Cuando te lesionas la rodilla, de repente puedes ser bombardeado con palabras y acrónimos extranjeros que no significan mucho para ti. ACL, MCL, PCL, LCL, menisco, rótula…
Ahora bien, a pesar de que la articulación de la rodilla es bastante simple en la forma en que se mueve (se dobla y se endereza) – una gran cantidad de estructuras conforman una articulación de la rodilla sana.
Como las lesiones de rodilla son bastante comunes, quería escribir un post rápido explicando qué estructuras forman parte de su articulación de la rodilla, y lo que estas estructuras hacen.
Incluso incluiré información sobre los mecanismos comunes de las lesiones y la rehabilitación.
Los huesos:
Los huesos de la articulación de la rodilla son bastante sencillos.
Tiene un fémur (hueso de la parte superior de la pierna) que se une con la tibia (espinilla) y una rótula (tapa de la rodilla) encima de donde se unen el fémur y la tibia.
Por último, hay un segundo hueso de la parte inferior de la pierna, llamado peroné. Vea la imagen siguiente (rodilla derecha):
Los ligamentos:
Hemos aprendido en anteriores entradas del blog que los ligamentos conectan los huesos con los huesos.
Son estructuras pasivas (no podemos controlarlas con la mente) que mantienen los huesos unidos.
Aquí es donde entran esos acrónimos – ACL, PCL, MCL, LCL – así que vamos a aclararlo. El LCA y el LCP conectan el fémur y la tibia en el interior de la articulación de la rodilla.
El LCM y el LCL conectan el fémur y la tibia/fíbula en el exterior de la articulación de la rodilla.
- El LCA significa Ligamento Cruzado Anterior
- El LCA conecta desde la parte posterior (trasera) del fémur, a la parte anterior (delantera) de la tibia – en las superficies interiores.
- El LCA impide que el hueso de la parte inferior de la pierna (la tibia) se desplace demasiado hacia delante sobre el hueso de la parte superior de la pierna (el fémur).
- Este ligamento suele lesionarse cuando el pie está plantado en el suelo y se aplica una fuerza directa (por ejemplo, si alguien te aborda) o indirecta (por ejemplo, un giro rápido/aterrizaje tras un salto) sobre la rodilla mientras la pierna está recta o ligeramente doblada.
- Cuando este ligamento se rompe por completo, se suele oír/sentir un «chasquido», y la hinchazón comienza casi inmediatamente.
- PCL significa Ligamento Cruzado Posterior
- Es lo contrario del LCA, y se conecta desde la parte anterior (delantera) del fémur, a la parte posterior (trasera) de la tibia – en las superficies interiores.
- El LCP impide que el hueso de la parte superior de la pierna (fémur) se desplace demasiado hacia delante sobre el hueso de la parte inferior de la pierna (tibia).
- Este ligamento rara vez se lesiona, y lo más común es que ocurra cuando la tibia es forzada hacia atrás sobre el fémur cuando la rodilla está doblada (es decirpor ejemplo, la parte delantera de la rodilla doblada golpea el salpicadero durante un accidente de coche).
- LCM significa ligamento colateral medial
- El LCM se conecta en la parte interior (lado medial) de la rodilla. Conecta el fémur y la tibia juntos. Algunas fibras se conectan con el menisco (más información sobre el menisco más adelante).
- El LCM impide que la tibia se doble hacia fuera sobre el fémur (resiste las fuerzas de «valgo»)
- Este ligamento suele lesionarse de forma similar al LCA, o cuando se fuerza la pierna en «valgo».
- LCL significa Ligamento Colateral Lateral
- El LCL se conecta en el exterior (lado lateral) de la rodilla. Conecta el fémur y el peroné entre sí.
- El LCL impide que la tibia/fíbula se doble hacia dentro del fémur (resiste las fuerzas de ‘varo’)
- Este ligamento no suele lesionarse, sino que ocurre cuando la pierna se ve forzada a entrar en ‘varo’.
Aquí hay una buena imagen de los ligamentos (rodilla derecha, con la rótula quitada):
Los meniscos:
Los meniscos (plural de menisco), se pueden visualizar como pequeñas almohadillas entre los huesos de la tibia y el fémur.
