Tulburarea de alimentație compulsivă, anxietate și pași pentru recuperare

De Leora Fulvio, MFT

Oamenii mă întreabă adesea care sunt cauzele tulburării de alimentație compulsivă. În realitate, nu există un singur răspuns. Genetica, biologia de bază și evoluția, dietele, disponibilitatea alimentelor și problemele psihologice contribuie la dezvoltarea tulburării de alimentație compulsivă. În unele privințe, este dificil de evitat. Cu toate acestea, în acest articol special, voi discuta despre mecanismele anxietății și despre modul în care aceasta contribuie la comportamentele de binge eating.

Cultura dietelor le spune oamenilor că ar trebui să fie nefiresc de subțiri, că ar trebui să trăiască într-un corp pe care nu îl locuiesc în mod natural și că, pentru a obține acel corp, ar trebui să își nege foamea, să mănânce doar într-un anumit mod, să elimine macronutrienți sau grupuri de alimente specifice și/sau să își restrângă drastic aportul caloric. Cultura dietei trimite un mesaj atât femeilor, cât și bărbaților – dacă trupurile lor nu se încadrează în idealizarea societală, atunci valoarea lor de sine ar trebui să fie diminuată. Ar trebui să se urască pe ei înșiși, cu excepția cazului în care „sunt cuminți”. Cultura dietei echivalează virtuozitatea cu subțirimea. Și, ca urmare, toată lumea are de suferit. Oamenii care se înfometează au de suferit pentru că trebuie să continue să se priveze de mijloacele de subzistență de bază pentru a atinge valoarea societală, ceea ce, întâmplător, nu funcționează, deoarece faptul de a nu avea grijă de sine prin funcțiile de bază ale vieții nu face niciodată ca o persoană să se simtă demnă. „Nu merit să mănânc”. „Dacă nu sunt slabă, nu sunt demnă”. ” Trebuie să mențin acest comportament restrictiv.” Oamenii care trăiesc în corpuri mai mari sunt mustrați de societate și adesea mustrați și de ei înșiși, de asemenea. Nimeni nu câștigă în cultura dietei. Este un joc din care trebuie să alegem să ne dezangajăm dacă vrem să rămânem sănătoși din punct de vedere emoțional.

Pe de altă parte, industria alimentară este, de asemenea, în cârlig. Oamenii de știință din domeniul alimentar lucrează pentru a găsi proporțiile exacte de grăsimi, zahăr, sare și anumite substanțe chimice pentru a face alimentele nu doar foarte gustoase, ci și la limita dependenței. Etica multora dintre procesatorii de alimente este foarte discutabilă.

Atunci ce se întâmplă când cultura dietei întâlnește industria alimentară? Oamenii se simt nebuni în jurul mâncării. Este ca și cum ai fi copilul a doi părinți care trăiesc sub același acoperiș și care îți spun amândoi să te comporți în moduri opuse. Nu știi ce să faci. Este confuz și înnebunitor.

Când se discută despre cauzele tulburării de alimentație compulsivă, luați în considerare biologia umană de bază. Corpurile noastre nu au ajuns încă din urmă cu evoluția noastră ca specie. Suntem conectați din punct de vedere psihologic să mâncăm compulsiv. Înainte de epoca modernă, oamenii petreceau zile întregi vânând și căutând hrană, iar când dădeau peste ea, o mâncau. Mâncau cât de mult și cât de repede puteau, înainte de a fi amenințați de animale sau de alți oameni care căutau aceeași hrană. De fiecare dată când clienții mei vin și se urăsc pe ei înșiși pentru un chef și se mustră pe ei înșiși, de obicei plângând ceva de genul: „De ce continui să fac asta?”. „Nimeni altcineva nu este înnebunit de mâncare în felul acesta!” „De ce nu pot să mănânc ca o persoană normală?”. Eu le reamintesc că ceea ce au făcut a fost foarte, foarte uman. A se înfrupta este un instinct de bază.

În societatea noastră occidentală, se așteaptă de la noi să fim slabi și să obținem un anumit tip de corp, indiferent de amprenta noastră genetică. Cu opțiuni alimentare din abundență, confuzia noastră crește vertiginos. Soren Kierkegaard spunea că anxietatea este amețeala libertății. Și acest lucru este adevărat.

