Los cistadenomas serosos de ovario son un tipo de tumor epitelial ovárico benigno en el extremo benigno del espectro de los tumores serosos de ovario.

Terminología

Los tumores serosos de ovario se describen tradicionalmente con el prefijo «quiste-» debido a su composición principalmente quística, e.Por ejemplo, cistadenoma, cistadenocarcinoma.

Epidemiología

Los cistadenomas serosos representan el ~60% de los tumores serosos de ovario 1. Son el tipo de neoplasia epitelial ovárica más frecuente. El pico de incidencia se sitúa en la 4ª a 5ª décadas de la vida.

Presentación clínica

Generalmente son asintomáticos. Si hay síntomas, suelen estar relacionados con el efecto de masa con desplazamiento de estructuras adyacentes, por ejemplo, asas intestinales, torsión anexial.

Patología

Etiología

Se cree que deriva en gran medida de las inclusiones epiteliales ováricas, que a su vez derivan del epitelio de las trompas de Falopio.

Localización

Pueden ser bilaterales en ~15% de los casos.

Aspecto macroscópico

Los cistadenomas serosos suelen estar compuestos por quistes uniloculares (o a veces multiloculares) llenos de líquido acuoso claro. Los quistes miden 10 cm de diámetro medio, pero pueden ser extremadamente grandes. El revestimiento del quiste es plano o puede contener pequeñas proyecciones papilares.

Aspecto microscópico

Compuesto por una capa solitaria de epitelio benigno que se asemeja a la mucosa de las trompas de Falopio y puede formar estructuras papilares. Como en otros tumores serosos, la calcificación psammomatosa puede ser una característica.

Características radiográficas

Ultrasonido

• Suele observarse como una lesión anexial unilocular quística/anecoica
• Las proyecciones papilares están ausentes
  • si hay alguna irregularidad en la pared, ésta es fina, con un ángulo agudo con la pared del quiste y tiene una superficie regular 5
• algunas lesiones pueden contener septaciones detectables ecográficamente
• no se detecta flujo en el doppler color
• mayores índices de resistividad y pulsatilidad en el doppler pulsado en comparación con las neoplasias malignas

TC

A menudo se observa como una masa quística unilocular (típicamente) o multilocular con atenuación homogénea en TC, con una pared fina y regular o un tabique, y normalmente sin vegetación endocística o exoquística 1,4. Los quistes pueden tener un tamaño bastante grande y pueden verse llenando la mayor parte de la pelvis inferior con extensión a la parte superior del abdomen.

RM

El aspecto típico de las imágenes de RM del cistadenoma seroso es un quiste anexial unilocular de paredes finas 2. La RM puede mostrar un signo de pico que puede sugerir un origen ovárico.

Las características de la señal dentro del quiste suelen ser homogéneas.

• T1: el contenido del quiste suele ser de señal hipointensa en los casos no complicados
• T2: el contenido del quiste es de señal fluida (hiperintensa)
• T1 C + (Gd): el realce de la pared del quiste se produce a veces tras la administración de contraste

Tratamiento y pronóstico

Son lesiones benignas generalmente de buen pronóstico. Sin embargo, se cree que el cistadenocarcinoma de ovario es el resultado de la evolución del cistadenoma de ovario a tumores serosos limítrofes y al carcinoma invasivo. Las opciones quirúrgicas incluyen la resección o la ooforectomía. Los cistadenomas no reaparecen tras la ooforectomía.

Diagnóstico diferencial

Las consideraciones diferenciales de imagen general incluyen:

• quistes ováricos: para lesiones pequeñas considerar
  • quistes funcionales ováricos como
    • quistes foliculares
    • quistes del cuerpo lúteo: ocurre en mujeres premenopáusicas

tumores mucinosos ováricos: generalmente más grandes y multiloculares

• cistadenocarcinoma seroso: septos gruesos con componentes sólidos
• quistes paraováricos: sin signo del pico
• cistadenoma paraovárico: sin signo del pico
• endometrioma
• teratoma maduro: calcificación y contenido graso

Ver también

• tumores de ovario