Cum se repară pleoapele inferioare defecte

Cea mai frecventă cauză a unei probleme după o operație la pleoapa inferioară nu este forma pomeților și nici un vector negativ al pleoapei. Nu este faptul că nu ați reușit să vă masați pleoapa inferioară așa cum v-a indicat chirurgul. Nu, cauza numărul unu pentru faptul că aveți o problemă la nivelul pleoapei inferioare după vindecarea după operație este alegerea intervenției chirurgicale de către chirurgul dumneavoastră estetician de pleoape. Aceasta nu face din chirurgul dumneavoastră estetic o persoană rea decât dacă v-a făcut să vă simțiți responsabil pentru pleoapele inferioare care au mers prost. Cea mai frecventă cauză pentru un rezultat nesatisfăcător după o operație a pleoapelor inferioare este alegerea de a efectua operația printr-o incizie pe partea exterioară a pleoapei.

De ce a adoptat chirurgul dumneavoastră estetician această abordare? Cel mai simplu răspuns este că este ceva obișnuit pentru ei, deoarece au fost instruiți în acest fel. Este ceea ce au fost învățați și domeniul persistă în a folosi această abordare chirurgicală deoarece alternativa necesită ca chirurgul să lucreze foarte aproape de ochi. Diferite specialități chirurgicale oferă chirurgia pleoapelor. Mulți chirurgi de pleoape care efectuează intervenții chirurgicale nu sunt instruiți să lucreze aproape de ochi. Din acest motiv, ei preferă să facă blefaroplastia inferioară printr-o incizie în piele. În opinia doctorului Steinsapir, aceasta este, în general, o alegere proastă, deoarece multe dintre cele mai frecvente complicații (cum ar fi pleoapele inferioare defecte) după chirurgia pleoapelor inferioare ar fi putut fi evitate prin utilizarea abordului transconjunctival mai degrabă decât a abordului transcutanat.

Pungile de sub ochi

Problemele care îi determină pe cei mai mulți să ia în considerare o intervenție chirurgicală includ o pungă a pleoapei inferioare sau cearcănele cauzate de grăsimea orbitală care devine vizibilă în pleoapa inferioară, ridurile pleoapei inferioare, liniile picioarelor de corb și, adesea, un rulou muscular proeminent chiar la marginea pleoapei. Dacă ați suferit o operație a pleoapelor inferioare și citiți această pagină pentru că ați avut acest tip de operație a pleoapelor și acum aveți o problemă, chiar nu contează de ce chirurgul dumneavoastră de pleoape a ales această abordare, în afară de a înțelege că a crezut că a făcut alegerea potrivită pentru dumneavoastră. Numai că nu a fost așa. Sunteți aici citind această pagină pentru că ceea ce vi s-a spus până acum nu are sens.

Poate că relația dvs. cu chirurgul de pleoape inițial s-a stricat. În cele mai multe cazuri, chirurgul plastician care a creat problema cu operația sa bine intenționată nu are abilitățile necesare pentru a rezolva problemele pe care le-a creat. S-ar putea chiar să fi încercat să vă convingă că ați avut un rezultat excelent. În cazul altora, este posibil să veniți pe acest site după una sau mai multe încercări eșuate de a repara pleoapele inferioare care au mers prost după intervenția chirurgicală inițială a pleoapelor.

Chirurgia pleoapelor inferioare înfundate

Mesajul important pe care dr. Steinsapir vrea să rămâneți cu el este că există o soluție definitivă pentru a repara pleoapele inferioare îmbâcsite. Forma ochiului poate fi ajutată și, în multe cazuri, rezultatul poate depăși ceea ce sperați să realizați cu operația inițială. Ceea ce este important este să evitați să aveți măsuri care pur și simplu consumă resursele care sunt necesare pentru a vă reconstrui pleoapa inferioară. În general, este vorba adesea de eforturile bine intenționate ale chirurgului inițial de a repara pleoapa inferioară prin punerea unei „copci” în pleoapă. Dacă ar fi fost atât de simplu, atunci este foarte probabil că chirurgul dumneavoastră nu ar fi intrat în necazuri de la bun început.

