Cómo prepararse para una intervención quirúrgica

Entendemos que someterse a una operación puede ser una experiencia aterradora para usted y su familia. El equipo de cirugía del Pancreas Center y el personal del NewYork-Presbyterian Hospital harán todo lo posible para prepararle para la operación. El día de su operación programada, debería llegar al hospital lo más relajado posible y sentirse seguro de que nuestro equipo le atenderá de forma excelente. He aquí un resumen de cómo transcurrirá su día:

Llegue y regístrese en el edificio del Hospital Milstein

• La Unidad de Enfermería Quirúrgica le llamará entre las 12:00 y las 15:30 horas del día anterior a su operación para confirmar su hora de llegada. Si no le han llamado antes de las 15:30, llame al (212) 305-0973.
• Prevea llegar al edificio del Hospital Milstein, 177 Fort Washington Avenue, una hora y media antes de la hora programada para la operación. El personal de seguridad del vestíbulo le dirigirá al Departamento de Admisión. Asegúrese de traer su tarjeta de seguro. No traiga grandes sumas de dinero, joyas u otros objetos de valor al hospital.

Preparación

• Después de registrarse en el Departamento de Admisión, le llevarán a una zona preoperatoria y le darán una bata de hospital y una pulsera de identificación. Cuando se ponga la bata de hospital, deberá entregar todos sus objetos personales a la enfermera para que los deposite en una taquilla segura o al amigo o familiar que le haya acompañado a la operación. Sus familiares y/o amigos podrán permanecer con usted hasta que le lleven a la consulta de anestesia, tras lo cual se les pedirá que esperen en la zona de espera designada.
• Una enfermera comprobará sus constantes vitales (temperatura, pulso, presión arterial) y repasará su historial médico.
• Miembros de su equipo quirúrgico vendrán a hablar con usted mientras está en el área preoperatoria para confirmar el procedimiento que se le ha programado y para responder a cualquier pregunta de última hora que pueda tener.

Consulta de anestesia

Antes de entrar en el quirófano, conocerá al anestesista encargado de su caso. Su anestesista revisará su historial médico y le explicará cómo se administrará la anestesia durante el procedimiento. Todos los pacientes que se someten a operaciones de páncreas reciben anestesia general. Esto significa que estará dormido y no será consciente de su entorno una vez que se le administre la anestesia.

Cirugía

Una vez que se haya reunido con su anestesista y su equipo quirúrgico en el área preoperatoria, le llevarán al quirófano. La duración de su operación depende del tipo de cirugía a la que se someta, así como de la localización y patología de su tumor. Para obtener más información sobre el tipo de operación a la que se somete, consulte las descripciones de cada operación en la sección de Educación sobre el Páncreas de este sitio web haciendo clic aquí.

Recuperación

Inmediatamente después de su operación, le llevarán a la sala de recuperación. Un miembro de su equipo quirúrgico se reunirá con usted allí para hablar del resultado de su operación. Las enfermeras del equipo de recuperación también le vigilarán de cerca y se asegurarán de que esté cómodo. Sus familiares y amigos podrán visitarle. Después de la operación, puede permanecer en la sala de recuperación durante varias horas, a veces durante la noche, antes de ser trasladado a la unidad quirúrgica, donde se le seguirá vigilando de cerca. Algunos pacientes también pueden ser trasladados a la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Cómo prepararse para una operación

La preparación para una operación puede ser un proceso confuso. Esperamos que la información aquí proporcionada le ayude a prepararse para su procedimiento. Al informarse, puede ayudar a garantizar que su preparación para la cirugía se desarrolle de la mejor manera posible. Si tiene preguntas antes de la intervención, póngase en contacto con un miembro del personal del Pancreas Center.

No coma ni beba nada después de la medianoche del día de la intervención programada. Esta precaución es para preparar su cuerpo para la anestesia. Puede tomar su medicación habitual para el asma, el corazón, la presión arterial o las convulsiones con un pequeño sorbo de agua esa mañana, a menos que el equipo quirúrgico le indique lo contrario. Asegúrese de leer la sección Ajustes de la medicación más adelante para obtener más información sobre los medicamentos.