Nivelurile noastre de anxietate în această țară sunt extraordinare. În timp ce confortul modern a fost creat, în esență, pentru a ne face viața mai ușoară, el ne poate face viața mai grea.

Social media creează imagini nerealiste ale corpului, aplicațiile de dating transformă romantismul în două dimensiuni și comercializează ființele umane, iar serviciile de livrare de mâncare creează posibilitatea de a te ascunde în casă și de a te înfrupta fără să părăsești vreodată patul tău. Știrile sunt adesea atât provocatoare de anxietate, cât și deprimante, iar mâncarea poate ajuta la calmarea acestor sentimente. Știrile sunt, de asemenea, imprevizibile, înspăimântătoare și contradictorii, în timp ce mâncarea este consecventă, reconfortantă și hrănitoare.

Serințele umane iubesc să mănânce. Și ar trebui să o facem. Am fost creați să iubim să mâncăm pentru a menține și a avansa specia. De asemenea, iubim sexul. Lucrurile pe care trebuie să le facem pentru a supraviețui ne dau serotonină și dopamină, iar toate aceste substanțe chimice „care ne fac să ne simțim bine” ne fac să vrem să continuăm să le facem. Este rezonabil, așadar, să mâncăm atunci când ne simțim rău. Mâncarea este cea mai ușoară lovitură de dopamină pe care o putem obține. Este mai ușor decât drogurile, sexul, alcoolul … este întotdeauna acolo pentru noi – și cu cât mâncarea este mai gustoasă, cu atât mai mare este valul de dopamină care ne inundă creierul. Deși dependența alimentară este discutabilă, este posibil să ne simțim dependenți de senzația pe care o avem atunci când mâncăm, să ne simțim incapabili să ne oprim. Mâncarea devine drogul tău, devine lucrul care are grijă de tine atunci când ești trist, singur, plictisit și neliniștit. Ai nevoie de mâncare pentru a trăi și devii dependent de mâncare pentru acea lovitură de dopamină și pentru efectul liniștitor pe care îl creează.

Anxietatea este un sentiment îngrozitor. Creierul tău te face să te simți ca și cum ai trăi în cel mai rău scenariu al tău. Creierul tău are senzația că se învârte fără control. Și pentru fiecare scenariu mai rău, creierul tău poate concepe fantezii și mai îngrozitoare. Este aproape ca și cum ai fi blocat într-o închisoare între urechi. Ce s-ar putea face pentru o pauză în închisoare? Ce ar putea aștepta cineva cu nerăbdare? Mâncarea? Să mănânci? E foarte greu să gândești când mănânci. Mâinile îți sunt ocupate, gura îți este ocupată și creierul îți este inundat de dopamină. Este o ușurare binevenită față de durerea unui creier anxios. Dar apoi, ce se întâmplă atunci când te îndopi? Vinovăția? Rușine? Dezgust? Frica? Îți trec prin cap aceste gânduri: „Nu-mi vine să cred că am făcut asta din nou? Când am de gând să mă opresc? Felul în care mănânc mă face să mă simt neiubit, nedemn. Voi muri singură și pisicile mele îmi vor mânca fața când voi fi moartă și nu voi fi găsită timp de 2 săptămâni și nu voi mai avea o față…”, iar anxietatea se înrăutățește de acolo. Și atunci ce se face? Să se îndoape mai mult pentru a calma acea anxietate. Binge-ul ajută la atenuarea anxietății și la liniștirea vocilor din creier. Binge-ul este un mecanism de coping; este o formă de autoîngrijire. Este o modalitate de a se simți mai bine.

