Un nou studiu al UNSW a constatat că inițiativele naționale nu au reușit să reducă utilizarea prelungită a medicamentelor antiacide pentru tulburările legate de aciditatea gastrointestinală și că sunt necesare intervenții mai bine direcționate.
Campanii de educare pentru a reduce utilizarea pe scară largă de către australieni a medicamentelor antiacide populare – legate de riscuri de sănătate pe termen lung – au fost insuficiente, a constatat un nou studiu UNSW publicat astăzi în BMJ Quality & Safety.
În 2017, se estimează că 15% dintre adulții australieni au luat cel puțin un medicament inhibitor al pompei de protoni (IPP) pentru a gestiona tulburările legate de acidul gastrointestinal, cum ar fi arsurile la stomac moderate până la severe sau refluxul acid. La nivel global, utilizarea de IPP este estimată la șapte până la 16 la sută.
Primul autor Claudia Bruno, de la Centrul de cercetare a datelor mari în domeniul sănătății din cadrul UNSW Medicine, a declarat că medicamentele IPP erau atractive pentru medici și pacienți pentru tratarea afecțiunilor antiacide. Cu toate acestea, utilizarea prelungită ar putea duce la probleme de sănătate, în special pentru persoanele în vârstă.
„IPP-urile sunt sigure pe termen scurt, eficiente și, în general, bine tolerate. Mulți pacienți rămân cu aceste medicamente pentru perioade lungi de timp fără a încerca să reducă sau să întrerupă tratamentul. Este tentant să rămâi pe un medicament care a oferit o bună ameliorare a simptomelor”, a declarat doamna Bruno.
„Dar există îngrijorări tot mai mari cu privire la administrarea acestor medicamente mai mult timp decât este necesar din punct de vedere clinic. Utilizarea pe termen lung este asociată cu riscuri crescute de fracturi osoase, deficiențe de vitamina B12 și magneziu și infecții gastrointestinale, în special la persoanele în vârstă.
„Și, dovezi recente sugerează un risc crescut de deces în cazul utilizării prelungite a IPP, în special din cauza bolilor cardiovasculare, a bolilor cronice de rinichi și a cancerului gastrointestinal superior.”
Majoritatea afecțiunilor nu necesită utilizarea continuă a IPP-urilor. Liniile directoare pentru tratamentul cu IPP de putere standard recomandă utilizarea medicamentului nu mai mult de patru până la opt săptămâni, cu excepția cazului în care simptomele continuă să persiste.
Campanii naționale de educație
Cercetarea UNSW a evaluat impactul inițiativei educaționale NPS MedicineWise și al recomandărilor Choosing Wisely, ambele campanii naționale lansate în 2015 pentru a reduce utilizarea escaladată și potențial necorespunzătoare a IPP.
Studiul a analizat date din mai mult de 12 milioane de prescripții de IPP la aproape 600.000 de persoane între 2012-13 și 2017-18. Acestea au arătat un declin de 1,7 % în eliberarea lunară de IPP de concentrație standard în urma campaniilor de educare până la sfârșitul perioadei de studiu.
În plus, în ciuda promovării reducerii sau întreruperii tratamentului cu IPP în cadrul acestor inițiative, studiul nu a constatat nicio schimbare în ratele de trecere la concentrații mai mici de IPP sau de întrerupere a tratamentului.
Vârsta mediană a utilizatorilor de IPP a fost de 57 de ani.
Doamna Bruno a declarat că rezultatele studiului nu au fost surprinzătoare, având în vedere că, în general, este nevoie de intervenții intense pentru a schimba în mod semnificativ comportamentul oamenilor – cel al medicilor și al pacienților.
„Nu aveam așteptări de schimbare la scară largă, la nivel național, deoarece campaniile pe care le-am studiat au diseminat în principal informațiile. Acest lucru este necesar pentru a impulsiona schimbarea, dar, în general, intervențiile de succes au măsuri mai active, inclusiv vizite educaționale la medici”, a spus ea.
„Odată ce un medicament a fost prescris, mulți factori contribuie la utilizarea continuă a medicamentelor. Poate fi mult mai greu să întrerupi terapia decât să prescrii medicamentul în primul rând.
„Pentru persoanele care iau medicamente IPP sau care urmează să înceapă tratamentul, sugerăm să își ia timp pentru a discuta cu medicul dumneavoastră un plan de tratament adecvat și o revizuire periodică. Adesea, pacienții ar putea beneficia de reducerea treptată a tratamentului sau de întreruperea utilizării pe termen lung.”
Noi inițiative pentru a reduce utilizarea prelungită a IPP
Doamna Bruno a declarat că speră să facă studii suplimentare privind impactul noilor intervenții politice și al campaniilor de educație lansate după încheierea cercetării.
Guvernul australian a introdus restricții privind prescrierea medicamentelor IPP subvenționate în luna mai a acestui an.
„Noile restricții urmăresc să încurajeze și mai mult utilizarea de IPP de concentrație mai mică și să limiteze tratamentul pe termen lung cu IPP de concentrație mai mare la cazurile adecvate din punct de vedere clinic, așa că suntem încântați să vedem ce impact vor avea aceste eforturi”, a declarat doamna Bruno.
„Există, de asemenea, un nou program educațional NPS MedicineWise privind IPP, care este o campanie mai intensă.”
„În plus, mai mulți pacienți ar putea reduce tratamentul dacă o versiune de concentrație redusă a celui mai frecvent prescris IPP, esomeprazolul, ar fi subvenționată public sub formă de tablete.”