24 feb TRICARE Standard și TRICARE Standard Overseas

TRICARE Standard este un plan de asistență medicală premium care vă permite să alegeți orice furnizor autorizat TRICARE Standard. Acesta permite beneficiarilor un grad mai mare de libertate în selectarea furnizorilor, indiferent de afilierea sau locația acestora. De asemenea, este disponibil pentru o parte mai mare a comunității militare decât TRICARE Prime, cu excepția membrilor serviciului activ. Cu toate acestea, este cel mai scump dintre toate planurile, necesitând deductibilități variate, coplăți și până la 15 procente din cheltuielile care depășesc suma admisă, așa cum a fost stabilită de furnizorul TRICARE.

TRICARE Standard Overseas oferă aceeași acoperire ca și TRICARE Standard și este singura opțiune disponibilă pentru beneficiarii TRICARE care nu sunt eligibili pentru TRICARE Prime Overseas sau TRICARE Prime Remote Overseas.

TRICARE Standard, Extra, și Plus Eligibilitate

• Membri de familie din serviciul activ
• Membri de serviciu în retragere și familiile acestora
• Membri de familie ai membrilor activi ai Gărzii/Rezervelor
• Nu…membri activi ai Gărzii/Rezervelor și familiile acestora care se califică pentru îngrijire în cadrul Programului de gestionare a asistenței de tranziție
• Membri în retragere ai Gărzii/Rezervelor în vârstă de 60 de ani și familiile acestora
• Supraviețuitori
• Medalie of Honor recipients and their families
• Qualified former spouses

TRICARE Standard Coverage Summary

TRICARE Standard oferă beneficiarilor cea mai mare flexibilitate disponibilă prin TRICARE, permițându-vă să alegeți orice furnizor autorizat fără a consulta un manager de îngrijire primară. Nu este supus limitărilor geografice pe care le are TRICARE Prime, ceea ce înseamnă că desfășurarea în străinătate nu va necesita o nouă înscriere, iar acoperirea este disponibilă atunci când călătoriți din motive personale pe tot globul.

Ce este inclus în planul dumneavoastră TRICARE Standard: Nu este necesară nicio taxă pentru TRICARE Standard, iar alegerea furnizorilor și a locațiilor este supusă la mai puține limitări decât alte planuri. Toți membrii de familie înscriși în DEERs, inclusiv pensionarii și familiile acestora, sunt înscriși automat în TRICARE Standard. Nu există o perioadă minimă de înscriere pentru TRICARE Standard, astfel încât puteți opta pentru un alt plan în orice moment. Sunteți eligibil pentru a utiliza TRICARE Extra și aveți opțiunea de a solicita tratament în unitățile militare de tratament, dacă doriți (deși beneficiarii TRICARE Prime au prioritate la MTF-uri) și sunteți eligibil pentru a utiliza și TRICARE Extra.

TRICARE Standard plătește 80 la sută din costurile permise pentru familiile militarilor activi și 75 la sută din costurile permise pentru serviciile pentru pensionari și familiile acestora.

Ce nu este inclus în planul dumneavoastră TRICARE Standard: O franșiză anuală este necesară înainte de începerea acoperirii și variază în funcție de gradul și statutul (de exemplu, serviciu activ, Gardă/Rezervă sau pensionar) al sponsorului. Veți fi responsabil pentru restul de 20 la sută din costurile pentru tratament (25 pentru pensionari și familiile acestora) și veți fi, de asemenea, responsabil pentru orice costuri suplimentare dacă suma percepută pentru un anumit tratament depășește costul permis stabilit de contractantul TRICARE pentru acel tratament (numit „nivel adecvat de îngrijire”.)

O diferență critică între TRICARE Prime și TRICARE Standard este că veți fi responsabil pentru cea mai mare parte a documentației necesare pentru a beneficia de acoperire. De asemenea, va trebui să vă depuneți propriile cereri de rambursare prin TRICARE, deoarece nu veți avea un manager de îngrijire primară desemnat. Cererile de rambursare trebuie depuse individual, altfel pot apărea probleme în procesarea lor.

Utilizați formularul DD 2642, „Patient’s Request for Medical Payment”, atunci când trimiteți toate cererile de rambursare către TRICARE. Formularul este disponibil la https://www.esd.whs.mil/DD/.

Pagări de la terți pentru tratament

Când depuneți o cerere de plată la TRICARE, trebuie să vă asigurați că sunt luate în considerare și alte metode posibile de plată pentru a vă asigura că cererea dvs. este procesată cu succes. Dacă aveți o asigurare de sănătate civilă sau sunteți acoperit de un plan de asigurare a soțului/soției civile, trebuie să depuneți cererea de rambursare mai întâi prin acel plan. În caz contrar, este posibil ca cererea dumneavoastră să fie respinsă de TRICARE sau ca plata cererii să fie întârziată.

Dacă tratamentul este rezultatul unui accident în care o altă parte poate fi răspunzătoare, trebuie să atașați, de asemenea, un formular DD 2527, „Statement of Personal Injury – Possible Third Party Liability” (Declarație de vătămare corporală – posibila răspundere a unei terțe părți). Formularul este disponibil la https://www.esd.whs.mil/DD/.

.