La Unidad de Enfermería Quirúrgica le llamará entre las 12:00 y las 15:30 horas del día anterior a su operación para confirmar su hora de llegada. Si no le han llamado antes de las 15:30 horas, llame al (212) 305-0973.

Durante las semanas previas a su operación, varias cosas requerirán su atención:

Pruebas preoperatorias

Las directrices federales y estatales, así como la práctica médica sensata, dictan que se realicen pruebas de sus procesos vitales antes de la cirugía. Aunque es posible que se requieran pruebas adicionales dependiendo de su tipo particular de cirugía y de su condición, los siguientes son requisitos estándar para todos los pacientes quirúrgicos

• Cuento sanguíneo completo (CBC)
• Panel metabólico básico
• EKG (para pacientes de 40 años o más)
• Radiografía de tórax (para pacientes de 60 años o más)

Sus análisis de sangre y EKG deben realizarse dentro de los 14 días de la fecha programada para la cirugía. Las radiografías de tórax pueden realizarse con 6 meses de antelación. Lo ideal es que todas las pruebas se realicen aproximadamente una semana antes de la fecha de la cirugía. Le ayudaremos a programar las pruebas que necesite el mismo día que su evaluación preoperatoria con una enfermera del Pancreas Center para que le resulte lo más cómodo posible.

Evaluación preoperatoria

Se le programará una evaluación preoperatoria con una enfermera del Pancreas Center aproximadamente una semana antes de la cirugía. El propósito de la visita preoperatoria es asegurarse de que entiende todas las instrucciones preoperatorias, repasar lo que puede esperar en las semanas siguientes a la cirugía y darle la oportunidad de hacer cualquier pregunta restante que pueda tener sobre su próxima operación.

Durante su evaluación preoperatoria, su enfermera profesional (NP) del Pancreas Center repasará las partes de su historial médico que deban abordarse, así como identificará o revisará cualquier necesidad especial que pueda tener en el período pre o postoperatorio. Su NP también revisará cuidadosamente los medicamentos que está tomando actualmente, ya que es posible que tenga que suspender temporalmente o sustituir algunos de ellos. Puede ser útil llevar una copia de la lista de medicamentos que creó para su consulta quirúrgica para ayudarle durante la conversación.

Los ajustes estándar de la medicación (sujetos a confirmación con su NP) incluyen:

• Deje de tomar aspirina, ibuprofeno y vitamina E durante una semana antes de la cirugía, a menos que su médico le indique lo contrario
• Si actualmente está tomando Coumadin, esteroides y/o insulina, es posible que tenga que ajustar su dosis o sustituir otra medicación antes de la cirugía. Asegúrese de comentarlo con su cirujano o enfermero antes de la operación.

Durante su evaluación preoperatoria, un miembro del Pancreas Center también puede hablar con usted sobre la posibilidad de inscribirse en uno o más ensayos clínicos actualmente abiertos en el Pancreas Center. Para obtener más información sobre nuestros ensayos clínicos actuales, haga clic aquí.

Información sobre el seguro

Por favor, asegúrese de que tenemos la información más reciente sobre su seguro, incluyendo el nombre de su compañía, el nombre del asegurado en la póliza, el número de la póliza y el número de teléfono al que tenemos que llamar para precertificar las pruebas y los procedimientos. Toda esta información se encuentra en su tarjeta de seguro. Asegúrese de llamar a su compañía de seguros para verificar sus beneficios. Es importante tener en cuenta que la precertificación no es una garantía de pago por parte de su compañía de seguros.

Incapacidad

Si está trabajando, debe esperar estar fuera del trabajo durante uno o dos meses después de su cirugía. Es importante que avise a su empleador de su baja y haga los arreglos necesarios relacionados con su trabajo. Los formularios de incapacidad deben enviarse directamente a la oficina del Pancreas Center después de la operación. Cuando presente estos formularios, asegúrese de indicar claramente a dónde debemos enviarlos y en qué fecha. Tenga en cuenta que nuestra oficina tardará aproximadamente dos semanas en procesar y enviar sus formularios de discapacidad.