În mod covârșitor, cea mai frecventă cauză a operației nesatisfăcătoare a pleoapei inferioare este blefaroplastia inferioară transcutanată. Aceasta este o operație estetică a pleoapelor inferioare care se realizează printr-o incizie a pielii chiar sub genele pleoapelor inferioare. Acest tip de operație a pleoapelor este adesea efectuat de chirurgi care nu se simt confortabil cu celălalt tip de operație a pleoapelor inferioare care se face din spatele pleoapei inferioare sau operația transconjunctivală a pleoapelor inferioare. Operația transconjunctivală a pleoapei inferioare se face în spatele pleoapei inferioare, nu necesită o incizie a pielii, dar necesită ca chirurgul să lucreze aproape de suprafața ochiului. Este o abordare care este confortabilă pentru chirurgii oculoplasticieni pregătiți de bursă. Nu este o abordare care este confortabilă sau naturală pentru alte tipuri de chirurgi plasticieni.

Musul Orbicularis Oculi

Este esențial să înțelegem că incizia cutanată nu este pur și simplu o incizie „cutanată”. Incizia care se face sub gene, numită și incizie infracilară, trece prin piele și, de asemenea, prin mușchiul care se află chiar în spatele acestei piele, numit mușchiul orbicularis oculi. Acest mușchi se află sub piele și practic căptușește pleoapa inferioară pentru a ajuta la menținerea pleoapei împotriva ochiului. Pleoapa inferioară funcționează ca un hamac muscular. Incizia infracilară taie nervii motori care alimentează mușchiul orbicularis oculi de-a lungul marginii pleoapei. Această rolă de mușchi joacă o funcție foarte importantă în menținerea poziției pleoapei inferioare împotriva ochiului. Acesta luptă împotriva gravitației. Atunci când mușchiul este afectat de o intervenție chirurgicală, pleoapa inferioară nu mai este susținută corespunzător. După intervenția chirurgicală, pleoapa se va prăbuși sau va ajunge de fapt să se odihnească departe de ochiul propriu-zis. Țesutul cicatricial se formează, de asemenea, la nivelul pleoapei inferioare și acest lucru contribuie la modificările postoperatorii ale pleoapei inferioare care determină pierderea formei migdalate a pleoapei.

În plus, alți factori vor contribui la aceste modificări postoperatorii. Primul este legat de proiecția relativă a pomeților chiar sub ochi. În mod normal, acest os se proiectează în față pentru a crea un pomete puternic. Această proiecție ajută la susținerea pleoapei inferioare și la repararea pleoapelor inferioare defecte. Atunci când pometele nu se proiectează normal, țesuturile pleoapei inferioare nu sunt bine susținute. Slăbirea chirurgicală a mușchiului orbicularis oculi, îndepărtarea pielii de pe pleoapa inferioară și cicatrizarea, toate acestea cauzează contracția pleoapei inferioare și înrăutățesc forma și poziția pleoapei inferioare după operație. Complexitatea leziunii pleoapei inferioare este un motiv important pentru care simpla punere a unui punct de sutură în colțul pleoapei inferioare pentru a strânge pleoapa inferioară, în general, nu va rezolva pleoapele inferioare defecte și poate înrăutăți cu ușurință problema.

Vezi studii de caz suplimentare

Pe măsură ce ochiul se vindecă, pleoapa inferioară poate fi trasă de pe suprafața inferioară. Deși acest lucru este numit cu exactitate ectropion, este de fapt un proces mult mai complex decât un simplu ectropion. Operația care repară un ectropion este în general nesatisfăcătoare pentru abordarea acestor pleoape post-chirurgicale. Utilizarea grefelor de piele este deosebit de problematică, deoarece, din punct de vedere estetic, pielea grefată este desfigurată. În general, cele mai comune metode oferite pentru abordarea acestor pleoape nu reușesc să abordeze toți factorii care acționează în aceste pleoape inferioare îmbâcsite.

