Colangita acută este o infecție a bilei și a tractului biliar care în majoritatea cazurilor este consecința obstrucției tractului biliar. Cele două cauze principale sunt coledocolitiaza și neoplazia. Diagnosticul clinic se bazează pe triada lui Charcot (durere, febră, icter), dar sensibilitatea insuficientă a acestuia din urmă a dus la introducerea în 2007 a unui nou scor validat de ghidurile de la Tokyo, care include date biologice și radiologice. În caz de suspiciune clinică, ecografia abdominală explorează rapid tractul biliar, dar capacitățile sale de diagnostic sunt slabe, mai ales în cazul obstrucției fără calculi biliari, spre deosebire de colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică și de ecografia endoscopică, ale căror capacități de diagnostic sunt excelente. Tomografia computerizată este mai larg disponibilă, cu capacități diagnostice intermediare. Prelevarea de probe bacteriologice prin hemoculturi (pozitive în 40% din cazuri) și culturi biliare este esențială. O mare varietate de bacterii sunt implicate, dar principalii agenți patogeni care au fost găsiți sunt Escherichia coli și Klebsiella spp. și justifică terapia antimicrobiană de primă linie cu o cefalosporină de generația a treia. Acoperirea sistematică a Enterococcus spp. și a infecțiilor anaerobe rămâne dezbătută, fiind de obicei recomandată, în cazul unor criterii de severitate pentru Enterococcus, sau anastomoza bilio-digestivă anaerobă pentru anaerobi. Prezența unui stent biliar este singurul factor de risc identificat asociat cu infecțiile cu agenți patogeni multirezistenți. Alături de terapia antimicrobiană, drenajul biliar endoscopic sau radiologic este o componentă crucială a managementului. În ciuda îmbunătățirii managementului, mortalitatea în cazurile de colangită acută rămâne de aproximativ 5%.

.