Procesul de alăptare face mai mult decât să ofere o nutriție importantă și alte lucruri pentru a sprijini creșterea și dezvoltarea sugarilor; de asemenea, este benefic pentru sănătatea mamelor și oferă o oportunitate importantă pentru ca cei doi să se apropie.

Săptămâna mondială a alăptării , de la 1 la 7 august, este sponsorizată în comun de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Fondul Națiunilor Unite pentru Copii (UNICEF) și va fi sărbătorită în sute de țări. Evenimentele din timpul săptămânii au ca scop încurajarea alăptării ca modalitate de îmbunătățire a sănătății mamelor și a bebelușilor din întreaga lume.

În Statele Unite, Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă în prezent ca sugarii să fie hrăniți exclusiv cu lapte matern, prin alăptare la sân sau prin hrănirea cu biberonul cu lapte extras din sânul mamei, până la vârsta de cel puțin 6 luni. Alăptarea „exclusivă” la sân înseamnă că sugarul nu primește alimente sau lichide suplimentare. Dincolo de perioada de 6 luni de alăptare exclusivă, AAP sugerează, de asemenea, hrănirea cu lapte matern până la vârsta de 1 an, în combinație cu alimente solide.

Deși alăptarea la sân este „standardul de aur”, nu toate femeile își alăptează bebelușii. Potrivit Raportului UNICEF privind starea copiilor din lume 2011, din cei 136,7 milioane de copii născuți în fiecare an la nivel mondial, doar 32,6% sunt alăptați exclusiv la sân în primele 6 luni. Unele mame aleg să nu alăpteze la sân, dar altele ar putea fi în imposibilitatea de a alăpta din cauza unor afecțiuni medicale, cum ar fi HIV, sau din alte motive, cum ar fi probleme de producere a laptelui.

NICHD sprijină și realizează numeroase studii legate de alimentația sugarilor, inclusiv despre alăptare și laptele matern. Astfel de studii includ (dar nu se limitează la) beneficiile pentru sănătate ale alăptării la sân și ale laptelui matern, identificarea componentelor laptelui uman (nutrienți și componente bioactive), factorii care influențează compoziția laptelui uman, factorii care influențează dezvoltarea și sănătatea glandei mamare, impactul social și cultural al alăptării la sân și al hrănirii sugarilor și mecanismele prin care laptele uman conferă protecție împotriva bolilor. NICHD sprijină, de asemenea, mai multe rețele care efectuează cercetări în domeniul alăptării și alte activități legate de alăptare.

În timpul Săptămânii Mondiale a Alăptării din acest an, NICHD oferă câteva exemple de activități de cercetare în domeniul alăptării. Selectați un link de mai jos pentru a afla mai multe.

Impactul alăptării și al laptelui matern asupra sănătății sugarului și a copilului
Metode și practici de alăptare
Sănătatea sânului și dezvoltarea și funcționarea glandei mamare
Alimentarea la sân și transmiterea și expunerea la HIV
Altul Cercetări și activități legate de alăptare

Impactul alăptării și al laptelui matern asupra sănătății sugarilor și copiilor

NICHD sprijină numeroase studii privind impactul alăptării și al laptelui matern asupra sănătății sugarilor. Aceste cercetări includ eforturi de înțelegere a componentelor nutriționale ale laptelui matern, precum și a componentelor sale bioactive – cele care au un efect asupra celulelor și țesuturilor – și a modului în care aceste componente contribuie la dezvoltare și protejează împotriva bolilor.

Printre componentele bioactive ale laptelui matern se numără lactoferina, care a făcut obiectul mai multor studii clinice pentru eficacitatea sa în prevenirea diareei. Un alt grup foarte interesant de compuși sunt oligozaharidele, lanțuri scurte de molecule de zahăr unite între ele prin legături chimice. Aceste molecule se găsesc în concentrații mai mari decât majoritatea nutrienților din laptele uman. Cercetările au dovedit că acești compuși joacă roluri importante în apărarea naturală a sugarilor alăptați la sân, împiedicând bacteriile și virușii care cauzează boli să infecteze intestinele. Cercetări suplimentare au arătat, de asemenea, că consumul de oligozaharide din laptele matern reduce riscul de boli respiratorii.

Lucrările în curs de desfășurare susținute prin intermediul Filialei de Endocrinologie, Nutriție și Creștere (ENG) a Institutului au ca scop crearea unor versiuni ale acestor componente care să protejeze împotriva bolilor și să prevină și să trateze infecțiile, fără a contribui la rezistența la medicamente. Pentru mai multe informații despre acest domeniu de cercetare, consultați Raportul Filialei ENG către Consiliul NACHHD, secțiunile „Lactația și compoziția laptelui” și „Componentele bioactive ale laptelui uman.”

Concluziile unor studii selectate sprijinite de NICHD includ următoarele:

• Studii clinice ale lactoferrinei la copii.
  Ochoa TJ, Pezo A, Cruz K, Chea-Woo E, Cleary TG. (2012). Biochem Cell Biol, Jun;90(3), 457-467. Epub 2012 Mar 1.
• Hrănirea exclusivă cu lapte matern scade riscul de deces și de boli gastrointestinale la nou-născuți. Meinzen-Derr J., Poindexter B., Wrage L., Morrow A.L., Stoll B., Donovan E.F. 2009. Rolul laptelui uman în riscul de enterocolită necrozantă sau de deces al sugarilor cu greutate extrem de mică la naștere. Journal of Perinatology. 29(1), 57-62.
• Nivelurile mai ridicate de adiponectină, o proteină serică, în laptele matern sunt asociate cu o creștere mai mare în greutate la sugarii alăptați la sân. Woo, J. G., Guerrero, M. L., Guo, F., Martin, L. J., Davidson, B. S., Ortega, H. et al. (2012). Adiponectina din laptele uman afectează traiectoria greutății sugarului în timpul celui de-al doilea an de viață. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 54(4), 532-539.
• Alăptarea exclusivă la sân reduce decesele legate de respirație și diaree în rândul sugarilor născuți de femei infectate cu HIV. Mwiru RS, Spiegelman D, Duggan C, Peterson K, Liu E, Msamanga G. et al. (2011). Relația dintre alăptarea exclusivă la sân și infecțiile și creșterea copiilor din Tanzania născuți de femei infectate cu HIV. Public Health Nutrition, 14(7), 1251-1258.
• Protecția neonatală de către un sistem imunitar înnăscut al laptelui uman format din oligozaharide și glicani. Newburg DS. (2009). J Anim Sci, Apr;87(13 Suppl), 26-34. Epub 2008 Nov 21.

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT)

Studiul PROBIT , care a fost finanțat parțial de NICHD, a examinat influența unei intervenții de promovare a alăptării. Studiul PROBIT este format din patru studii individuale: PROBIT I, II și III sunt finalizate, iar PROBIT IV este în curs de desfășurare. Studiul este condus de cercetători de la Universitatea McGill (Canada), Universitatea din Bristol (Regatul Unit) și Universitatea Harvard (Statele Unite). Studiul PROBIT este cel mai mare studiu controlat, randomizat și randomizat pe grupuri, realizat vreodată pe tema alăptării. Studiul se bazează pe urmărirea pe termen lung a 17.046 de mame și sugari sănătoși care au fost înscriși inițial în studiu în Republica Belarus, în Europa de Est. PROBIT continuă să examineze efectele promovării alăptării la sân asupra ratelor de alăptare și beneficiile alăptării exclusive la sân asupra sănătății sugarilor.

Câteva dintre concluziile studiului au inclus:

• Promovarea alăptării la sân crește alăptarea exclusivă a sugarilor și dublează probabilitatea ca o mamă să își alăpteze următorul copil născut.
  Kramer M.S., Fombonne E., Igumnov S., Vanilovich I., Matush L., Mironova E. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Efectele alăptării prelungite și exclusive la sân asupra comportamentului copilului și a adaptării materne: dovezi dintr-un studiu amplu, randomizat. Pediatrics, 121(3), e435-40.
• Alăptarea prelungită și exclusivă la sân îmbunătățește dezvoltarea cognitivă a copiilor. Kramer M.S., Aboud F., Mironova E., Vanilovich I., Platt R.W., Matush L. et al. Grupul de studiu Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT). 2008. Alăptarea la sân și dezvoltarea cognitivă a copilului: noi dovezi dintr-un studiu randomizat de amploare. Archives of General Psychiatry, 65(5), 578-584.
• Alăptarea prelungită sau exclusivă la sân nu protejează împotriva astmului sau a alergiilor. Kramer M.S., Matush L., Vanilovich I., Platt R., Bogdanovich N., Sevkovskaya Z. et al. Grupul de studiu Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT). 2007. Efectul alăptării prelungite și exclusive la sân asupra riscului de alergie și astm: studiu cluster randomizat. BMJ, 335(7624), 815.

Studiu în curs de desfășurare – Alimentația sugarului și riscul de diabet

În cazul diabetului zaharat de tip 1 (T1DM), propriul sistem imunitar al organismului distruge celulele producătoare de insulină din pancreas. Cercetările arată că formulele tradiționale pentru bebeluși, adesea produse din lapte de vacă, conțin proteine complexe din lapte care sunt, de obicei, țintele inițiale ale răspunsului imunitar care distruge ulterior celulele producătoare de insulină, ceea ce duce apoi la T1DM. Laptele matern nu provoacă același răspuns al sistemului imunitar și nici formula hidrolizată – formula de lapte care este tratată pentru a simplifica proteinele complexe din lapte, astfel încât să imite mai bine proteinele găsite în laptele matern, oferind în același timp o nutriție completă.

În cadrul Trial to Reduce the Incidence of Type 1 Diabetes for those Genetically at Risk (TRIGR), un studiu susținut prin intermediul NICHD ENG Branch și al mai multor alte organizații, cercetătorii examinează dacă înțărcarea sugarilor de la laptele matern la o formulă hidrolizată, în locul unei formule tradiționale nehidrolizate, reduce riscul de a dezvolta T1DM. Pentru mai multe informații despre acest studiu, vizitați PubMed ID: 21653795.

Metode și practici de alăptare

Cercetarea NICHD privind alimentația sugarilor nu se limitează la mecanica și biologia alăptării, ci include, de asemenea, studii asupra factorilor care afectează metodele, practicile și durata alăptării. Unii dintre acești factori includ imaginea corporală a femeii și disponibilitatea spațiului și/sau a timpului pe care aceasta îl are la dispoziție pentru a alăpta sau pentru a-și extrage laptele la locul de muncă. Durata alăptării poate fi, de asemenea, afectată de cât de bine suge un sugar. Efectele duratei alăptării la sân și ale înțărcării timpurii asupra sănătății sugarului sunt domenii importante de cercetare susținute de NICHD.

Câteva dintre concluziile unor studii recente susținute de NICHD privind durata alăptării la sân și sănătatea sugarului includ:

• Un IMC ridicat înainte de sarcină și o imagine corporală proastă reduc durata alăptării.
  Hauff L.E., Demerath E.W. (2012). Preocupări legate de imaginea corporală și durata redusă a alăptării la femeile supraponderale și obeze primipare. American Journal of Human Biology, 24(3), 339-349.
• Exprimarea manuală (sau manuală) a laptelui matern îmbunătățește ratele de alăptare a sugarilor care se hrănesc prost în comparație cu exprimarea cu pompa.
  Flaherman V.J., Gay B., Scott C., Avins A., Lee K.A., Newman T.B. (2012). Studiu randomizat care compară exprimarea manuală cu pomparea sânului pentru mamele de nou-născuți la termen care se hrănesc prost. Archives of Disease in Childhood (Arhivele bolilor în copilărie): Fetal and Neonatal Edition. 97(1), F18-23.
• Legile de stat privind alăptarea care impun angajatorilor să ofere camere de alăptare sau să acorde timp liber pentru alăptare nu cresc singure durata alăptării.
  Dozier A.M., McKee K.S. (2011). State breastfeeding worksite statute….breastfeeding rates…and…..Breastfeeding Medicine, 6, 319-324.
• Percepții ale intervențiilor de promovare a alăptării bazate pe asistența medicală primară: Qualitative Analysis of Randomized Controlled Trial Participant Interviews.
  Andaya E, Bonuck K, Barnett J, & Lischewski-Goel J. (2012). Breastfeed Med, 23 mai. Epub înainte de imprimare.
• Ce prezice intenția de a alăpta exclusiv la sân? Cunoștințe, atitudini și convingeri privind alăptarea la sân într-o populație urbană diversă.
  Stuebe AM & Bonuck K. (2011). Breastfeed Med, Dec;6(6), 413-420. Epub 2011 Feb 22.
• Instrumente de intervenție pentru utilizarea biberonului: The „How” and „Why” of a WIC-Based Educational Flipchart, Parent Brochure, and Website.
  Hyden C, Kahn R, Bonuck K. (2012). Health Promot Pract, Apr 5. Epub ahead of print.
• Utilizarea nepotrivită a biberonului: un risc timpuriu pentru supraponderabilitate? Revizuirea literaturii și date pilot pentru un studiu de înțărcare a biberonului.
  Bonuck KA, Huang V, & Fletcher J. (2010). Matern Child Nutr, Jan;6(1), 38-52.
• Participarea la WIC, practicile de alăptare și îngrijirea copiilor sănătoși în rândul mamelor necăsătorite, cu venituri mici.
  Chatterji P, & Brooks-Gunn J. (2004). Am J Public Health, Aug;94(8), 1324-1327.

Infant Feeding Practices Study II (IFPSII)

NICHD a cofinanțat IFPSII, un sondaj longitudinal de mari dimensiuni de 4.900 de femei înscrise înainte de nașterea copiilor lor, împreună cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Sondajul a urmărit mai mult de 2.000 de femei până la prima zi de naștere a bebelușului lor. Mamele au primit un chestionar înainte ca bebelușii lor să se nască și apoi 10 chestionare aproape lunar după nașterea copilului. Întrebări despre alăptare au fost incluse în fiecare chestionar de după naștere.

Cercetătorii studiului au publicat 13 lucrări într-un supliment special al revistei Pediatrics în 2008. Până în prezent, au fost publicate 24 de lucrări privind diverse aspecte ale alimentației sugarilor, alăptării și alte aspecte ale sănătății reproductive materne și ale sănătății sugarilor din datele IFPSII. Setul de date IFPSII este acum arhivat, dar este disponibil prin intermediul site-ului web al CDC pentru ca oamenii de știință să îl folosească pentru analize suplimentare. Vizitați https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/ifps/ pentru o listă completă a publicațiilor din IFPSII.

Sănătatea sânilor și dezvoltarea și funcția glandei mamare

Sănătatea sânilor femeilor este un domeniu important de studiu pentru NICHD și pentru alte institute NIH, cum ar fi Institutul Național de Cancer. O bună sănătate a sânilor, dezvoltarea sânilor, precum și dezvoltarea și funcția glandei mamare sunt necesare pentru a asigura o producție optimă de lapte și confort în timpul alăptării. Acești factori afectează adesea cât timp o femeie alege să alăpteze și calitatea laptelui matern pe care îl produce, ceea ce are un impact direct asupra sănătății sugarului.

Câteva studii selectate și rezultate ale cercetării privind sănătatea sânilor și dezvoltarea glandei mamare includ următoarele:

• Simptomele depresiei psihologice din timpul sarcinii modifică conținutul laptelui matern, inclusiv acizii grași, care sunt cruciali pentru sănătatea și dezvoltarea sugarului.
  Keim S.A., Daniels J.L., Siega-Riz A.M., Dole N., Herring A.H., Scheidt P.C. (2012). Simptomele depresive în timpul sarcinii și concentrația de acizi grași în laptele matern. Journal of Human Lactation, 28(2), 189-195.
• Represorul activității receptorului de estrogen (sau REA) este o proteină esențială pentru dezvoltarea glandei mamare în timpul pubertății, maturizarea în timpul sarcinii și funcția în timpul lactației.
  Park S., Zhao Y., Yoon S., Xu J., Liao L., Lydon J. et al. (2011). Represorul activității receptorului de estrogen (REA) este esențial pentru morfogeneza glandei mamare și pentru activitățile funcționale: studii la șoareci knock-out condițional. Endocrinology, 152(11), 4336-4349.
• Proteina adipofilină reglează maturarea glandei mamare într-un organ funcțional de secreție a laptelui în timpul sarcinii.
  Russell T.D., Schaack J., Orlicky D.J., Palmer C., Chang B.H., Chan L. et al. (2011).Adipophilin reglează maturarea picăturilor lipidice citoplasmatice și a alveolelor în glandele mamare în curs de diferențiere. Journal of Cell Science, 124(Pt 19), 3247-3253.
• Proteina ZnT4 transportă zincul, un mineral care este secretat în laptele matern și care este esențial pentru sănătatea sugarului, în celulele epiteliale mamare.
  McCormick N.H., Kelleher S.L. (2012).ZnT4 furnizează zinc proteinelor dependente de zinc din rețeaua trans-Golgi, critice pentru funcția celulară și exportul de Zn în celulele epiteliale mamare. AJP Cell Physiology, 23 mai.

Alăptarea și transmiterea și expunerea la HIV

Deși alăptarea este o piatră de temelie a supraviețuirii sugarilor în țările în curs de dezvoltare, aceasta poate, de asemenea, să transmită HIV de la mamă la sugar. Cel mai eficient mod de a elimina acest tip de transmitere este utilizarea formulei de lapte praf în locul alăptării, dar această abordare nu este nici sigură, nici fezabilă pentru majoritatea femeilor infectate cu HIV în medii cu resurse limitate din cauza costurilor, a aprovizionării nesigure cu apă și a acceptării culturale scăzute a alimentației cu formule. De asemenea, sugarii care nu sunt alăptați la sân nu beneficiază de nutriția esențială și de apărarea imunologică din laptele matern, care pot fi cruciale pentru supraviețuirea sugarului.

Studii clinice, cum ar fi studiul Post-Exposure Prophylaxis of the Infant (PEPI)-Malawi Study, care a fost finanțat în comun de către NICHD Pediatric, Adolescent, and Maternal AIDS (PAMA) Branch și Centers for Disease Control and Prevention (CDC), au constatat că administrarea unui medicament antiretroviral numit nevirapină la sugarul care alăptează reduce transmiterea HIV prin laptele matern. Acest studiu a fost prezentat în NICHD Spotlight Research Advances in Pediatric, Adolescent, and Maternal HIV/AIDS.

Într-o altă analiză a aceluiași studiu, cercetătorii au comparat, de asemenea, rezultatele în materie de sănătate ale copiilor neinfectați cu HIV care au fost alăptați la sân și ale celor care nu au fost alăptați la 6-9 luni, la 9-12 luni și la 12-15 luni, demonstrând beneficiile importante ale alăptării la sân pentru sugarii din țările cu resurse limitate. Aceștia au constatat că:

• Copiii din Malawia care nu au fost alăptați la sân au avut aproape de două ori mai multe șanse de a se îmbolnăvi sau de a necesita spitalizare decât copiii care au continuat să fie alăptați la sân în aceste perioade de timp.
• Ratele de îmbolnăvire, malnutriție și internare în spital au fost mai mari în rândul sugarilor care nu au fost alăptați la sân în comparație cu cei care au fost alăptați la sân.
• La vârsta de 15 luni, riscul de deces a fost aproape de două ori mai mare în rândul sugarilor care au încetat să mai alăpteze la sân în comparație cu cei care au continuat să alăpteze la sân. Pentru mai multe informații despre acest studiu, vizitați PubMed ID: 21810754.

