Cateterismo cardíaco transradial
Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI
Cardiólogo intervencionista y especialista en medicina vascular periférica, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL
¿Qué es el cateterismo cardíaco y cuándo se utiliza?
En general, el cateterismo cardíaco es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza para obtener información sobre el músculo cardíaco y su suministro de sangre o para proporcionar tratamientos como stents intracoronarios en ciertos tipos de afecciones cardíacas. También puede utilizarse para determinar la necesidad de una cirugía cardíaca u otros procedimientos.
Su médico puede realizar un cateterismo cardíaco para:
- Diagnosticar o evaluar la enfermedad de las arterias coronarias
- Diagnosticar o evaluar la enfermedad cardíaca congénita
- Diagnosticar o evaluar los problemas de las válvulas cardíacas
- Diagnosticar las causas de la insuficiencia cardíaca o la miocardiopatía
Además de su uso como herramienta de diagnóstico, el cateterismo cardíaco también puede utilizarse como procedimiento de intervención para tratar los infartos de miocardio, para abrir las arterias obstruidas con globos y stents, y/o reparar las válvulas cardíacas estenóticas o estrechadas.
En los Estados Unidos, la mayoría de los cateterismos cardíacos (90-95%) se realizan a través de la arteria femoral, la gran arteria que suministra sangre a la pierna, a la que se accede por la ingle. Aunque generalmente se considera seguro, este enfoque presenta un riesgo ligeramente mayor de hemorragia en comparación con el cateterismo cardíaco a través de la arteria radial en la muñeca.
¿Qué es el cateterismo cardíaco transradial?
El cateterismo cardíaco transradial ofrece una opción menos invasiva y de menor riesgo en comparación con el acceso tradicional a la arteria femoral para el cateterismo cardíaco, ya que el procedimiento se realiza a través de una pequeña arteria en la muñeca en lugar de la ingle. Esto permite un tiempo de recuperación más rápido y una estancia hospitalaria más corta. Inmediatamente después del procedimiento, los pacientes deberían poder sentarse, comer y caminar. En cambio, después de un cateterismo cardíaco tradicional a través de la arteria femoral en la ingle, los pacientes deben permanecer tumbados de dos a seis horas, para asegurarse de que no se produzca una hemorragia en el lugar. Además, la arteria femoral está adyacente a la cavidad abdominal. Una punción involuntaria a través de la arteria femoral puede provocar la pérdida de sangre en un espacio muy amplio, la cavidad retroperitoneal que se encuentra detrás del abdomen. Cada año, alguien en todas las grandes ciudades de Estados Unidos muere por una gran hemorragia en este espacio que no se detiene o no se aprecia. El acceso transradial para el cateterismo cardíaco no tiene este riesgo, el 100%. La pérdida de sangre de la arteria radial se comprime simplemente con un dedo.
Los médicos del First Coast Heart and Vascular Center son algunos de los únicos cardiólogos del norte de Florida que ofrecen rutinariamente cateterismo cardíaco transradial y procedimientos de intervención coronaria transradial, como procedimientos de angioplastia y colocación de stents.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Se hace una determinación para confirmar que el paciente es elegible y seguro para el cateterismo de la arteria radial. Se prepara al paciente de forma estéril y se le seda mínimamente. Se anestesia la zona de la muñeca y se accede a ella con una pequeña aguja. A continuación se insertan los catéteres y se avanza hasta las arterias cardíacas. El resto del procedimiento es idéntico al que se realiza desde el abordaje femoral tradicional. A continuación, se introduce el catéter a través de la muñeca (arteria radial) y se introduce hasta el corazón y sus cavidades. Se utiliza una muñequera para comprimir la arteria al finalizar el procedimiento, y el paciente puede deambular casi inmediatamente después del mismo.
¿Cuáles son los beneficios/desventajas del cateterismo cardíaco transradial frente al tradicional?
- Reducción del riesgo de hemorragias y daños en los vasos sanguíneos
- Los pacientes pueden sentarse, caminar y comer inmediatamente después del procedimiento, en lugar de las típicas dos a seis horas tumbados después del acceso femoral
- Estancia hospitalaria más corta
- Tiempo de recuperación más rápido
- Mayor comodidad del paciente
- Posibilidad de ser dado de alta a casa el mismo día incluso después de los procedimientos de colocación de stents
¿Quién es apto para el cateterismo cardíaco transradial?
A pesar de las ventajas de este enfoque, el procedimiento puede no ser adecuado para un número muy reducido de pacientes:
- Pacientes con un suministro inadecuado de sangre a la mano debido a cirugías previas en las arterias u otras lesiones o causas de insuficiencia vascular en la mano o la muñeca
Evaluamos cuidadosamente el caso de cada paciente para determinar el mejor tipo de procedimiento a realizar. Animamos a los pacientes a que pregunten a nuestro equipo sobre esta forma de prueba diagnóstica para ver si es apropiada para ellos.
¿Por qué no todos los cardiólogos realizan procedimientos de cateterismo cardíaco transradial?
Esta es una pregunta común y difícil de responder. Algunos médicos nunca han recibido formación para realizar el procedimiento o son reacios a cambiar su práctica establecida. Si el cateterismo cardíaco transradial es más seguro para el paciente y se asocia a menos complicaciones, los médicos del First Coast Heart and Vascular Center creen que debería ser una opción para todos los pacientes si es apropiado.
¿Por qué venir a First Coast Heart and Vascular Center?
El First Coast Heart and Vascular Center es uno de los pocos grupos de cardiología en el norte de Florida que ofrece rutinariamente procedimientos de cateterismo cardíaco transradial, y nuestros médicos han estado perfeccionando este procedimiento durante más de 13 años. Nuestros médicos participan en la formación de nuevos médicos y de cardiólogos intervencionistas ya acreditados en esta técnica.
Los pacientes del First Coast Heart and Vascular Center son atendidos por un equipo multidisciplinar de cardiólogos generales e intervencionistas certificados por la junta, junto con un electrofisiólogo que trabajan juntos para formular planes de tratamiento individualizados basados en las necesidades específicas de cada paciente y en el estadio de la enfermedad. Nuestros médicos tienen un equipo dedicado a consultar en casos simples a complejos de hipertensión, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, enfermedad de la arteria coronaria, enfermedad de la válvula del corazón, enfermedades vasculares, úlceras en las piernas, dolor en las piernas, enfermedades de las venas (venas varicosas), hinchazón de las piernas, enfermedad de la carótida, mesentérica y enfermedades de la arteria renal. Por favor, llame a nuestro número de oficina principal (904) 423-0010 para todos nuestros 8 lugares. Estamos activos en la mayoría de los hospitales en los condados de Duval, Clay y St. Johns.