2016. Disponibil la http://wonder.cdc.gov.
2. Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Ratele supradozajului de opioide și implementarea educației privind supradozajul și distribuirea naloxonei nazale în Massachusetts: analiza seriilor temporale întrerupte. BMJ (ed. de cercetare clinică). 2013;346:f174.
3. Prescription Drug Abuse Policy System, Naloxone Overdose Prevention Laws, 2017. Disponibil la www.pdaps.org.
4. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain – Statele Unite ale Americii, 2016. MMWR. Recomandări și rapoarte : Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. Recomandări și rapoarte. 2016;65(1):1-49. Disponibil la https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
5. National Association of State Alcohol and Drug Abuse Directors. Agenția unică de stat pentru abuzul de substanțe: Resursă pentru verificarea legilor privind prescripțiile terților și a legilor bunului samaritean. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
6. Prevent & Protect, Frequently Asked Questions about Naloxone, 2018, disponibil la http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
7. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor. Preventing an Opioid Overdose Tip Card, Disponibil la https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
8. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit. Publicația HHS nr. (SMA) 16-4742. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2016. Disponibil la https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
9. National Institute on Drug Abuse. Reversia supradozajului de opioide cu Naloxonă (Narcan, Evzio). Ianuarie 2018, Disponibil la https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio.