Utilizat cu permisiunea Societății Americane de Chirurgie a Mâinii.
Ce sunt tumorile mâinii?
Care umflătură sau umflătură anormală este considerată o tumoare. O tumoare poate fi denumită și o „masă”. Termenul „tumoră” nu înseamnă neapărat că este malignă sau că este un cancer. De fapt, marea majoritate a tumorilor de mână sunt benigne sau necanceroase. Orice umflătură sau umflătură de pe mână este o tumoare, indiferent de ceea ce o provoacă.
Tumorile de mână pot apărea pe piele, ca o aluniță sau un neg, sau pot apărea sub piele, în țesuturile moi sau chiar în os. Deoarece există atât de multe tipuri de țesuturi în mână (de exemplu, piele, tendon, grăsime, ligamente, os, etc.), există multe tipuri de tumori care pot apărea. Cu toate acestea, doar câteva dintre ele sunt observate în mod obișnuit.
Ce tipuri de tumori ale mâinii există?
Cea mai frecventă tumoră la mână și la încheietura mâinii este chistul ganglionar. Acestea sunt saci benigni de lichid gelatinos care se formează în afara unei articulații sau a unei teci de tendon. Ele sunt observate frecvent la nivelul încheieturii mâinii, dar pot apărea și în jurul articulațiilor degetelor. Ele se formează atunci când o porțiune din capsula articulară sau din teaca tendonului începe să se baloneze și se umple cu lichidul care lubrifiază articulația sau tendonul.
A doua cea mai frecventă tumoră a mâinii este o tumoră cu celule gigantice a tecii tendinoase. Spre deosebire de chistul ganglionar umplut cu lichid, aceste tumori sunt mase solide. Ele pot apărea oriunde există o teacă de tendon în apropiere. Sunt mase benigne, cu creștere lentă, care se răspândesc prin țesutul moale de sub piele. Unii cred că pot fi cauzate de o traumă care stimulează teaca tendonului să înceapă să crească în mod anormal. Ele nu sunt cancer.
O altă tumoră frecventă este chistul de incluziune epidermică. Acesta este, de asemenea, benign și se formează chiar sub piele, provenind de sub suprafața inferioară a pielii, unde poate să fi existat o tăietură sau o înțepătură. În mod normal, celulele pielii secretă o substanță protectoare ceroasă numită cheratină. De asemenea, ele trec printr-un ciclu în care celulele pielii de la suprafață mor și se desprind în mediul înconjurător. Atunci când celulele pielii sunt blocate sub suprafață, ele continuă să producă cheratină și continuă să se reproducă și să se descuameze. Keratina și celulele moarte ale pielii rămân blocate sub piele și încep să formeze chistul. Chistul crește pe măsură ce se produce mai multă cheratină și mor mai multe celule ale pielii. În cele din urmă, se obține un sac fibros umplut cu o substanță brânzoasă care este atașat de suprafața inferioară a pielii de unde a apărut.
Există și alte tipuri de tumori mai puțin frecvente întâlnite la nivelul mâinii. Acestea includ lipoamele(tumori grase), neuroamele, tumorile tecii nervoase, fibroamele și tumorile glomului, printre altele (vezi figura 3). Acestea sunt practic toate benigne. Se pot forma pinteni osoși, în urma artritei sau a unei traume, care se simt ca niște tumori dure. Corpurile străine, cum ar fi o așchie, pot provoca, de asemenea, reacții care formează umflături sau umflături la nivelul mâinii.
Ce se întâmplă cu cancerul la mână?
Când pacienții descoperă o umflătură sau o umflătură la mână, una dintre primele lor preocupări este dacă au sau nu cancer. Din fericire, cancerul la mână este foarte rar. Cele mai frecvente tumori maligne primare ale mâinii sunt cancerele de piele, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul bazocelular sau melanomul. Alte tipuri de cancer sunt foarte rare, dar includ sarcoame ale țesuturilor moi sau ale oaselor. De asemenea, este posibil ca cancerul să se răspândească la mână din altă parte a corpului, cum ar fi cancerul pulmonar sau de sân. Acest lucru ar reprezenta un cancer metastatic. Cu orice tip de cancer la nivelul extremității, este de obicei necesar un anumit tip de biopsie tisulară pentru a pune un diagnostic definitiv.
Evaluare și tratament
Un istoric atent și un examen fizic efectuat de un chirurg de mână pot restrânge posibilitățile în ceea ce privește tipul de tumoare pe care o are un pacient. Se pot face radiografii dacă există îngrijorare cu privire la implicarea osoasă sau pentru a evalua țesuturile moi. Recomandările pentru tratament se bazează pe experiența chirurgului de mână și pe preferințele pacientului.
În mod obișnuit, tratamentul cu cea mai mică rată de recurență implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Extirparea tumorii permite, de asemenea, unui anatomopatolog să o analizeze și să determine exact ce tip este cu o certitudine rezonabilă. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată frecvent în ambulatoriu și poate să nu necesite anestezie generală. Riscurile și beneficiile trebuie discutate cu chirurgul. Majoritatea tumorilor pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală.
Dacă medicul crede că tumora este un chist ganglionar, atunci încercarea de a aspira sau injecta chistul poate fi o opțiune dacă pacientul nu dorește o intervenție chirurgicală, deși recidiva este destul de frecventă. Biopsia cu acul sau biopsia incizională poate fi luată în considerare pentru o tumoare solidă dacă chirurgul dorește să obțină un diagnostic tisular înainte de a recomanda un tratament definitiv.
Câțiva pacienți pot alege să nu facă nimic și să trăiască pur și simplu cu tumora odată ce au aflat că este probabil benignă. De obicei, însă, tumorile se măresc cu timpul și pot deveni mai mult o pacoste. Pacienții ar trebui, de asemenea, să ia în considerare riscurile, beneficiile și consecințele dacă aleg să nu se opereze. Chirurgii de mână pot oferi informații și sfaturi pentru a le permite pacienților să ia cele mai bune decizii cu privire la planurile lor de tratament.