Alte studii clinice, cum ar fi studiul Kesho Bora, finanțat, de asemenea, în comun de către NICHD PAMA Branch și CDC, au arătat că medicamentele antiretrovirale combinate administrate femeii în timpul alăptării reduc, de asemenea, transmiterea HIV la sugarii alăptați.

• Antiretrovirale triple în comparație cu profilaxia cu zidovudină și nevirapină în doză unică în timpul sarcinii și alăptării pentru prevenirea transmiterii HIV-1 de la mamă la copil (studiul Kesho Bora): A randomized controlled trial.
  Kesho Bora Study Group, de Vincenzi I. (2011). Lancet Infect Dis., martie;11(3), 171-180.

Până în prezent, cercetările finanțate de NICHD au identificat două intervenții eficiente – administrarea unui medicament antiretroviral sugarului alăptat la sân sau administrarea de medicamente antiretrovirale mamei care alăptează – care pot permite o alăptare mai sigură de către mamele infectate cu HIV în țările cu resurse reduse.

Cercetarea finanțată de NICHD a demonstrat că medicamentele antiretrovirale luate de mamă pot intra în laptele matern, ceea ce duce la detectarea nivelurilor de medicament la sugarul care este expus la medicament doar prin laptele matern. Gradul de pătrundere în laptele matern variază în funcție de medicamentele antiretrovirale. Deși acest lucru poate avea beneficii potențiale în ceea ce privește reducerea riscului de transmitere a virusului HIV, acest lucru poate avea, de asemenea, potențiale efecte adverse pentru sugar. Gradul și efectul expunerii sugarului la medicamente prin laptele matern trebuie să fie bine înțelese pentru a evalua beneficiile și riscurile utilizării antiretrovirale materne în timpul alăptării.

• Concentrațiile de antiretrovirale la sugarii care alăptează la sân ai mamelor care primesc terapie antiretrovirală foarte activă.
  Mirochnick M, Thomas T, Capparelli E, Zeh C, Holland D, Masaba R, Odhiambo P, Fowler MG, Weidle PJ, & Thigpen MC. (2009). Antimicrob Agents Chemother, Mar;53(3), 1170-1176. Epub 2008 Dec 29.

Nici utilizarea medicamentelor antiretrovirale de către sugar și nici de către mamă în timpul alăptării nu este complet eficientă în reducerea transmiterii HIV. Prin urmare, în Statele Unite, unde sunt disponibile formule pentru sugari sigure și accesibile, persistă recomandarea ca mamele infectate cu HIV să nu-și alăpteze sugarii, chiar dacă mama primește terapie antiretrovirală. Pentru mai multe informații privind orientările pentru mamele infectate cu HIV, vizitați https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/antiretroviral-management-newborns-perinatal-hiv-exposure-or-hiv-infection .

Rețeaua NICHD International and Domestic Pediatric and Maternal HIV Clinical Trials Network, în colaborare cu International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical Trials Network, finanțată de NIAID, efectuează cercetări privind utilizarea medicamentelor antiretrovirale de către mamele însărcinate și care alăptează infectate cu HIV, inclusiv siguranța, farmacocinetica, precum și efectele potențiale asupra sugarilor lor.

Cel mai recent Podcast al directorului NICHD descrie, de asemenea, o parte din activitatea institutului legată de prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil. Pentru a asculta podcastul, vizitați http://nichd.nih.gov/researchperspectives/.