Și totuși, când oamenii se îndoapă, se urăsc pe ei înșiși. Cultura dietei încearcă să îi facă pe toți să creadă că nu au autocontrol, că sunt răi, că nu valorează nimic. Iar ura de sine nu echivalează cu o bună îngrijire de sine. Este greu să iubești și să ai grijă de ceva ce urăști. Și totuși, nu este vina ta. Privește cum forțele externe sunt împotriva ta. Uită-te la modul în care cultura dietei și industria alimentară lucrează ambele împotriva ta. Uită-te la modul în care abundența de alegeri îți creează anxietate. Uneori, oamenii țin diete doar pentru a scăpa de atâtea opțiuni, pentru că alegerea este dificilă. Alegerea este amețitoare. Și apoi, ce se întâmplă atunci când te-ai privat de alegeri? Și apoi mănânci „din greșeală” ceva care nu se află pe lista ta aprobată? Dintr-o dată, alegerile tale se deschid și se deschid ca un potop, ca un baraj care a explodat. O persoană care urmează o dietă fără carbohidrați sau o dietă keto apucă o bucată de pâine din coșul de pâine… ea devine apoi neliniștită pentru că cultura dietei ne spune că trebuie să fim perfecți, că nu putem greși și astfel se creează un sentiment de eșec. Ei cred că și-au încălcat dieta și astfel se duc la magazin și permit ca alegerile să îi inunde. Își spun „mâine, mâine mă voi întoarce la dieta mea, aceasta este ultima dată… dar astăzi, astăzi pot face ce vreau”. Cumpără toate lucrurile de care s-au privat – este o libertate amețitoare.

Este o fericire.

Și apoi, poate că se duc acasă și se ascund în dormitorul lor și mănâncă, sau stau în mașina lor într-o parcare și mănâncă. Sentimentele de suferință se topesc temporar pe măsură ce experimentează bucuria tuturor acelor chimicale cerebrale minunate care le inundă receptorii de serotonină. Dar apoi anxietatea revine. Se întoarce rapid. Și ciclul începe din nou. Este epuizant. Creează depresie, ură de sine și auto-vătămare.

Turba de alimentație compulsivă nu este nici despre autocontrol, nici despre voință. Este vorba despre a fi om și a avea atât de multe emoții diferite și atât de puține mecanisme de coping pentru a face față acestor emoții.

Anxietatea este, desigur, de asemenea evolutivă. Trebuia să anticipăm acel leu care dă buzna în peștera noastră. Aveam nevoie să anticipăm o foamete. Trebuia să ne planificăm din timp pentru aceste lucruri. Dar aceste probleme nu ne mai amenință supraviețuirea. Cu toate acestea, suntem încă cablați pentru anxietate, la fel cum suntem încă cablați pentru mâncatul compulsiv. Aceste mecanisme ajută la menținerea supraviețuirii noastre și la dezvoltarea speciei. Dar noi uităm asta și ne urâm pe noi înșine. Credem că suntem singurii.

Alegarea anxioasă poate fi, de asemenea, o componentă a alimentației compulsive și a tulburărilor de alimentație în general. Persoanele care au atașament anxios nu au simțit iubire necondiționată din partea îngrijitorilor lor primari. Un îngrijitor i-ar fi putut părăsi fizic din cauza unui divorț sau a unui deces sau îngrijitorul ar fi putut fi, de asemenea, distant din punct de vedere emoțional și nu le-a oferit dragostea și adorația de care au nevoie toți copiii pentru a se simți în siguranță. S-ar putea ca îngrijitorul să fi lăudat copilul doar atunci când obținea note bune, când arăta frumos sau când se purta bine. Uneori au refuzat-o complet. Acest lucru i-a creat copilului convingerea că nu este suficient de bun dacă nu arată, nu se comportă sau nu are performanțe corespunzătoare. Unul dintre rezultate este anxietatea severă, deoarece copilul credea că, de fiecare dată când făcea ceva „greșit”, risca să piardă dragostea părintelui său sau, mai rău, să fie abandonat și lăsat să supraviețuiască singur. Acest lucru poate duce la un adult care crede că valoarea sa este legată de cât de bine se comportă sau arată. În relațiile dintre adulți, adultul atașat de anxietate începe să se agațe de obiectul afecțiunii sale, deoarece se simte foarte bazat pe supraviețuire. Simte că, fără acea persoană, va muri. Așa că fac lucruri precum o dietă obsesivă pentru a fi „suficient de buni”, deoarece se presupune că a fi slab este idealul și cred că, dacă sunt suficient de slabi, nu vor fi respinși. Apoi se înfruptă din nou pentru că le este foame și se restrâng pentru că anxietatea de a fi părăsit este activată. Este un ciclu complicat.

