Înrăutățirea premenstruală a stării de spirit este frecventă în rândul femeilor cu depresie, dar se știe prea puțin despre cât de des femeile cu tulburare bipolară se confruntă cu o înrăutățire a stării de spirit premenstrual. Într-un studiu realizat de Payne et al. (2007), simptomele premenstruale au fost raportate de două ori mai multe femei diagnosticate cu tulburări de dispoziție (amestec de tulburare bipolară și tulburare depresivă majoră) decât femeile care nu aveau un diagnostic psihiatric (67,7% vs. 33,7%). Aceste rezultate sugerează că simptomele sindromului premenstrual sunt deosebit de frecvente la femeile cu tulburare bipolară și tulburare depresivă majoră. Cu toate acestea, acest studiu a implicat femei care au raportat experiențe anterioare cu sindromul premenstrual, ceea ce nu este întotdeauna la fel de precis ca în cazul studiilor care implică monitorizarea prospectivă pentru a obține raportarea în timp real a simptomelor PMS. Astfel de studii prospective ale sindromului premenstrual la femeile cu tulburare bipolară sunt puține și au concluzii inconsistente.
Într-un studiu care a implicat monitorizarea zilnică prospectivă a simptomelor dispoziției de-a lungul a două cicluri menstruale, Karadag et al. (2004) au comparat simptomele premenstruale la femeile cu tulburare bipolară care au fost tratate cu litiu și/sau valproat cu simptomele premenstruale la femeile sănătoase. În raport cu perioada non-premenstruală, femeile sănătoase au prezentat mai multe simptome de dispoziție premenstruale decât femeile cu tulburare bipolară. Rezultatele acestui studiu sugerează că starea de spirit și comportamentul fluctuează mai puțin de-a lungul ciclului menstrual la femeile a căror tulburare bipolară este bine tratată decât la un grup de comparație format din femei fără boală psihiatrică. Un alt studiu realizat de Shivakumar et al. (2008) a examinat relația dintre tulburarea bipolară și simptomele premenstruale folosind monitorizarea zilnică prospectivă timp de trei luni. Aceștia au constatat că simptomele de depresie și manie nu au crescut semnificativ în perioada premenstruală.
Un studiu care a implicat monitorizarea prospectivă a simptomelor sindromului premenstrual la femeile cu tulburare bipolară tratate cu stabilizatori ai dispoziției (Viguera et al, 2005) a urmărit să determine cât de des femeile cu tulburare bipolară care solicită tratament pentru simptome premenstruale sunt confirmate ca având o exacerbare premenstruală a tulburării bipolare atunci când completează un jurnal zilnic al dispoziției de-a lungul unui ciclu menstrual. Rezultatele acestui studiu arată că aproximativ 50% dintre cele 15 femei au avut o deteriorare substanțială a dispoziției lor în timpul săptămânii premenstruale în raport cu perioada postmenstruală. Restul de 50% dintre aceste femei s-au dovedit a avea probleme de dispoziție continue pe tot parcursul ciclului lor menstrual, nu doar în perioada premenstruală. Aceste femei bipolare cu sindrom premenstrual au continuat apoi să fie tratate cu quetiapină (Seroquel) în plus față de celelalte medicamente bipolare pe care le luau deja. Adăugarea de quetiapină a îmbunătățit simptomele premenstruale în general, cea mai mare ameliorare fiind observată în special în ceea ce privește schimbările de dispoziție, ceea ce sugerează că optimizarea tratamentului cu medicamente suplimentare poate fi utilă. Constatările acestui studiu sugerează, de asemenea, că monitorizarea prospectivă a dispoziției de-a lungul ciclului menstrual este un instrument util pentru a determina dacă este prezentă o înrăutățire premenstruală sau dacă tulburările de dispoziție sunt persistente de-a lungul ciclului menstrual.
Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB. Simptomele dispoziției asociate ciclului reproductiv la femeile cu depresie majoră și tulburare bipolară. J Affect Disord. 2007 Apr; 99(1-3):221-9.
Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Modificări ale simptomelor legate de menstruație la femeile cu tulburare bipolară care răspund la tratament. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.
Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM. Sunt siptomele dispoziției bipolare afectate de faza ciclului menstrual? J Womens Health (Larchmt). 2008 Apr; 17(3):373-8.
Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder: De la depistare la tratament. În: Asociația Americană de Psihiatrie 2005, 21-26 mai; Atlanta, GA; 2005.
.