Discuție

Eunucii sunt bărbați biologici care au fost supuși unei castrări voluntare din alte motive decât transsexualismul de la bărbat la femeie. Acești bărbați au o dorință puternică de a fi „un gen alternativ diferit de genul care le-a fost atribuit”, deși nu de sex feminin, conform Manualului diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-4) 1. Din cauza rușinii sau a fricii de respingere, mulți „doritori de eunuci” nu consultă sistemul tradițional de asistență medicală. În schimb, aceștia recurg în mod obișnuit la autocastrare, la castrarea de către profesioniști nemedicali („cutters”) sau la leziuni testiculare autoprovocate prin injectarea de substanțe toxice, cum ar fi etanolul 2, 4. Scopul injectării toxinelor este de a deteriora testiculele atât de grav încât un urolog să fie de acord să le îndepărteze în siguranță.

Cât de neobișnuit, există o comunitate în creștere de eunuci și „aspiranți la eunuci” pe care comunitatea urologică ar trebui să o cunoască. Există un site de internet pe această temă (The Eunuch Archive) 5 care este frecventat în mod regulat și care are aproximativ 12.000 de membri activi și înregistrați 6.

Bărbații cu disforie de la bărbat la eunuc au mari dificultăți în a obține o orchiectomie efectuată de un urolog și, prin urmare, este probabil să recurgă la autochirurgie nesigură, să ceară ajutorul unor „tăietori” neprofesioniști găsiți online sau să își injecteze toxine. Riscurile includ hemoragie, infecție, leziuni nervoase și fistule urinare 2.

Există câteva studii privind eunucii și aspiranții la eunucii, care se concentrează în principal pe identificarea bărbaților care sunt expuși riscului de mutilare genitală 6, 7. Acești bărbați prezintă o dorință mai mare de a-și pierde capacitatea sexuală, de a-și schimba aspectul organelor genitale și de a se transfera din genul masculin în altceva. Condiția psihiatrică subiacentă va fi întotdeauna o provocare pentru urolog să înțeleagă pe deplin, motiv pentru care colaborarea cu un psihiatru este puternic recomandată.

Pacientul descris a avut o dorință înainte de autoagresiune de a-și resitua nivelul de testosteron. Prin urmare, a existat preocuparea ca acesta să cumpere produse nemedicale de substituție androgenică. Din acest motiv și, de asemenea, datorită beneficiilor pentru sănătate ale testosteronului, i s-a prescris o terapie de substituție cu testosteron. În prezent, el se supune în mod regulat unor examinări ale nivelurilor sale de testosteron.

Majoritatea țărilor au legi care interzic unui chirurg licențiat să îndepărteze gonadele dacă nu există o boală somatică subiacentă sau dacă autoritățile sanitare nu și-au dat permisiunea în urma unei investigații transgenice. Unii bioeticieni au susținut că, cu condiția ca persoana să fie sănătoasă din punct de vedere legal, ar trebui să i se permită amputarea țesuturilor sănătoase de către un chirurg calificat 6. Cu toate acestea, specialiștii în drept dezbat fundamentul oricărui drept la o acțiune care are ca rezultat auto-vătămarea 8. Bergelson susține că, deși unele forme de automutilare sunt interzise, altele sunt în mod clar permise 9. Ceea ce este permis se schimbă, de asemenea, în timp; un exemplu este piercingul corporal, care a căpătat o acceptare mai largă în ultimii ani 2.

Opinia autorilor este că este important ca profesioniștii din domeniul sănătății să fie conștienți de acest grup de pacienți. Mai mult, se poate discuta dacă acest grup de pacienți ar trebui să aibă dreptul de a fi supus unor investigații similare înainte de intervenția chirurgicală de schimbare de sex, iar dacă criteriile sunt pe deplin îndeplinite, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în siguranță de către un urolog.

.