Metode de revizuire a pleoapelor inferioare pentru repararea pleoapelor inferioare îmbâcsite

O metodă care a fost prezentată recent în talk-show-uri cu orientare medicală, implică eliberarea țesuturilor din spatele pleoapei inferioare. Atractivitatea acestei abordări constă în faptul că este relativ simplă și nu implică recoltarea și grefarea de materiale pentru a reconstrui pleoapa inferioară. Dr. Steinsapir consideră că această metodă este utilă doar în cazul celor mai puțin compromise pleoape inferioare. În general, acestea sunt pleoape care pot fi gestionate din punct de vedere medical pentru a evita complet intervenția chirurgicală. Metodele mai avansate implică utilizarea de piele cadaverică la nivelul pleoapei inferioare. Această abordare este doar puțin mai complicată decât abordarea fără grefe.

În general, chirurgul va plasa copci de susținere în treimea exterioară a pleoapei timp de o săptămână. Pielea cadaverică se numește Alloderm. Dezavantajul acestui material este că pur și simplu nu va persista mai mult de câteva luni. Are un rol în cazul pleoapelor cu leziuni minime care nu necesită o grefă mai permanentă. De asemenea, această intervenție chirurgicală nu abordează o slăbiciune în proiecția pomeților.

Decompresia orbitală pentru repararea pleoapelor inferioare îmbâcsite

Operația de decompresie orbitală cosmetică este uneori oferită ca o alternativă pentru a aborda lipsa relativă de proiecție a pomeților. Aceasta implică o intervenție chirurgicală semnificativă care îndepărtează osul din spatele ochiului. Teoria fiind că, prin crearea unui spațiu mai mare în spatele ochiului, ochiul nu se va proiecta atât de mult. Acest lucru va permite pleoapei inferioare defecte să urce mai sus pe suprafața ochiului. Într-adevăr, acest lucru funcționează. Dezavantajul este că este necesară o operație de decompresie orbitală care pune în pericol vederea.

Studiile estimează că una din 750 până la 1.500 de persoane care fac decompresie orbitală își pierd permanent vederea în ochiul afectat din cauza sângerărilor asociate cu operația. Dr. Steinsapir consideră că există circumstanțe clinice în care decompresia orbitală este justificată. Cu toate acestea, el nu crede că decompresia orbitală este justificată în această circumstanță, deoarece există alternative chirurgicale foarte eficiente care nu implică gradul de risc asociat cu decompresia orbitală.

Consultări personale pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră

În ultimii 25 de ani, Dr. Steinsapir a efectuat intervenții chirurgicale pentru a remedia rezultatele nesatisfăcătoare după chirurgia pleoapelor inferioare. Aproximativ jumătate dintre aceste persoane au avut mai mult de o încercare de reparare a pleoapelor inferioare defecte înainte de a veni la el. Din acest motiv, el are o idee foarte bună despre ce funcționează și ce nu funcționează. Deși fiecare situație este diferită, singurul sfat pe care Dr. Steinsapir îl are cu privire la aceste pleoape este că scurtăturile nu rezistă pentru aceste pleoape. Dacă ar fi fost simplu să se evite problemele, nu ar fi existat niciodată o problemă cu operația inițială. Din acest motiv, Dr. Steinsapir face o evaluare foarte amănunțită a persoanelor care vin să se consulte cu el.

El nu crede că această consultație poate fi realizată prin e-mail, telefon sau Skype. Pur și simplu nu există un substitut pentru acea evaluare personală detaliată, care poate dura între 1 și 2 ore. Cabinetul vă încurajează totuși să sunați la birou și să trimiteți o fotografie. Aceasta este analizată de către Dr. Steinsapir. Dacă el consideră că veți beneficia de pe urma consultației, biroul vă va împărtăși această informație. Nu este o consultație, dar vă va oferi o confirmare că sunteți pe drumul cel bun.

