Poate afecta HIV ciclul menstrual?

Multe femei se confruntă cu nereguli în ciclurile lor menstruale în diferite momente. Acestea includ perioade neregulate, modificări ale fluxului menstrual și înrăutățirea simptomelor premenstruale și, uneori, pot indica o problemă de sănătate subiacentă. Cele mai multe modificări menstruale raportate de femeile care trăiesc cu HIV nu par să aibă o legătură directă cu virusul.

Cu toate acestea, există dovezi care sugerează că femeile care trăiesc cu HIV au o probabilitate mai mare de a avea perioade lipsă (amenoree). O analiză de mare amploare a cercetărilor internaționale efectuate în anii 1990 și la începutul anilor 2000 la aproape 9.000 de femei a constatat că femeile care trăiesc cu HIV aveau cu 70% mai multe șanse de a se confrunta cu amenoree de peste trei luni.

Un studiu clinic efectuat pe 828 de femei în perioada 1994-2002 a constatat, de asemenea, că femeile care trăiesc cu HIV aveau mai multe șanse de a avea amenoree inexplicabilă timp de peste un an, în comparație cu femeile care nu trăiesc cu HIV. Pentru mai mult de o treime dintre femeile care trăiesc cu HIV, această amenoree a fost reversibilă.

Motivele exacte pentru acest lucru continuă să fie dezbătute. Rămâne neclar dacă amenoreea este o complicație a infecției cu HIV în sine sau se datorează altor factori de risc care erau mai frecvenți în rândul femeilor cu HIV în momentul în care au fost colectate datele, cum ar fi greutatea corporală scăzută, imunodepresia sau o combinație de factori. Cercetări suplimentare în rândul femeilor care iau antiretrovirale (ARV) mai moderne ar putea ajuta la răspunsul la aceste întrebări.

Amenoreea poate fi asociată cu infertilitatea, riscul cardiovascular crescut și sănătatea osoasă precară. Femeile care trăiesc cu HIV trebuie să se consulte întotdeauna cu medicul lor dacă se confruntă cu schimbări menstruale neașteptate. S-ar putea să nu fie nimic în neregulă, dar este o idee bună să se supună unui control pentru a vedea care ar putea fi cauza. Sfaturi mai detaliate sunt disponibile pe site-ul web al NHS.

Este o lipsă a menstruației un simptom al HIV?

O singură lipsă a menstruației nu este un semn de HIV. Simptomele unei infecții recente cu HIV sunt aceleași la bărbați și femei, cele mai frecvente fiind febra, glandele umflate, durerile musculare și oboseala. O listă mai detaliată a simptomelor asociate cu seroconversia HIV poate fi găsită pe o altă pagină.

Există multe motive pentru care o femeie poate să nu aibă menstruația lunară obișnuită, inclusiv sarcina, stresul, pierderea bruscă în greutate, supraponderabilitatea sau obezitatea și exercițiile fizice extreme. Orice efect pe care HIV îl are asupra menstruației este probabil legat de o infecție cronică, pe termen lung.

Se poate transmite HIV prin contactul cu sângele menstrual?

Sângele menstrual care atinge pielea intactă nu prezintă niciun risc de transmitere a HIV. Dacă vine în contact cu pielea ruptă sau este înghițit, atunci transmiterea HIV este posibilă, dar încă puțin probabilă. Datorită eficacității tratamentului HIV, sângele menstrual al unei persoane care trăiește cu HIV și care respectă medicația antiretrovirală ar putea foarte bine să nu aibă niciun virus detectabil (nedetectabil = netransmisibil). Numărul mic de rapoarte de caz care documentează transmiterea HIV prin expunere la sânge a implicat o cantitate semnificativă de sânge de la persoana seropozitivă, precum și răni deschise pe pielea celeilalte persoane.

Menstruația crește riscul de transmitere a HIV către partenerii sexuali în alte moduri?

Dacă o persoană care trăiește cu HIV nu ia tratament antiretroviral, este probabil ca nivelurile de HIV în lichidul vaginal să fie mai ridicate în timpul menstruației. Mai multe studii au arătat că încărcătura virală în tractul genital feminin poate varia în timpul ciclului menstrual, inclusiv un studiu din 2004 care a constatat că nivelurile de încărcătură virală în lichidul cervico-vaginal au avut tendința de a atinge un vârf în momentul menstruației și de a scădea la cel mai scăzut nivel chiar înainte de ovulație, de obicei la jumătatea ciclului. Acest lucru ar crește riscul de transmitere a HIV în cazul în care nu se folosesc metode preventive (cum ar fi prezervativele sau profilaxia pre-expunere – PrEP).

