La crema con esteroides (también conocida como crema con corticosteroides) es un medicamento tópico (aplicado a la piel) que se utiliza como preparación antiinflamatoria utilizada en el tratamiento de varias afecciones de la piel, incluyendo la dermatitis irritante y de contacto (dolor, piel roja e hinchada), picaduras de insectos y eczemas leves o moderados. En el post de hoy, revisaré la crema de esteroides más fuerte sin receta: la crema de clobetasona (nombre de marca: Eumovate Eczema % Dermatitis crema).

La crema de esteroides más fuerte sin receta (OTC): clasificación legal

La crema de Eumovate, que se puede adquirir sin receta, está clasificada como medicamento ‘P’ sólo para farmacias. Los medicamentos ‘P’ sólo pueden venderse en farmacias, incluidas las farmacias en línea, con la presencia de un farmacéutico en el local.

Los pacientes que deseen adquirir Eumovate crema para eczema &dermatitis deben solicitarlo en una farmacia. Se aplican ciertas restricciones cuando Eumovate crema se vende como medicamento sin receta.

Eumovate crema: restricciones de venta

Cuando se vende en la farmacia, Eumovate Eczema % Dermatitis crema tiene un tamaño restringido y se presenta en forma de tubo de 15g. Los tubos de mayor tamaño de Eumovate crema y pomada (30g y 100g) están autorizados como medicamentos de prescripción y deben ser recetados por el médico de cabecera u otro prescriptor. Tanto Eumovate OTC como Eumovate con receta, contienen el mismo principio activo clobetasona butirato 0,05%.

OTC Eumovate está autorizado en adultos y niños mayores de 12 años. Los niños menores de 12 años pueden utilizar Eumovate crema sólo bajo recomendación de un médico.

Una de las principales razones contra el uso de una crema de esteroides es el tratamiento de infecciones, por ejemplo, infecciones víricas, fúngicas o bacterianas. Las infecciones fúngicas y bacterianas presentes en la piel pueden tratarse con una crema antifúngica (con o sin esteroides) y con cremas antibióticas, respectivamente. Algunas infecciones antibióticas pueden tratarse con crema antibiótica sin receta.

La crema de esteroides más fuerte sin receta: otras restricciones

Hasta ahora se han comentado dos restricciones en cuanto al suministro de Eumovate sin receta (edad, y tamaño de la crema). Otras restricciones relacionadas con el uso de Eumovate crema:

• Eumovate no debe aplicarse sobre la piel rota, infectada o inflamada.
• Eumovate no debe aplicarse para tratar los síntomas de afecciones de la piel que incluyan infecciones víricas, por ejemplo, herpes, varicela, infecciones por hongos o infecciones bacterianas.
• Eumovate no debe utilizarse para tratar el acné, la rosácea o el prurito cuando no hay erupción cutánea.
• Eumovate no debe aplicarse en la cara.
• Eumovate no debe aplicarse en los genitales, las ingles o entre los dedos de los pies. Es posible que el paciente esté sufriendo una infección por hongos, ya que estos son lugares habituales de este tipo de infección. Una crema antimicótica puede ser más adecuada en este caso.

Por favor, lea el prospecto del producto antes de utilizar Eumovate crema.

¿Para qué puede utilizarse Eumovate crema?

Eumovate sin receta médica puede utilizarse como tratamiento a corto plazo (hasta siete días) del eczema y la dermatitis (irritante y alérgica) para ayudar con los síntomas de la piel roja y con picor.

Por qué Eumovate es la crema con esteroides más potente sin receta

Las cremas con esteroides se clasifican en suaves, moderadas, potentes y muy potentes. Aunque se clasifica como crema suave, Eumovate es la crema de esteroides más fuerte, que se puede comprar sin receta. A continuación se muestra la lista de algunas cremas con esteroides comúnmente disponibles, con receta médica (POM) y de farmacia (P):

Potencia	Ingrediente activo	Marca	Tamaño de los envases	P o POM
Suave	Hidrocortisona 1%	Varias marcas	15g	P
Suave	Hidrocortisona 0.1%	Locoide	30g-200g	POM
Suave	Hidrocortisona 0.1%	Dioderm	30g	POM
Moderada	Clobetasona 0.05%	Eumovate	15g	P
Moderado	Clobetasona 0.05%	Eumovate	30g &100g	POM
Moderado	Betametasona 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potente	Mometasona 0.1%	Elocon	30g &100g	POM
Potente	Betametasona 0.1%	Betnovate	30g &100g	POM

Adoptado de NICE (BNF) 2020.

La lista anterior es una lista no exclusiva. Además, muchas de las cremas con corticoides se presentan como productos combinados con un antifúngico (algunos disponibles sin receta) y agentes antibacterianos (sólo con receta).

Las únicas dos cremas con corticoides disponibles sin receta son las cremas de hidrocortisona y clobetasona.