Alojamiento en el hospital

Dependiendo del tipo de operación a la que se someta, puede esperar permanecer entre 3 y 10 días en el hospital después de su cirugía. El alojamiento estándar en el hospital son las habitaciones semiprivadas, en las que los pacientes comparten una habitación con una persona del mismo sexo. En las habitaciones semiprivadas, los familiares y amigos del paciente sólo pueden permanecer con él durante las horas de visita habituales.

Los alojamientos hospitalarios de lujo están disponibles para aquellos pacientes que prefieren más privacidad y comodidad durante su estancia.

• Habitación privada en la planta de cirugía: estos alojamientos privados se encuentran en las mismas plantas que las habitaciones normales
• El pabellón McKeen: las instalaciones tipo hotel ofrecen suites con una decoración elegante y de buen gusto y amplias vistas al río Hudson que incluyen una sala de estar para visitantes con sofá cama y baño

En estas habitaciones, los familiares y amigos pueden visitar a los pacientes durante más tiempo y, a veces, incluso pasar la noche con ellos mientras se recuperan. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos alojamientos suelen ser más caros; la mayoría de las compañías de seguros no cubren estos costes adicionales. Si desea concertar un alojamiento de lujo, llame a la oficina de su cirujano del Pancreas Center.

Qué esperar después de una operación

Como ocurre con todas las operaciones importantes, la recuperación de la cirugía pancreática lleva tiempo. La recuperación completa requiere una media de dos meses. Su recuperación puede dividirse en diferentes etapas, cada una de las cuales conlleva un conjunto diferente de expectativas. Sin embargo, es importante recordar que la recuperación de cada paciente es diferente, incluso la de los pacientes que se someten a la misma intervención.

Recuperación en el hospital

Los pacientes pasan una media de 3 a 10 días en el hospital después de una operación de páncreas. Mientras esté en el hospital, muchos miembros de su equipo de atención médica le controlarán a diario. Su equipo interno está formado por residentes, estudiantes de medicina, enfermeras y su cirujano. Su equipo vigilará de cerca su evolución durante su estancia. Le verán los residentes y las enfermeras varias veces al día y su cirujano y/o uno de nuestros cirujanos del Pancreas Center al menos una vez al día.

Es normal sentir dolor después de una operación de páncreas. Mientras esté en el hospital, podrá controlar el dolor con analgésicos intravenosos. Una vez que esté en casa, manejará su dolor con medicamentos orales prescritos por su equipo de atención médica.

Después de su operación, tendrá grapas y vendajes especiales donde se hicieron las incisiones durante su procedimiento. También es posible que le queden algunos tubos de drenaje quirúrgico en el abdomen. Su equipo revisará los apósitos con regularidad para asegurarse de que cicatrizan bien y controlará los tubos para garantizar un drenaje adecuado. Es normal que le den el alta a casa con los tubos de drenaje quirúrgico todavía colocados, así que no se preocupe por su recuperación si esto le ocurre. Se le darán instrucciones específicas sobre cómo cuidar tanto de los tubos de drenaje como del vendaje quirúrgico antes de recibir el alta hospitalaria; ambos se retirarán durante una de sus visitas postoperatorias al Centro del Páncreas.

Debido a un trastorno conocido como «íleo gástrico», o parálisis temporal del estómago, no podrá comer durante muchos días después de la intervención. Mientras esté en el hospital, su equipo médico se asegurará de que reciba la hidratación adecuada por vía intravenosa. No hay forma de predecir la rapidez con la que el estómago recuperará su función completa después de una operación, y los pacientes deben someterse a un proceso de prueba y error mientras intentan reanudar la alimentación normal. Aunque este proceso puede ser frustrante, también es perfectamente normal. No se le dará el alta del hospital hasta que pueda tolerar alimentos y líquidos; sin embargo, pueden pasar varias semanas antes de que su sistema digestivo vuelva a la «normalidad».

