Potențial evocat vizual (VEP) |

Notă pentru testele de potențial evocat vizual – vă rugăm să contactați Departamentul de Neurofiziologie de la Royal North Shore Hospital

Ce este un potențial vizual evocat? (VEP)

Un potențial evocat vizual este un potențial evocat cauzat de un stimul vizual, cum ar fi un model alternativ de tablă de șah pe un ecran de calculator. Răspunsurile sunt înregistrate de la electrozi care sunt plasați pe partea din spate a capului și sunt observate ca o citire pe o electroencefalogramă (EEG). Aceste răspunsuri provin, de obicei, din cortexul occipital, zona creierului implicată în recepționarea și interpretarea semnalelor vizuale.

Când se utilizează VEP?

Un medic vă poate recomanda să mergeți la un test VEP atunci când vă confruntați cu modificări ale vederii care se pot datora unor probleme de-a lungul căilor de circulație ale anumitor nervi. Unele dintre aceste simptome pot include:

Pierderea vederii (aceasta poate fi dureroasă sau nedureroasă);
Vedere dublă;
Vedere încețoșată;
Lumini intermitente;
Alterări ale vederii în culori; sau
Slăbiciune a ochilor, a brațelor sau a picioarelor.

Aceste modificări sunt adesea prea subtile sau nu sunt ușor de detectat la examinarea clinică în cabinetul medical. În termeni generali, testul este util pentru detectarea problemelor nervului optic. Acest nerv ajută la transferul de semnale pentru a ne permite să vedem, astfel încât testarea nervului îi permite medicului să vadă cum răspunde sistemul dvs. vizual la lumină. Testul este, de asemenea, util pentru că poate fi folosit pentru a verifica vederea la copiii și adulții care nu sunt capabili să citească diagramele oculare.

Ce detectează VEP?

VeP măsoară timpul necesar pentru ca un stimul vizual să călătorească de la ochi la cortexul occipital. Acesta îi poate da medicului o idee dacă căile nervoase sunt anormale în vreun fel. De exemplu, în cazul sclerozei multiple, stratul izolator din jurul celulelor nervoase din creier și măduva spinării (cunoscut sub numele de teaca de mielină) poate fi afectat. Acest lucru înseamnă că este nevoie de un timp mai îndelungat pentru ca semnalele electrice să fie conduse de la ochi, ceea ce duce la un VEP anormal. Un VEP normal poate fi destul de sensibil în excluderea unei leziuni a nervului optic, de-a lungul căilor sale din partea anterioară a creierului.

Cum să vă pregătiți pentru un test VEP

Vă vor fi date instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru test. Acest lucru va depinde de locul unde veți face testul. Unele lucruri pe care este posibil să trebuiască să le faceți includ:

Spălați-vă părul cu o seară înainte, dar evitând substanțele chimice pentru păr, uleiurile și loțiunile.
Asigurați-vă că dormiți suficient în noaptea dinaintea testului.
Dacă purtați ochelari, asigurați-vă că îi aduceți cu dumneavoastră la test.
De obicei, puteți mânca o masă normală și să vă luați medicamentele obișnuite înainte de test. Cu toate acestea, orice medicamente care vă pot face somnolent ar trebui evitate.
Ajungeți la timp și încercați să vă relaxați înainte de test.
În ziua testului, ar trebui, de asemenea, să anunțați tehnicianul dacă aveți vreo afecțiune oculară, cum ar fi cataracta sau glaucomul, deoarece acest lucru poate afecta testul și ar trebui să fie notat în dosarul dumneavoastră de către medic.

Ce se întâmplă în timpul unui test VEP?

Procedura este foarte sigură și neinvazivă.

În primul rând, niște fire vor fi lipite în partea de sus a capului dumneavoastră pentru a detecta undele cerebrale.
Un tehnician vă va da instrucțiuni suplimentare cu privire la ceea ce trebuie să faceți în timpul testului. În mod normal, fiecare ochi va fi testat separat.
Este foarte important să cooperați cu tehnicianul care efectuează testul și să fiți capabil să vă fixați vederea într-un anumit loc. Vi se va cere să vă uitați la un ecran asemănător cu un ecran de televizor, cu diverse modele vizuale.
Legistrările vor fi înregistrate prin intermediul firelor din vârful capului dumneavoastră.
După procedură, lipiciul și firele sunt îndepărtate de pe cap. Medicul poate discuta cu dumneavoastră rezultatele testului după ce acestea au fost analizate; în caz contrar, o va face medicul curant.
De obicei, procedura durează aproximativ 45 de minute.

Efecte secundare

Există rareori efecte secundare ale acestei proceduri. Este o procedură nedureroasă și, în afară de posibilele iritații minore ale pielii cauzate de electrozi, nu există adesea complicații. Dacă aveți vreo afecțiune medicală, cum ar fi epilepsia, este puțin probabil ca stimulii vizuali la care sunteți expus să declanșeze o activitate convulsivă. Cu toate acestea, acest lucru trebuie menționat cu medicul și tehnicianul dumneavoastră înainte de a vă supune unui test VEP.

