La respuesta cutánea a la radiación depende de numerosos factores relacionados con la radiación y con el individuo y puede variar en intensidad y duración.50, 73 El factor más importante es la ubicación del campo de radiación.69 Las intervenciones de enfermería se dirigen a la evaluación de las reacciones cutáneas, a la enseñanza de los cuidados de la piel y al manejo de la ruptura de la piel si se produce.
Los efectos agudos de las reacciones cutáneas a la radiación se evalúan visualmente y se definen en etapas que van desde el eritema hasta la descamación seca o húmeda.69 Se ha demostrado que la fotografía digital es una herramienta eficaz para registrar el eritema cutáneo.30 Se han desarrollado herramientas para garantizar un enfoque coherente de la evaluación:
- Escala de evaluación de las reacciones cutáneas inducidas por la radiación (RISRAS). eviQ, 2014
La educación sobre los principios básicos del cuidado de la piel en radiooncología incluye evitar la irritación mecánica, térmica y química. El tratamiento con radiación tiene un efecto secante e irritante sobre la piel, y estudios recientes han apoyado la aplicación de una crema hidratante en la zona tratada al menos dos veces al día desde el inicio del tratamiento.20, 67, 74
Los objetivos del manejo del cuidado de la piel son mejorar el confort, promover la curación, minimizar el traumatismo y prevenir la infección si se produce una rotura de la piel.69
Vestidos
Se requieren vendajes una vez que la piel se ha roto. La exposición de los nervios superficiales puede causar un dolor de moderado a intenso. Las células dañadas pueden liberar suero, y los apósitos deben ser húmedos y no adherentes para que las nuevas células epiteliales no se separen del lecho vascular. Una herida con pérdida de suero es un lugar potencial para la infección, y el apósito necesita mantener la limpieza y prohibir el crecimiento de microorganismos perjudiciales.
Los apósitos para zonas de piel rota también necesitan proteger contra la fricción de la ropa y otros irritantes. Los apósitos de hidrogel e hidrocoloides para heridas pueden proporcionar protección y mantener un entorno húmedo y curativo67, 72, 75
Recurso clave:
Documento de recurso – Manejo de las reacciones cutáneas inducidas por la radiación. eviQ, 2014
Actividades de aprendizaje
Describir la presentación clínica y el fundamento fisiológico de las siguientes respuestas tisulares a la radiación:
- Eritema
- Prurito
- Hiperpigmentación
- Descamación seca
- Descamación húmeda.
Aprecie la eficacia de las herramientas actuales en su centro sanitario para evaluar las reacciones cutáneas por radiación.
Resuma la información actual basada en la evidencia que daría a una persona afectada por el cáncer con respecto a un régimen de cuidado de la piel durante la radioterapia.
Resuma las recomendaciones basadas en la evidencia en el tratamiento y manejo de las siguientes reacciones cutáneas por radiación:
- Eritema
- Descamación seca
- Descamación húmeda.