Alte cercetări și activități legate de alăptare

NICHD este, de asemenea, implicat în diverse proiecte de cercetare și activități legate de alăptare și laptele matern, inclusiv:

• Neonatal Research Network (NRN): NRN, susținută prin intermediul Ramurii de sarcină și perinatologie, investighează siguranța și eficacitatea strategiilor de tratament și de gestionare pentru nou-născuți. NRN a condus mai multe dintre eforturile Filialei PP privind alăptarea și rezultatele neurodezvoltării la copiii cu greutate extrem de mică la naștere (ELBW) și privind managementul nutrițional al copiilor prematuri, cu greutate mică la naștere (LBW) și ELBW.
• Microbicide Trials Network (MTN): Cercetătorii MTN, cofinanțați de către Filiala PAMA, efectuează singurele studii care implică utilizarea microbicidelor de prevenire a HIV în timpul sarcinii și alăptării pentru a evalua siguranța utilizării acestora la femei și sugari. Aceste studii sunt esențiale deoarece femeile au nevoie de un produs care să fie sigur și eficient pentru a fi utilizat în toate etapele vieții, inclusiv în timpul sarcinii, când riscul de a contracta HIV de la un partener infectat este deosebit de ridicat. Deoarece femeile continuă adesea să utilizeze medicamente atunci când sunt însărcinate sau alăptează, este, de asemenea, de o importanță vitală să se știe dacă microbicidele pot fi utilizate în condiții de siguranță la această populație înainte ca acestea să devină ușor disponibile.
• Research on the Use of Medications during Pregnancy: Sondajele indică faptul că aproape două treimi din toate femeile însărcinate iau patru sau mai multe medicamente în timpul sarcinii și al travaliului și că utilizarea medicamentelor continuă frecvent în timpul alăptării. Aceste medicamente pot fi disponibile pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală, sau pot fi clasificate ca suplimente nutritive. NICHD a înființat Ramura de Farmacologie Obstetricală și Pediatrică (OPP) pentru a promova și coordona cercetarea în vederea îmbunătățirii siguranței și eficacității produselor farmaceutice în timpul sarcinii, travaliului și alăptării.
• Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding: NICHD a participat, de asemenea, la activități legate de Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding. Apelul la acțiune, lansat în ianuarie 2011, identifică modalități prin care familiile, comunitățile, angajatorii și profesioniștii din domeniul sănătății pot crește sprijinul pentru alăptare și pot îmbunătăți ratele de alăptare.

Pentru mai multe informații despre alăptare și despre cercetările de la NICHD, selectați unul dintre următoarele link-uri:

• Resurse NICHD
  • Sucursala de Endocrinologie, Nutriție și Creștere (ENG)
    • Raport al Sucursalei ENG către Consiliul NACHHD, iunie 2009 (Notă: Acesta este un document științific orientat către un public de cercetători și oameni de știință).
    • Pregnancy and Perinatology (PP) Branch
    • PP Branch Report to the NACHHD Council, September 2008 (Notă: Acesta este un document științific orientat către un public de cercetători și oameni de știință).
  • Obstetric and Pediatric Pharmacology (OPP) Branch
    • OPP Branch Report to the NACHHD Council, January 2008 (Notă: Acesta este un document științific orientat către un public de cercetători și oameni de știință).
    • Pediatric, Adolescent and Maternal AIDS (PAMA) Branch
    • PAMA Branch Report to the NACHHD Council, June 2007 (Notă: Acesta este un document științific orientat către un public de cercetători și oameni de știință).
  • NICHD Comunicate de presă privind alăptarea
  • NICHD A to Z Health Topics
    • Alimentarea la sân
    • Sănătatea sugarului
• . Site-ul Săptămânii Mondiale a Alăptării
• Apelul la acțiune al medicului chirurg general pentru susținerea alăptării
• Promovarea studiului de intervenție pentru alăptare