Antecedentes: Los medicamentos administrados a largo plazo, como los utilizados para la profilaxis de la migraña, se asocian a menudo con el cambio de peso como efecto secundario. Tales efectos pueden comprometer el estado de salud general, exacerbar las condiciones médicas coexistentes y afectar la adherencia a la medicación. El aumento de peso debe ser motivo de especial preocupación en los pacientes con migraña, ya que existen pruebas de que los pacientes con migraña con sobrepeso y obesidad corren el riesgo de sufrir una mayor frecuencia y gravedad de los ataques de migraña.

Objetivo: Este artículo revisa los datos sobre el cambio de peso de estudios clínicos recientes de medicamentos para prevenir la migraña en niños, adolescentes y adultos con migraña.

Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed de artículos en inglés publicados entre enero de 1970 y noviembre de 2007. Entre los términos de búsqueda estaban prevención de la migraña, profilaxis de la migraña, tratamiento de la migraña, fármaco antidepresivo, bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos, fármaco antiepiléptico, fármaco anticonvulsivo, aumento de peso y pérdida de peso. Se incluyeron los estudios que informaron de los datos de cambio de peso (aumento, pérdida o neutral). Cuando estaban disponibles, se seleccionaron para su revisión los estudios doble ciego controlados con placebo. También se pudieron incluir ensayos abiertos, retrospectivos o prospectivos.

Resultados: La mayoría de los medicamentos preventivos de la migraña clasificados por el Consorcio de Cefaleas de Estados Unidos como grupo 1 en base al alto nivel de evidencia de su eficacia -por ejemplo, amitriptilina, propranolol y divalproex sódico- se han asociado con diversos grados de aumento de peso. Las excepciones son el timolol, cuyo peso es neutro, y el topiramato, que se asocia a la pérdida de peso. Entre los medicamentos que se han asociado con el aumento de peso, se observó una mayor incidencia de aumento de peso con amitriptilina y divalproex sódico que con propranolol.

Conclusión: Los efectos del cambio de peso requieren una cuidadosa consideración cuando se seleccionan los medicamentos preventivos de la migraña, y el peso debe ser monitorizado cuidadosamente durante el curso de cualquier plan de tratamiento de la migraña.