Estetica pleoapelor inferioare

Ce constată Dr. Steinsapir la majoritatea acestor pleoape este că funcția și estetica pleoapei inferioare au fost afectate de operația inițială prin slăbirea funcției de hamac muscular a pleoapei inferioare. Cicatricea din pleoapa inferioară de sub gene scurtează efectiv aceste pleoape, explicând pierderea formei migdalate a pleoapei. La multe dintre aceste pleoape, există o proiecție deficitară a pomeților la nivelul marginii orbitale pentru a susține țesuturile pleoapei inferioare cu leziunile produse de operație. Acest lucru plasează efectiv greutatea pomeților pe pleoapa inferioară, contribuind și mai mult la pleoapele inferioare defecte.

Abordarea sa începe cu un plan detaliat pentru situația dumneavoastră individuală, bazat pe acea consultație și examinare personală detaliată. În cele mai multe cazuri, pielea și țesuturile moi trebuie să fie recrutate permanent în spațiul pleoapei inferioare pentru a compensa pierderea de țesut care a avut loc odată cu operația inițială. Nu este posibil să se repare leziunea motorie a mușchiului care ajută la menținerea pleoapei inferioare împotriva pleoapei inferioare. Din acest motiv, este esențial să se elimine cât mai multă tensiune din marginea pleoapei inferioare. Acest lucru se face prin susținerea pleoapei inferioare cu un implant de bordură din ePTFE sculptat manual. Există și alte implanturi, dar Dr. Steinsapir nu crede că acestea sunt la fel de bune ca implantul ePTFE, care este aprobat de FDA pentru implantarea facială profundă.

O alternativă pentru repararea pleoapelor îmbâcsite

Alternativele comune sunt ruptura Flowers prin implant și o serie de implanturi de polietilenă poroasă concepute de o varietate de chirurgi. Provocarea cu aceste implanturi prefabricate structural. Implanturile de polietilenă poroasă sunt implanturi dure și, în timp, sunt supuse unei infecții târzii din cauza lipsei unei bune acoperiri a țesuturilor moi în această locație. Implantul Flower’s este fabricat din silicon și nu are rezistența structurală necesară pentru a servi ca punct de ancorare pentru menținerea în pleoapă a țesuturilor moi ridicate vertical.

Dr. Steinsapir a rezolvat aceste limitări prin utilizarea implantului ePFTE. Acesta este fixat pe marginea orbitală cu microșuruburi din titan. Acestea nu pot fi simțite deoarece se scufundă în implantul ePFTE. Acest implant este foarte rezistent și poate fi cusut astfel încât să poată susține țesutul moale al obrazului atunci când acesta este ridicat pe verticală pentru a oferi mai mult țesut moale și piele pentru aceste pleoape. Acest lucru permite chirurgului să ridice pe verticală obrazul și să ofere țesutul moale și pielea necesare pentru pleoapa inferioară deficitară. În cele din urmă, forma pleoapei este controlată prin plasarea unei grefe palpebrale dure, care este cusută în partea din spate a pleoapei.

Programează-ți o consultație personală

În unele cazuri, incizia infracilară este făcută prea jos și este foarte vizibilă. În anumite cazuri, este posibil să se utilizeze aceste metode pentru a revizui incizia pleoapei inferioare prin ridicarea acesteia mai aproape de gene. Dacă aceasta este o preocupare pentru dumneavoastră, discutați această problemă cu Dr. Steinsapir în momentul consultului personal.

Operația de pleoape poate servi ca o piatră de hotar cheie pe calea de a deveni cea mai bună versiune posibilă a dumneavoastră, și puteți face primul pas sunând pentru a vă programa consultul personal cu Dr. Steinsapir astăzi. Vizitați pagina principală pentru a vedea cum chirurgia cosmetică a pleoapelor vă poate ajuta să vă atingeți obiectivele estetice.

.