Tienen forma de C, y ayudan a dispersar las fuerzas en nuestras rodillas. Vea la foto:
Como puede ver en la foto, los meniscos se asientan sobre el hueso de la tibia. Como se ha mencionado, su función es ayudar a amortiguar la rodilla, y dispersar las fuerzas aplicadas a través de la rodilla.
También proporcionan estabilidad a la articulación de la rodilla y reducen la fricción. En el caso de una lesión de menisco, la inflamación suele comenzar horas después de la lesión, no inmediatamente, como en el caso de una lesión del LCA.
Las lesiones de menisco suelen producirse cuando se tuerce una rodilla doblada (especialmente si está totalmente doblada), o con la torsión de la rodilla con el pie.
Algunas se producen por un traumatismo directo en la rodilla. Si se ha dañado el menisco, puede sentir que la rodilla se engancha o se bloquea cuando la dobla y la endereza.
También puede sentir que la rodilla le «cede».
Los músculos:
La articulación de la rodilla está rodeada por MUCHOS músculos, tanto por encima como por debajo de ella.
Además, casi todos los músculos, desde la caja torácica hasta los dedos de los pies, pueden afectar al buen funcionamiento de la rodilla.
Por lo tanto, una mirada en profundidad a los músculos merece su propia entrada en el blog (¡quizá en el futuro!), y no se tratará aquí.
Dicho esto, gran parte del dolor de rodilla está causado por los músculos protectores que rodean la rodilla (normalmente los isquiotibiales y los gemelos).
Calmar estos músculos suele ayudar bastante al dolor de rodilla.
Unas palabras sobre la rehabilitación y la cirugía
La mayoría de las lesiones de rodilla evolucionan muy bien con una fisioterapia adecuada y no requieren cirugía.
Dicho esto, la cirugía se realiza a menudo en personas que han experimentado una ruptura completa de su LCA o LCP.
Sin embargo, a medida que se realizan nuevas investigaciones, más personas podrían optar por renunciar a la cirugía y centrarse en una rehabilitación adecuada, ya que se ha descubierto que las tasas de retorno al deporte son similares en los casos operados y no operados (1).
En cualquier caso, es muy necesario un enfoque individualizado y la fisioterapia. Las lesiones del LCA y del LCP que no son roturas completas se tratan de forma conservadora con fisioterapia.
La cirugía es poco frecuente cuando sólo se lesionan el LCM o el LCL. Esto se debe a que tienen una buena irrigación sanguínea y suelen curarse bien sin necesidad de cirugía.
La fisioterapia será su mejor opción.
Las lesiones de menisco traumáticas que causan grandes desgarros y presentan mucho dolor/enganche/bloqueo a veces conducen a la cirugía si la fisioterapia durante 6-8 semanas no fue efectiva. La mayoría de las lesiones de menisco se manejan bien con una fisioterapia adecuada, ya que los desgarros grandes suelen ocurrir sólo con eventos traumáticos significativos (es decir, accidente de coche, entradas de fútbol agresivas).
Conclusión
Esperemos que al leer este post, la ‘simple’ articulación de la rodilla se haya vuelto mucho más simple.
Si ha sufrido una lesión de rodilla, o tiene dolor de rodilla, es muy posible que todas las estructuras mencionadas estén completamente bien, ya que muchas otras cosas (es decir, artritis, problemas de deslizamiento de la rótula, o problemas musculares), también pueden causar dolor. Cuando tengas dolor, lo mejor será que un fisioterapeuta de confianza te haga una evaluación individualizada y exhaustiva.
En Strive Physiotherapy and Performance, nos comprometemos a proporcionar una evaluación en profundidad para asegurarnos de que podemos trabajar juntos para encontrar el mejor plan de acción para cada cliente individual.
Llámenos al 519-895-2020, o utilice nuestra herramienta de reserva en línea en www.strivept.ca para reservar una cita con uno de nuestros fisioterapeutas conocedores, y ellos estarán seguros de ayudarle a entender su lesión.
Cuídese,
Tyler Allen
Fisioterapeuta en Strive Physiotherapy & Performance