Cintura pélvica
La cintura pélvica está formada por un par de huesos de la cadera, también conocidos como huesos coxales. Cada hueso está formado por tres huesos individuales que se fusionan durante los primeros 20 años de vida. Estos huesos se conocen como ilion (IL-e-um; plural, ilia), isquion (ISH-e-um, ischia) y pubis (PU-bis). El ilion es la porción más superior y más grande del hueso coxal. Está firmemente unido al sacro por la articulación sacroilíaca. El isquion forma la porción más inferior y posterior del hueso coxal; es la porción de la cintura pélvica que sostiene el cuerpo cuando está sentado y se conoce comúnmente como el «hueso de la silla». El pubis forma la porción más anterior de la cintura pélvica y une los dos huesos coxales en la articulación de la sínfisis del pubis.
El ilion
El ilion es el mayor y el más superior de los tres huesos que forman la coxa (hueso de la cadera o articulación de la cadera). La región más grande del ilion es el ala, un área que se asemeja a la forma de una oreja de elefante, tiene una gran superficie plana que es ligeramente cóncava cuando se ve desde una dirección anterior. A lo largo del borde superior del ala hay una cresta ósea ensanchada conocida como cresta ilíaca. La cresta ilíaca sobresale lateralmente hacia la superficie del cuerpo, es la cresta palpable de la cadera y actúa como un importante lugar de fijación muscular. Al final de la cresta ilíaca, el ilion se estrecha hacia su centro para formar la espina ilíaca anterosuperior (A.S.I.S.) y la espina ilíaca posterosuperior (P.S.I.S.) del ilion. A continuación, gira de nuevo justo por debajo de estas espinas para formar la espina ilíaca inferior anterior (A.I.I.S.) y la espina ilíaca inferior posterior (P.I.I.S.).
Inferior al ala, el ilion se ensancha para formar el cuerpo. Entre el ala y el cuerpo se encuentra la escotadura ciática mayor, una gran escotadura en forma de V en el ilion posterior que permite que el nervio ciático pase a través de la pelvis para inervar el miembro inferior.
Isquion
El isquion es la porción posterior inferior de la pelvis. Posteriormente, las prominencias óseas forman la tuberosidad isquiática o cada lado de la pelvis interna y soportan el peso del cuerpo en posición sentada. La rama isquiática es una parte delgada y aplanada del hueso coxal, que asciende desde la parte inferior del cuerpo y se une a la rama inferior de la articulación del pubis, indicada en los adultos por una línea elevada. Las ramas combinadas se denominan a veces rama isquiopúbica. El agujero obturador es una gran abertura creada por las dos ramas del isquion y del pubis. Esta abertura permite el paso de los principales vasos sanguíneos y nervios hacia las piernas y los pies.
Pubis
El pubis forma la porción más anterior de los huesos coxales. La gran porción medial del pubis se conoce como cuerpo púbico. Situado superiormente en el cuerpo hay una pequeña protuberancia que se conoce como tubérculo púbico. La rama superior del pubis es el segmento de hueso que pasa lateralmente desde el cuerpo del pubis para conectarse con el ilion. La estrecha cresta que recorre el margen superior de la rama superior del pubis es la línea pectínea. El arco púbico es un punto de referencia óseo formado por la sínfisis del pubis. La rama inferior del pubis se extiende hacia abajo y lateralmente desde el cuerpo. La rama inferior del pubis se extiende hacia abajo para unirse a la rama isquiática. Juntos se unen para formar la rama isquiopúbica, que se extiende desde el cuerpo del pubis hasta la tuberosidad isquiática. La forma de V invertida que se forma cuando las ramas isquiopúbicas de ambos lados se unen en la sínfisis del pubis se denomina ángulo subpúbico.
