Dosis orales quincenales de fluconazol 150 mg en el tratamiento de la tinea corporis/cruris y la candidiasis cutánea

Nincuenta y cinco pacientes adultos ambulatorios con tinea corporis y/o tinea cruris participaron en un estudio multicéntrico, abierto y no comparativo que investigó la seguridad y la eficacia de 1-4 dosis quincenales de fluconazol oral 150 mg. Se aisló Trichophyton rubrum con mayor frecuencia (67 de 86 pacientes evaluables desde el punto de vista micológico), Se administró una media de 2,6 dosis de fluconazol; los pacientes infectados con Candida albicans o Epidermophyton floccosum requirieron una media de 2 dosis en comparación con 3-4 dosis en los pacientes infectados con otros organismos. Se obtuvo la curación clínica en 85 de 92 (92%) pacientes en la última evaluación posterior al tratamiento, y los siete pacientes restantes mejoraron sustancialmente. En el seguimiento a largo plazo, 28-30 días después de la última dosis, 80 de 91 (88%) pacientes fueron evaluados como clínicamente curados, tres (3%) pacientes mejoraron y ocho (9%) pacientes fracasaron. Entre los fracasos clínicos a largo plazo, hubo un diagnóstico de tinea corporis (tasa de fracaso del 3%) y siete diagnósticos de tinea cruris (tasa de fracaso del 12%). Sólo 1 de los 86 pacientes evaluados en el último seguimiento post-tratamiento presentó evidencia micológica de infección. Se produjo una recaída micológica en nueve (11%) pacientes en el seguimiento a largo plazo; un paciente estaba infectado por Trichophyton mentagrophytes y ocho por T. rubrum. La recaída se produjo en 2 de 29 (7%) pacientes con tinea corporis y en ocho de 57 (14%) pacientes con tinea cruris (un paciente que recayó tenía tanto tinea corporis como cruris). No hubo correlación entre el número de dosis recibidas y las tasas de respuesta micológica o de recaída en el seguimiento a largo plazo. El fluconazol fue bien tolerado; sólo 5 de los 95 pacientes tratados con fluconazol notificaron efectos adversos, uno de los cuales dio lugar a la interrupción del tratamiento (urticaria moderada). La buena tolerabilidad en comparación con otros antifúngicos orales y la conveniencia de la pauta de administración oral una vez a la semana en comparación con las terapias tópicas y orales existentes, hacen que el fluconazol oral una vez a la semana sea una alternativa valiosa para el tratamiento de la tinea corporis/cruris.

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