Tabla 1.
| TSH | T4 libre | T3 total |
|---|---|---|
| <0.1 mclUnidades/mL | >1,8 ng/dL | >181 ng/dL |
¿Hay algún factor que pueda afectar a los resultados del laboratorio? En particular, ¿toma su paciente alguna medicación -medicamentos de venta libre o hierbas- que pueda afectar a los resultados del laboratorio?
Los pacientes hospitalizados pueden tener la TSH transitoriamente baja o alta. Lo más frecuente es que los niveles de TSH se supriman durante la fase aguda de la enfermedad o durante el tratamiento con glucocorticoides o dopamina. Otros fármacos como la amiodarona pueden aumentar los niveles de TSH. Los pacientes eutiroideos en estado crítico pueden diferenciarse de los enfermos hipertiroideos, porque estos últimos muestran valores de TSH profundamente bajos, inferiores a 0,01 mU/L. Pueden producirse aumentos de T3 y T4 con la ingestión de grandes cantidades de hormona tiroidea exógena.
¿Qué resultados de laboratorio son absolutamente confirmatorios?
Aunque ninguna prueba de laboratorio es absolutamente confirmatoria del adenoma tóxico, el patrón de TSH baja y T3 y/o fT4 elevadas sugiere hipertiroidismo y, en presencia de un nódulo agrandado clínicamente aparente, es sugestivo de adenoma tóxico. Estos hallazgos pueden tenerse en cuenta junto con los estudios de imagen de captación de yodo radiactivo.
¿Qué pruebas debo solicitar para confirmar mi diagnóstico clínico? Además, ¿qué pruebas de seguimiento podrían ser útiles?
Los errores en la interpretación de las pruebas para el adenoma tóxico son también, por extensión, los errores en la interpretación de las pruebas para el hipertiroidismo. El entorno clínico debe ser considerado cuando se interpretan las pruebas de laboratorio para el hipertiroidismo. Como se ha mencionado, la supresión de la TSH puede ocurrir en pacientes enfermos y hospitalizados, y los fármacos pueden inflar los niveles de TSH. La falta de tratamiento del adenoma tóxico puede dar lugar a síntomas continuos de hipertiroidismo y a secuelas a largo plazo.
¿Hay algún factor que pueda afectar a los resultados del laboratorio? En particular, ¿toma su paciente algún medicamento -fármacos de venta libre o hierbas- que pueda afectar a los resultados del laboratorio?
La amiodarona puede aumentar los niveles de TSH. Los pacientes eutiroideos en estado crítico pueden diferenciarse de los enfermos hipertiroideos, porque estos últimos muestran valores de TSH profundamente bajos, inferiores a 0,01 mU/L. Pueden producirse aumentos de T3 y T4 con la ingestión de grandes cantidades de hormona tiroidea exógena.