Titular: El valproato es un tratamiento antimaníaco eficaz. El valproato puede ser inferior a la olanzapina en adultos. El valproato puede ser inferior a la risperidona en la manía aguda en poblaciones pediátricas y adolescentes.

¿A quién puede interesar esta revisión?
A las personas con trastorno bipolar y a sus profesionales sanitarios.

¿Por qué es importante esta revisión?
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo que constituye un problema de salud mental frecuente. Los pacientes pueden experimentar síntomas recurrentes de humor elevado o irritable, depresión o una combinación de ambos. El tratamiento suele ser con medicación psiquiátrica, incluyendo estabilizadores del estado de ánimo, antidepresivos y antipsicóticos. El valproato es un fármaco tradicionalmente utilizado en el tratamiento de la manía, pero su eficacia en comparación con algunos de los antipsicóticos más nuevos aún no está firmemente establecida.

¿Qué preguntas pretende responder esta revisión?
Esta revisión investiga la eficacia y la aceptabilidad del valproato en comparación con el placebo y otros fármacos en el tratamiento de los episodios maníacos agudos en el trastorno bipolar.

¿Qué estudios se incluyeron en la revisión?
Los autores buscaron en las bases de datos médicas para encontrar informes de ensayos clínicos (específicamente ensayos controlados aleatorios) publicados hasta la fecha. Se identificaron 25 estudios con 3252 participantes como relevantes. Los estudios compararon los efectos del valproato con el placebo u otros medicamentos convencionales, tanto solos como en combinación con otros tratamientos.

¿Qué nos dicen las pruebas de la revisión?

Encontramos pruebas de alta calidad que muestran que el valproato es más eficaz que el placebo cuando se utiliza solo en adultos. Hay pruebas mixtas que comparan la olanzapina y el valproato. Las pruebas de baja calidad no encontraron una diferencia en la tasa de respuesta de la olanzapina en comparación con el valproato. Sin embargo, las pruebas de alta calidad sugieren que la olanzapina es mejor para reducir los síntomas maníacos. Esto sugiere que la olanzapina puede ser más efectiva. Las pruebas de calidad moderada no muestran diferencias en las tasas de respuesta entre el litio y el valproato. La evidencia es insuficiente para evaluar con confianza cualquier diferencia entre el valproato y otros fármacos antimaníacos en adultos.

En niños y adolescentes, se encontró evidencia de baja calidad de que el valproato es inferior a la risperidona. La evidencia es de calidad insuficiente para evaluar con confianza cualquier diferencia entre el valproato y otros fármacos antimaníacos en niños y adolescentes.

En términos de tolerabilidad en adultos, hay evidencia de calidad moderada de que el valproato causa más efectos secundarios que el placebo y evidencia de baja calidad de que causa más efectos secundarios que la oxcarbazepina. Hay pruebas de baja calidad de que el valproato puede causar menos efectos secundarios que la carbamazepina. Las pruebas de baja calidad no encontraron diferencias en el número de individuos con efectos secundarios al tomar valproato en comparación con el litio. No hay pruebas suficientes para evaluar con seguridad cualquier diferencia entre el valproato y otros fármacos antimaníacos en adultos.

En niños y adolescentes, las pruebas de muy baja calidad no encontraron diferencias en el número de individuos con efectos secundarios al tomar valproato en comparación con placebo.