Cómo utilizar Eumovate Eczema &Crema para la dermatitis

Todas las cremas con esteroides, incluido Eumovate, deben aplicarse con moderación y frotarse suavemente sólo en la zona afectada. Eumovate debe aplicarse una o dos veces al día durante un máximo de siete días. Si no se observa ninguna mejora después de siete días o los síntomas empeoran, los pacientes deben hablar con su médico. El mismo consejo se aplica cuando se observa alguna mejoría y es necesario el tratamiento más allá de los siete días.

Utilice la «yema del dedo» como medida para la cantidad de crema que necesita. Exprima la crema del tubo desde la parte superior del dedo índice hasta el primer pliegue del dedo.

La mitad de la yema del dedo debe ser suficiente para cubrir la zona de la piel similar al tamaño de la palma de la mano. La yema del dedo es una unidad guiada para la aplicación de la crema. Es posible que se necesite menos crema para cubrir zonas más pequeñas de la piel. Aplique la crema con moderación.

¿Se aplica primero el emoliente o los esteroides?

Los emolientes (cremas o pomadas) deben aplicarse primero cuando se utilizan cremas con corticosteroides como Eumovate en el tratamiento. Se recomienda aplicar la crema de corticoides 30 minutos después de un emoliente (NICE, 2018).

Eumovate crema: posibles efectos secundarios

Eumovate Eczema & Dermatitis Crema es generalmente bien tolerado. Muy raramente Eumovate puede causar reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan por enrojecimiento de la piel, erupción, picor y ardor local de la piel. Otros efectos secundarios poco frecuentes pueden ser reacciones alérgicas y empeoramiento de los síntomas (eMC, 2017).

Con el corticosteroide tópico prolongado puede causar:

• adelgazamiento de la piel
• bruñidos
• decoloración de la piel
• estrías
• telangiectasias, ‘arañas vasculares formadas debido a vasos sanguíneos dilatados o rotos bajo la piel.

Además de sus acciones antiinflamatorias, los corticosteroides tópicos reducen la cantidad de colágeno en la piel. El colágeno tiene varias funciones en el organismo. El colágeno es responsable de la elasticidad de la piel y sostiene su estructura.

Las cremas con corticoides no deben aplicarse en la cara (a menos que lo recomiende un médico). El uso prolongado de esteroides en la cara puede provocar los efectos secundarios perjudiciales mencionados anteriormente. Además, los corticoides tópicos pueden contribuir al desarrollo del acné. Cuando se utilizan, los corticosteroides tópicos pueden degenerar la capa externa de la piel donde se encuentran los folículos. Los folículos tienen varias funciones en la piel, incluida la fijación del pelo en la piel. Los daños en el epitelio folicular (piel) aumentan el número de grasas (ácidos grasos libres), lo que favorece el crecimiento de las bacterias y, en consecuencia, puede dar lugar a la comedogénesis, es decir, a la formación de puntos negros (Coondoo et al, 2014).

Es esencial seguir la duración recomendada del tratamiento de siete días, a menos que el médico aconseje otra cosa. Los pacientes también deben recordar aplicar la crema de esteroides de forma fina.

La crema de esteroides más fuerte sin receta médica: opciones alternativas

He mencionado brevemente que Emovate (clobetasona) y la crema de hidrocortisona al 1% son las dos únicas cremas de esteroides disponibles sin receta en la farmacia. La hidrocortisona al 1% es un corticosteroide más débil; sin embargo, está autorizada para el tratamiento de las mismas afecciones de la piel con el añadido de la gestión de las picaduras de la piel.

Muchas restricciones que se aplican a Emovate también se aplican a la crema de hidrocortisona al 1%. Las restricciones de edad para el uso de hidrocortisona 1% son menores, con un uso autorizado para niños mayores de diez años.

Los padres de los niños o los pacientes que no estén seguros del tratamiento necesario para las afecciones de la piel deben buscar el consejo de un farmacéutico que pueda identificar una afección, recomendar el tratamiento más adecuado (por ejemplo, un tratamiento antifúngico) o remitir a un médico de cabecera cuando sea necesario.

Los pacientes que utilicen una crema con esteroides para el tratamiento del eczema deben utilizar emolientes al mismo tiempo para tratar la sequedad de la piel. Más información sobre las cremas antipicazón de venta libre para el tratamiento de la piel seca, irritada y con picor.

Conclusión

Las cremas con esteroides son útiles y eficaces en el manejo de diferentes afecciones de la piel, incluyendo el eczema y la dermatitis. Eumovate es la crema con esteroides más potente que se puede adquirir sin receta médica. Los pacientes deben seguir las instrucciones de uso y atenerse a la duración recomendada del tratamiento para reducir la posibilidad de sufrir efectos secundarios.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Disponible en: https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Consultado el 30/08/2020

eMC (2017). SmPC: Eumovate Eczema & Crema para la dermatitis al 0,05%. Disponible en: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Consultado el 28/07/2020

NICE (2018). Corticosteroides – tópicos (piel), nariz y ojos. Escenario: Tratamiento tópico. Disponible en: https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Consultado el 28/07/2020

NICE (2020). Corticosteroides tópicos. Disponible en: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Consultado el 28/07/2020