Nu sunteți singuri. Mâncatul compulsiv este un mod pe care ai învățat să te liniștești. Este modul în care ai grijă de tine și este modul în care corpul tău se asigură că nu va muri de foame. Cu toate acestea, provoacă anxietate și durere.

Atunci, cum facem față acestei situații? Cum trecem peste acest mecanism de adaptare care ne ajută și ne rănește în același timp?

Bine, primul lucru pe care îl facem este să căutăm iubirea din interior. Ne iubim și ne respectăm pe noi înșine fără să așteptăm acest lucru din afara noastră. Cu toții suntem demni de iubire și respect, indiferent de mărimea corpului nostru, indiferent cât de mult sau cât de puțin mâncăm. Corpul nostru este doar un recipient pentru sufletele noastre frumoase, doar vaza pentru trandafirii frumoși și frumos mirositori. Poate fi un borcan, un pahar de plastic sau o vază Ming. Nu contează, este doar un vas. Ceea ce este înăuntru este ceea ce oamenii vor să experimenteze. Până când nu crezi că ești demn de iubire, nu-ți vei permite să o primești. Nu spun că ceilalți nu te vor iubi. Spun că tu nu o vei crede, nu o vei accepta sau nu vei fi capabil să o primești. Ești demn de iubire și respect. Nu-mi pasă dacă tocmai ai mâncat cinci pizza în mai puțin de cinci minute, tot ești demn de iubire. Dacă ești în căutarea iubirii de la oameni care nu sunt capabili să ți-o ofere, te rog să pleci. Nu este vorba despre tine. Când poți să-ți oferi iubire ție însuți, poți oferi iubire celorlalți. Înconjoară-te de oameni care oferă și primesc liber iubire. Există atât de mulți oameni capabili de acest lucru. Trebuie doar să fii deschis și receptiv la asta.

Următorul lucru pe care trebuie să-l faci este să alegi să nu participi la cultura dietei. Deși este atât de larg acceptată, ea este toxică. Oamenii obișnuiau să creadă că lumea este plată. Era o credință general acceptată. Acum înțelegem că era o gândire greșită, bazată pe nimic științific. Același lucru este valabil și pentru cultura dietei. Vă puteți număra printre gânditorii de viitor care aleg să nu participe la cultura dietelor. Luați în considerare posibilitatea de a le spune prietenilor dvs. că îi iubiți și îi acceptați, dar că nu doriți să purtați discuții despre diete cu ei și că sunteți pe calea iubirii de sine și a bunăvoinței de sine pentru cine sunteți, fără a lucra neobosit pentru a vă schimba corpul.

Faceți lucruri care vă ajută să vă simțiți bine. Dacă vă place să faceți exerciții fizice și să vă mișcați corpul, faceți-o! Cred cu tărie în beneficiile exercițiilor fizice pentru ameliorarea anxietății și a depresiei. Exercițiile fizice nu sunt pentru pierderea în greutate. Nu ar trebui să fie pedepsitor și abuziv. Ar trebui să fie distractiv. Nu trebuie să alergi la nesfârșit pe o bandă de alergare sau să pompezi fierul, poți să ieși afară și să te bucuri de soare și să zâmbești oamenilor… doar să îți miști corpul. Este o modalitate excelentă de a renunța la excesul de anxietate. Dacă aveți un corp care nu poate face exerciții fizice sau să se miște bine, este în regulă, există și alte modalități naturale de a calma anxietatea.

Respirația dumneavoastră este Prozac-ul dumneavoastră intern. Dacă petreceți doar câteva minute făcând o respirație profundă, vă puteți calma sistemul nervos și puteți crea o pace interioară care vă calmează creierul. Faceți din asta o practică și anxietatea se va reduce. Îmi place să le spun clienților mei să facă o vizualizare și să numere în timp ce respiră. Inspiră până la numărul 5, țineți-l până la numărul 10 și expirați până la numărul 15. În timp ce faceți acest lucru, imaginați-vă ceva în fața dvs. care este consistent și liniștitor, cum ar fi valurile unui ocean sau un ceas care ticăie. În acest fel, vă ocoliți creierul, ocupându-vă gândurile, viziunile și corpul. Este aproape imposibil să gândiți atunci când practicați acest tip de respirație care vă angajează simțurile.