Juntos, el ilion, el isquion y el pubis forman el acetábulo, una estructura en forma de copa que forma la cavidad de la articulación de la cadera y se articula con la cabeza del fémur. La superficie articular del acetábulo mide 5 cm y tiene un aspecto liso similar al de la luna, denominado superficie lunar.
Figura 1. Diagrama que demuestra las tres regiones del hueso coxal. Estas regiones están formadas por huesos individuales que se fusionaron durante los primeros 20 años de la vida humana. El ilion forma la porción superior grande, en forma de abanico, el isquion forma la porción posterioinferior y el pubis forma la porción anteromedial.
Sacro y cóccix
El sacro (SAY-crum) forma la cara posterior de la pelvis. Es un hueso de forma triangular compuesto por cinco vértebras sacras (S1-S5), que comienza a fusionarse durante la adolescencia y termina de hacerlo al principio de la edad adulta. Contiene cuatro pares de agujeros anteriores y posteriores, que disminuyen en tamaño hacia abajo. El sacro transmite el peso del cuerpo y ayuda a estabilizar la pelvis. El sacro se articula en su aspecto superior (la base del sacro) con las vértebras lumbares (L5) en la articulación lumbosacra; en sus aspectos laterales con los huesos ilíacos en la articulación sacroilíaca; y en su aspecto posterior (el vértice del sacro) con el cóccix en la articulación sacrococcígea.
El cóccix, o coxis, es la porción más inferior de la columna vertebral humana. Se compone de dos a cuatro huesos fusionados (Co1-Co4) y es el remanente de una cola vestigial. La base del cóccix tiene un par de apófisis transversas y cornículos y se articula con el sacro en la articulación sacrococcígea.
Figura 2. Diagrama que resume las características y puntos de referencia óseos anteriores (izquierda) y posteriores (derecha) del sacro y el cóccix.
La pelvis puede dividirse en pelvis verdadera (pelvis menor) y pelvis falsa (pelvis mayor). Los bordes de la pelvis verdadera se extienden desde ambos lados de la base del sacro, junto con la línea arqueada y la línea pectínea hasta la sínfisis del pubis. Las características óseas de la pelvis verdadera incluyen una cresta ósea, el borde pélvico y el espacio encerrado es la entrada pélvica. Por otro lado, la falsa pelvis es la parte superior de la pelvis y sus bordes incluyen porciones del ilion superior hasta el borde pélvico.
Comparación de la pelvis masculina y femenina
Las diferencias entre la estructura masculina y femenina de la pelvis están relacionadas con la función humana y el tamaño del cuerpo. En general, los huesos de la pelvis masculina son más gruesos y pesados, lo cual es una adaptación para ayudar a soportar la complexión más muscular y física de los hombres. En comparación, las principales diferencias en la forma de los hombres y las mujeres se deben a la adaptación fisiológica del parto. La pelvis de las hembras es más grande y ancha y, en general, más suave en comparación con la de los machos, que tiene una forma más áspera y ovalada. Los lados de la pelvis masculina convergen desde la entrada hasta la salida, mientras que los lados de la pelvis femenina están más separados. El ángulo entre las ramas inferiores del pubis es agudo (aproximadamente 70 grados) en los hombres, pero obtuso (90-100 grados) en las mujeres. El sacro masculino es más largo, más estrecho, más recto y tiene un pronunciado promontorio sacro. El sacro femenino es más corto, más ancho, más curvado hacia atrás y tiene un promontorio sacro menos pronunciado. Los acetábulos están más separados en las hembras en comparación con los machos, que son más estrechos. El acetábulo se orienta más lateralmente en los machos y más anteriormente en las hembras. En consecuencia, la pierna puede moverse hacia adelante y hacia atrás en un solo plano cuando los machos caminan. En las hembras, la pierna debe oscilar hacia delante y hacia dentro, desde donde la cabeza pivotante del fémur mueve la pierna hacia atrás en otro plano. El cambio de ángulo de la cabeza del fémur da a la marcha femenina su característica de caderas oscilantes.
