O transfuzie de sânge poate fi o procedură de salvare a vieții.

Prima transfuzie documentată de la om la om a fost făcută încă din 1818, dar medicina transfuzională a luat cu adevărat avânt în anii 1920 și 1930, când au fost introduse anticoagulantele, permițând stocarea sângelui și dezvoltarea băncilor de sânge. Medicina transfuzională umană s-a transformat într-o știință foarte avansată.

În medicina veterinară, transfuziile sunt efectuate mai rar, dar pot avea un rol vital în situații de urgență și de îngrijire critică. Ca și în cazul oamenilor, o transfuzie de sânge pentru o pisică poate fi o procedură de salvare a vieții. Cu toate acestea, transfuziile de sânge la feline trebuie efectuate cu atenție – există dificultăți practice asociate cu recoltarea și depozitarea sângelui și un risc mai mare de complicații, atât pentru donator, cât și pentru primitor, decât în cazul transfuziilor de sânge la canini.

Când este necesară o transfuzie de sânge?

O transfuzie de sânge asigură un aport imediat de globule roșii, care sunt esențiale pentru transportul oxigenului în organism. Prin urmare, o transfuzie de sânge poate fi salvatoare de viață în cazul anemiei severe. Cu toate acestea, sângele conține multe alte elemente care pot fi, de asemenea, utile. Atunci când se face o transfuzie de sânge, cele trei elemente majore care pot fi furnizate sunt:

• Celule roșii din sânge (eritrocite): acestea sunt celulele care transportă oxigenul în organism și sunt administrate pentru a trata anemia. Pentru a estima numărul de globule roșii se poate folosi o măsurătoare simplă a sângelui, numită volum celular (PCV). La o pisică normală, PCV se situează de obicei între 25% și 45%. Deși fiecare situație individuală variază, în mod normal va fi necesară o transfuzie de sânge dacă VPC scade sub 10-15%
• Plasma: aceasta este componenta fluidă a sângelui (în care sunt suspendate celulele roșii). Acesta conține multe proteine cu funcții esențiale. Albumina – aceasta este principala proteină din sânge și, în mod important, ajută la reținerea lichidului (apă) în cadrul circulației. Alte substanțe chimice și hormoni pot fi transportate în jurul corpului fiind legate de albumină. Factori de coagulare – acestea sunt proteine de importanță critică în sânge care fac ca sângele să se coaguleze atunci când un vas de sânge este deteriorat. Mediatori inflamatori – o varietate de proteine sunt produse în timpul inflamației pentru a ajuta la combaterea infecțiilor și la reglarea inflamației
• Plachetele: acestea sunt celule foarte mici din sânge care lucrează alături de factorii de coagulare pentru a permite coagularea sângelui și pentru a preveni sângerarea prelungită după o leziune

Sângele poate fi potențial separat în aceste trei componente (globule roșii, trombocite și plasmă), iar acest lucru se face în mod obișnuit în medicina umană, astfel încât cele trei elemente să poată fi utilizate individual atunci când este necesar. Cu toate acestea, în timp ce această abordare este uneori utilizată în cazul transfuziilor la câini, este mult mai puțin frecventă la pisici, în parte pentru că sângele pisicilor (celulele roșii în special) nu poate fi stocat pentru o perioadă de timp, astfel încât sângele proaspăt este de obicei colectat pentru o transfuzie.

Grupuri sanguine și compatibilitatea sângelui

Există trei grupe sanguine majore la pisici – A, B și AB. Grupa A este cea mai frecventă, în timp ce grupa B este frecventă la unele rase cu pedigree. Grupa AB pare să fie rară în toate rasele.

Pentru pisicile cărora li s-a administrat o transfuzie de sânge necompatibilă se pot dezvolta reacții transfuzionale grave care le pun viața în pericol, deoarece pisicile pot avea în sânge anticorpi (o parte a sistemului imunitar) care apar în mod natural împotriva globulelor roșii de tip greșit. Acest lucru este valabil în special în cazul pisicilor de tip B, care au întotdeauna un nivel ridicat de anticorpi împotriva sângelui de tip A (și vor reacționa rău dacă li se administrează sânge de tip A), dar poate fi valabil și în cazul pisicilor de tip A.

Incompatibilitățile și riscul de reacții transfuzionale grave înseamnă că pisicile ar trebui să primească întotdeauna doar o transfuzie de sânge compatibil.