Hrăniți-vă corpul. Corpul tău are nevoie să mănânce. Oferă-ți hrană, oferă-i corpului tău atâta hrană cât are nevoie și, dacă te afli într-o criză de chef, fii bun cu tine însuți și realizează că te durea sau aveai nevoie de ceva, care este unul dintre motivele pentru care te-ai înfruptat. Ultimul lucru de care aveți nevoie este mai multă auto-consumare negativă după un chef. Ai nevoie de iubire și compasiune mai ales din partea ta, singura persoană cu care vei trăi pentru tot restul vieții, singura persoană care este cu tine 24/7, singura persoană ale cărei gânduri contează cu adevărat. Atunci când îți faci prea multe griji cu privire la ceea ce cred ceilalți despre tine, le permiți să te bage într-o închisoare, iar ei devin gardianul tău. Propriile tale gânduri sunt singurele care te afectează cu adevărat.

În cele din urmă, dacă anxietatea persistă, cereți ajutor. Poți vorbi cu un terapeut specializat în tulburări de alimentație sau poți chiar să vorbești cu medicul tău despre medicamente pentru anxietate.

Turba de alimentație și anxietatea sunt dificile și dureroase, dar sunt comune și nu ești singur. Cu cât petreci mai mult timp căutând în interiorul tău și găsind frumusețea din tine, căutând-o cu adevărat și numind-o, cu atât mai puțin presiunile exterioare vor părea relevante pentru cine ești ca ființă umană.

Despre autor:

Leora Fulvio, MFT este un psihoterapeut din San Francisco specializat în tratamentul tulburărilor de alimentație și autorul cărții Reclaiming Yourself from Binge Eating: A Step-by-Step Guide to Healing (Un ghid pas cu pas pentru vindecare). O puteți găsi la bingeeatingatingtherapy.com

Avena, N. M. (2008). Binge Eating: Perspective neurochimice de la modelele animale. Eating Disorders, 17(1), 89-92. doi: 10.1080/1064026080802371604

Davis, C. A., Levitan, R. D., Reid, C., Carter, J. C., Kaplan, A. S., Patte, K. A., … Kennedy, J. L. (2009). Dopamina pentru „Wanting ” și opioidele pentru „Liking”: O comparație a adulților obezi cu și fără Binge Eating. Obesity. doi: 10.1038/oby.2009.52

Friederich, H.-C., Wu, M., Simon, J. J., & Herzog, W. (2013). Funcția neurocircuitului în tulburările de alimentație. International Journal of Eating Disorders, 46(5), 425-432. doi: 10.1002/eat.22099

Han, S., & Lee, S. (2017). Student universitar Binge Eating: Atașament, satisfacerea nevoilor psihologice și reglementarea emoțiilor. Journal of College Student Development, 58(7), 1074-1086. doi: 10.1353/csd.2017.0084

Keating, L., Mills, J. S., & Rawana, J. S. (2019). Predictorii momentani ai mâncării binge: O perspectivă de atașament. Eating Behaviors, 32, 44-52. doi: 10.1016/j.eatbeh.2018.12.003

Kuipers, G. S., Loenhout, Z. V., Ark, L. A. V. D., & Bekker, M. H. (2016). Insecuritatea atașamentului, mentalizarea și relația lor cu simptomele la pacienții cu tulburări de alimentație. Attachment & Human Development, 18(3), 250-272. doi: 10.1080/14616734.2015.1136660

Moore, C. F., Panciera, J. I., Sabino, V., & Cottone, P. (2018). Neurofarmacologia mâncării compulsive. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 373(1742), 20170024. doi: 10.1098/rstb.2017.0024

Tasca, G. A. (2019). Atașamentul și tulburările de alimentație: o actualizare a cercetării. Current Opinion in Psychology, 25, 59-64. doi: 10.1016/j.copsyc.2018.03.003

.