Cu toate acestea, datorită eficacității tratamentului HIV, este probabil ca fluidele corporale ale unei persoane care trăiește cu HIV să nu aibă niciun virus detectabil (nedetectabil = netransmisibil). Nivelurile de HIV în sânge și în fluidele cervico-vaginale sunt de obicei corelate, deși încărcătura virală din secrețiile vaginale poate scădea mai lent decât în sânge, astfel încât este posibil să nu fie nedetectabilă timp de câteva luni după ce încărcătura virală a devenit nedetectabilă în sânge.

Dacă nu sunteți siguri, prezervativele, barierele dentare și PrEP sunt toate opțiuni care reduc riscul de infectare cu HIV în timpul sexului cu o persoană care trăiește cu HIV și care este la menstruație.

Femeile prezintă un risc mai mare de infectare cu HIV în timpul menstruației?

Sângerarea menstruală din timpul unei perioade în sine nu crește riscul de a contracta HIV. Cu toate acestea, se crede că schimbările hormonale din timpul ciclurilor menstruale le expun pe femei la un risc mai mare decât în alte perioade. Din cauza biologiei vaginului și a colului uterin, femeile, în special adolescentele și femeile mai în vârstă, sunt în general mai vulnerabile la HIV și la infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) decât bărbații.

Un studiu efectuat în 2015 pe maimuțe a concluzionat că protecția imunitară este la cel mai scăzut nivel la mijlocul ciclului, oferind o „fereastră de oportunitate” pentru pătrunderea infecțiilor. În plus, cercetătorii care au urmărit un grup de 37 de lucrătoare sexuale HIV-negative din Nairobi, Kenya, au descoperit o asociere între prima etapă a ciclului menstrual și factori care ar putea însemna o susceptibilitate crescută la infecția cu HIV. Autorii au concluzionat că este necesară o mai bună înțelegere a ciclului hormonal natural asupra mediului imunitar vaginal pentru a identifica cu exactitate modul în care acesta influențează transmiterea sexuală a HIV la femei.

Din moment ce sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili claritatea asupra momentului în care femeile sunt cel mai expuse riscului, femeile ar trebui să ia întotdeauna în considerare utilizarea metodelor de barieră, cum ar fi prezervativele masculine și feminine, pentru a oferi cea mai bună protecție împotriva ITS, inclusiv HIV, indiferent de stadiul ciclului lor menstrual.

Pot folosi femeile care trăiesc cu HIV contracepția hormonală pentru a suprima menstruația?

Femeile care trăiesc cu HIV pot folosi contracepția hormonală pentru a-și regla sau suprima menstruația, indiferent dacă urmăresc sau nu să prevină sarcina. Cu toate acestea, este important să se țină cont de tratamentul HIV atunci când se aleg astfel de opțiuni, deoarece există posibile interacțiuni între medicamentele anti-HIV și contraceptivele hormonale, ceea ce înseamnă că este posibil ca contracepția să nu funcționeze.

Metodele care pot suprima menstruația sunt:

• injecții contraceptive – fiabilitatea lor nu este în mod normal afectată de ARV.
• dispozitive/sisteme intrauterine (DIU/S) – fiabilitatea lor nu este în mod normal afectată de ARV.
• Pilule numai cu progestativ (POP) – unele medicamente anti-HIV pot reduce eficacitatea acestora.
• implanturi contraceptive – unele medicamente anti-HIV pot reduce eficacitatea acestora.

Argicele antiretrovirale care au potențialul de a afecta eficacitatea contraceptivelor hormonale includ unii inhibitori de protează, NNRTI-urile efavirenz și nevirapină, precum și elvitegravirul potențat cu cobicistat.

Interacțiunea poate apărea deoarece atât medicamentul anti-HIV, cât și contraceptivul sunt procesate în ficat de aceleași enzime, astfel încât contraceptivul este procesat mai repede decât de obicei. Ca urmare, nivelurile de hormoni contraceptivi pot fi prea scăzute pentru a preveni întotdeauna o sarcină. Medicamentele anti-HIV vor continua să fie eficiente și să funcționeze bine.

Când aleg metodele contraceptive, femeile care trăiesc cu HIV trebuie să vorbească întotdeauna cu un medic sau cu un farmacist pentru a se asigura de compatibilitatea cu regimul lor de terapie antiretrovirală. Acest lucru este, de asemenea, important pentru contracepția de urgență (pilula „de a doua zi”).

Crește contracepția riscul de infectare a femeilor cu HIV?

Studiile de cercetare observațională din trecut au sugerat o posibilă creștere a riscului de infectare cu HIV pentru femeile care utilizează contracepție injectabilă numai cu progesteron, cum ar fi injecția intramusculară de DMPA, cunoscută și sub numele de Depo-Provera. Un studiu recent de mare amploare, cu o metodologie mai fiabilă, efectuat în patru țări africane, nu a constatat însă nicio diferență semnificativă în ceea ce privește riscul de infectare cu HIV în rândul femeilor care utilizează metode contraceptive reversibile hormonale sau non-hormonale cu acțiune îndelungată (implanturi, injecții sau DIU).

.