Context: Medicamentele administrate pe termen lung, cum ar fi cele utilizate pentru profilaxia migrenei, sunt adesea asociate cu modificarea greutății ca efect secundar. Astfel de efecte pot compromite starea generală de sănătate, pot exacerba afecțiunile medicale coexistente și pot afecta aderența la medicație. Creșterea în greutate ar trebui să reprezinte o preocupare deosebită la pacienții cu migrenă, deoarece există dovezi că pacienții supraponderali și obezi cu migrenă prezintă un risc de creștere a frecvenței și severității crizelor de migrenă.

Obiectiv: Acest articol trece în revistă datele privind modificarea greutății din studiile clinice recente ale medicamentelor de prevenire a migrenei la copii, adolescenți și adulți cu migrenă.

Metode: S-a efectuat o căutare în PubMed pentru articole în limba engleză publicate între ianuarie 1970 și noiembrie 2007. Printre termenii de căutare s-au numărat prevenirea migrenei, profilaxia migrenei, tratamentul migrenei, medicament antidepresiv, blocante ale receptorilor beta-adrenergici, medicament antiepileptic, medicament anticonvulsivant, creștere în greutate și pierdere în greutate. Au fost incluse studiile care au raportat date privind modificarea greutății (creștere, pierdere sau neutră). Atunci când au fost disponibile, au fost selectate pentru revizuire studii dublu-orb, controlate cu placebo. De asemenea, ar fi putut fi incluse studii deschise, retrospective sau prospective.

Rezultate: Majoritatea medicamentelor de prevenire a migrenelor clasificate de United States Headache Consortium ca fiind din grupa 1, pe baza nivelului ridicat de dovezi pentru eficacitatea lor – de exemplu, amitriptilina, propranololul și divalproex sodic – au fost asociate cu grade diferite de creștere în greutate. Excepțiile sunt timololul, care este neutru din punct de vedere al greutății, și topiramatul, care este asociat cu pierderea în greutate. Dintre medicamentele care au fost asociate cu creșterea în greutate, o incidență mai mare a creșterii în greutate a fost observată cu amitriptilina și divalproex sodic decât cu propranolol.

Concluzie: Efectele de modificare a greutății necesită o analiză atentă la selectarea medicamentelor de prevenire a migrenei, iar greutatea trebuie monitorizată cu atenție pe parcursul oricărui plan de tratament al migrenei.