Mai recent, un al doilea sistem important de grupe sanguine a fost identificat la pisici. Pisicile pot fi Mik pozitive sau Mik negative, iar transfuziile Mik incompatibile pot provoca, de asemenea, reacții, dar frecvența și semnificația acestui lucru nu sunt pe deplin clare în prezent, deși se pare că unele reacții de incompatibilitate pot fi severe.

Reacțiile la alte componente ale sângelui, cum ar fi globulele albe, trombocitele și proteinele plasmatice, pot apărea, de asemenea, ocazional, dar acestea tind să fie mai ușoare și sunt, de obicei, ușor de gestionat.

Evitarea problemelor legate de transfuzii

Deși transfuziile pot salva vieți, din cauza posibilității unor reacții transfuzionale severe, este necesară o mare atenție pentru a se asigura că transfuzia nu face mai mult rău decât bine.

• Trebuie luate măsuri pentru a se asigura, pe cât posibil, că sângele pisicii donatoare și cel al pisicii primitoare sunt compatibile. Cel puțin, trebuie verificată grupa sanguină A/B/AB a ambelor pisici și, în mod ideal, ar trebui să se facă o compatibilitate încrucișată suplimentară pentru a identifica antigenul Mik și alte incompatibilități
• Gata donatoare trebuie să fie examinată pentru depistarea infecțiilor transmise prin sânge, inclusiv virusul leucemiei feline (FeLV), virusul imunodeficienței feline (FIV), și Mycoplasma haemofelis (cauza anemiei infecțioase feline)
• Este necesară o atenție deosebită în timpul transfuziei pentru a evita supraîncărcarea circulației pisicii primitoare, deoarece acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă – în general, o transfuzie trebuie să fie administrată lent din această cauză
• Gata primitoare trebuie monitorizată foarte atent, în special la începutul transfuziei, pentru a identifica orice reacție. Primii câțiva mililitri de sânge trebuie administrați foarte încet (de exemplu, 1 ml/kg/oră în primele 30 de minute), astfel încât orice reacție să poată fi identificată și transfuzia să poată fi oprită.

Asigurarea siguranței donatorului de sânge

Colectarea sângelui de la o pisică donatoare trebuie efectuată cu grijă pentru a se asigura că riscurile sunt menținute la minimum absolut. Recomandările actuale sunt că pisicile donatoare trebuie să fie:

• Sănătoase, complet vaccinate și, în mod ideal, să trăiască în întregime în interior
• Mai puțin de 8 ani
• Mai mult de 4.5 kg greutate corporală slabă
• PCV trebuie să fie peste 30% și ideal peste 35%
• Fără FeLV/FIV/Mycoplasma haemofelis
• Nu este stresat de vizita la veterinar

Chiar și atunci când toate aceste criterii sunt îndeplinite, donarea de sânge nu este lipsită de riscuri – tensiunea arterială scăzută poate apărea la donator după prelevarea unei cantități semnificative de sânge și, ocazional, o boală cardiacă nedetectată anterior poate deveni evidentă după ce o pisică donează sânge – volumul modificat de sânge poate induce insuficiența cardiacă și moartea. Deși mai puțin frecvente, o scanare cu ultrasunete a inimii poate fi utilă pentru a identifica astfel de pisici înainte ca acestea să doneze sânge.

Băncile de sânge pentru pisici

Cu precauțiile necesare pentru transfuzii de sânge, nu este întotdeauna ușor să găsești o pisică donatoare potrivită într-o situație de urgență.

Având acces la o bancă de sânge locală, unde sângele și produsele din sânge sunt depozitate și pot fi comandate pentru livrare prin curier atunci când este necesar, ar fi ideal, oferind o sursă de sânge sigur, pretestat de sânge cunoscut. Cu toate acestea, acest lucru nu este ușor în cazul sângelui de pisică, în parte pentru că globulele lor roșii pot fi stocate doar pentru o perioadă foarte limitată de timp. Băncile de sânge ar putea deveni disponibile pe scară mai largă în viitor, dar în prezent sunt foarte rar o opțiune.

Câteva clinici mențin un mic grup de pisici pe care le păstrează special pentru donarea de sânge, iar pisicile care au nevoie de o transfuzie pot fi direcționate către astfel de clinici. O altă soluție practică pe care unele clinici veterinare o adoptă este de a menține un registru al proprietarilor care sunt dispuși să permită ca pisicile lor să fie folosite ca donatori. Acest lucru poate fi foarte util, deși nu există o soluție perfectă.

.