După efectuarea procedurii, pacienții se întorc în mod normal acasă în aceeași zi. Ar trebui să puteți conduce acasă în condiții de siguranță dacă vă simțiți bine după procedură.

Factori care influențează VEP

Celulele din partea creierului dumneavoastră implicată cu vederea sunt cele mai sensibile la mișcarea de la marginile câmpurilor vizuale centrale. Dacă aveți o vedere slabă, acest lucru nu pare să aibă un efect prea mare asupra răspunsului – se pot folosi modele de tablă de șah mai mari. Sexul, vârsta și mărimea pupilelor sunt alți factori care pot afecta VEP-ul. Dacă ați luat medicamente care vă fac somnolent sau dacă vă aflați sub influența unor medicamente anestezice, VEP-ul este, de asemenea, foarte afectat.

Ce pot arăta rezultatele

VeP-ul este deosebit de util în detectarea nevritei optice anterioare. Aceasta se referă la inflamația nervului optic, asociată cu umflarea și distrugerea progresivă a tecii care acoperă nervul și, uneori, a cablului nervos. Pe măsură ce teaca nervoasă este deteriorată, timpul necesar pentru ca semnalele electrice să fie conduse către ochi este prelungit, ceea ce duce la o VEP anormală. Acest lucru poate fi observat în cazul sclerozei multiple – una dintre cele mai frecvente cauze de nevrită optică (ca mai sus). VEP-urile anormale sunt observate la pacienții cu scleroză multiplă din cauza prezenței nevritei optice.

Cele care urmează sunt mai puțin ușor de diferențiat, dar pot cauza VEP-uri anormale:

Nevropatie optică – aceasta se poate datora deteriorării nervului optic din mai multe cauze, inclusiv: un blocaj al alimentării cu sânge a nervului, deficiențe nutriționale sau toxine. Pe măsură ce nervul este deteriorat, semnalele electrice nu se conduc corespunzător. Printre exemple se numără diabetul în stadii avansate, care poate fi asociat cu deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor care alimentează ochii, sau ambliopia toxică, care este o afecțiune a ochilor asociată cu scăderea vederii, din cauza unei reacții toxice la nivelul unei părți a nervului optic.
Tumori sau leziuni care comprimă nervul optic – în cazul în care nervul optic este comprimat, calea de conducere este afectată și se observă o VEP anormală.
Glaucom – pacienții care suferă de glaucom au o presiune intraoculară crescută (adică presiunea din interiorul ochiului). Acest lucru poate duce la deteriorarea nervului optic, ducând la VEP-uri prelungite.
Hipertensiune oculară (presiune ridicată) – aceasta se referă la orice situație în care presiunea din ochi este mai mare decât în mod normal. Nu există semne de glaucom, dar pacienții pot avea un risc crescut de a dezvolta glaucom mai târziu în viață.

Utilitatea clinică a VEP

VPE este un test standardizat și reproductibil al funcției nervului optic
Este mai sensibil în comparație cu imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) în detectarea leziunilor care afectează calea vizuală în fața chiasmei optice (zona din calea optică în care nervul optic își intersectează laturile)
De obicei este mai puțin costisitor în comparație cu alte investigații, cum ar fi RMN
Dacă rezultatele VEP sunt negative, acesta poate fi util în excluderea anumitor tulburări.

Rezumat

VPE este un test important care este foarte bun în detectarea problemelor cu nervul optic și a leziunilor din partea anterioară a căii noastre vizuale, înainte ca nervii optici să se unească. Cu toate acestea, este un test nespecific și pentru a determina exact problema care stă la baza fiecărui pacient, o bună anamneză și examinare este, de asemenea, foarte importantă.

Adams R, Victor M. Brown R. et al. Special Techniques for Neurologic Diagnosis, Adams and Victor’s Principles of Neurology – 8th Ed. The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2005
Atilla H, Tekeli O, Ornek K: Pattern electroretinography and visual evoked potentials in optic nerve diseases. J Clin Neurosci 2006 Jan; 13(1): 55-9
Huszar L. Clinical Utility of Evoked Potentials E-medicine . 2006 . Disponibil de la URL: http://www.emedicine.com/neuro/topic69
Krarup C. Electrophysiology of the central and peripheral nervous systems, Oxford Textbook of Medicine – 4th Ed. Oxford University Press; 2003
Misulis K, Fakhoury R. Spehlmann’s evoked potential primer. 3rd ed. Butterworth Heinemann.
Neurofiziologie (2005), Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry: Neurologie în practică. 76; 11:18
Nuwer, MR. Fundamentele potențialelor evocate și aplicațiile clinice comune astăzi. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1998; 106:142.
Odom JV, Bach M, Barber C, et al (2004). Potențiale evocate vizuale standard (2004) Documenta ophthalmologica. Progrese în oftalmologie. 108 (2): 115-23.
Deuschl E. Recommendations for the Practice of Clinical Neurophysiology: Orientări ale Federației Internaționale de Neurofiziologie Clinică. Ediția a 2-a: Elsevier, 2000.

Sydney North Neurology & Neurophysiology | T: 82871900 F: 82871901 E: [email protected]