Muchas personas están ansiosas por recibir el alta del hospital después de la operación, y su equipo de atención médica hará todo lo posible para que vuelva a su vida en casa. Sin embargo, antes de poder darle el alta, hay ciertos requisitos que debe cumplir. Debe:

• No tener problemas médicos o quirúrgicos sin resolver
• Tener una temperatura estable y no mostrar signos de fiebre
• Ser capaz de caminar sin ayuda
• Ser capaz de tolerar alimentos y líquidos
• Ser capaz de realizar actividades básicas de la vida diaria como cepillarse los dientes y lavarse el pelo

Una vez que cumpla estos requisitos, podrá recibir el alta. En algunos casos, especialmente en los de pacientes de edad avanzada, podemos recomendar una estancia en un centro de enfermería especializada o de rehabilitación antes de volver a casa. La recuperación de una operación importante, como la del páncreas, puede ser difícil y es útil contar con profesionales capacitados que le ayuden en su recuperación. Esta opción puede abordarse durante su evaluación preoperatoria, pero a menudo se define mejor directamente después de la cirugía.

Después del alta

Aunque podrá abandonar el hospital al cabo de unos días o semanas, recuerde que una recuperación completa de la cirugía de páncreas puede tardar dos meses o más. Durante los dos primeros meses, le pediremos que acuda al consultorio del Pancreas Center cada dos semanas para realizar evaluaciones postoperatorias. En su primera visita postoperatoria, se reunirá con su cirujano y/o una enfermera que revisará sus informes patológicos y quirúrgicos. Se examinarán sus incisiones y se retirarán las grapas y los tubos. En esta visita y en las posteriores evaluaciones postoperatorias, su equipo también hablará con usted sobre su dieta, las funciones intestinales y el control del dolor para asegurarse de que se está recuperando bien. Puede ser útil llevar un diario de lo que come y bebe, la cantidad que consume y a qué horas puede comer. Esto no sólo le ayudará a conversar con su equipo de atención médica durante las visitas postoperatorias, sino que le ayudará a comprender qué tipo de alimentos tolera. Si tiene problemas con su dieta, su médico/enfermera puede remitirle a nuestro nutricionista clínico para que le ayude con sus necesidades individuales.

Después de los dos primeros meses de evaluaciones postoperatorias muy regulares con el equipo de cirugía del Pancreas Center, la frecuencia de sus evaluaciones de seguimiento se reducirá a cada 3-6 meses. Dependiendo del tipo de resección y de la patología resultante, es posible que también le pidamos que se someta a estudios de imagen regulares, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada, para comprobar si el cáncer vuelve a aparecer. También le haremos análisis de sangre periódicos para asegurarnos de que indicadores importantes como los marcadores tumorales y las pruebas de función hepática se mantienen dentro de los rangos normales.

La mayoría de los pacientes que se someten a una operación de cáncer de páncreas también necesitarán un tratamiento de quimioterapia después de la operación, conocido como quimioterapia adyuvante. Su cirujano le remitirá a un oncólogo del Pancreas Center o se coordinará con un especialista más cercano a su domicilio. Dado que la quimioterapia requiere un tratamiento regular durante un período de tiempo, es importante que reciba la terapia en un lugar conveniente para usted. El tratamiento adyuvante no suele comenzar hasta seis u ocho semanas después de la intervención quirúrgica.

Directrices dietéticas para el postoperatorio

Después de una operación de páncreas, es normal tener dificultades para comer o experimentar náuseas, vómitos o ardor de estómago. Estos síntomas son causados por una condición conocida como «íleo gástrico», o parálisis temporal del estómago. El sistema digestivo puede tardar desde unas semanas hasta unos meses en volver a la normalidad. No hay forma de predecir la rapidez con la que el estómago recuperará su plena función, y los pacientes deben someterse a un proceso de prueba y error al intentar reanudar la alimentación normal. En algunos casos, los pacientes descubren que deben hacer cambios permanentes en su dieta para aliviar la diarrea, los gases y el dolor de estómago. En situaciones en las que el íleo gástrico persiste, una sonda de alimentación suplementaria y/o una vía intravenosa especial llamada línea PICC pueden ayudar a garantizar que el paciente reciba los nutrientes adecuados.

En general, cuando se recupera de una operación de páncreas, el objetivo debe ser comer comidas/meriendas pequeñas y frecuentes cada tres horas. Coma primero un alimento que contenga proteínas en cada comida para minimizar la cantidad de masa muscular que pueda perder. Es importante recordar que hay que beber líquidos entre las comidas para mantenerse hidratado. Nuestro nutricionista clínico ha creado un folleto para ayudarle a anticipar lo que puede esperar después de la cirugía, incluyendo recomendaciones de alimentos y algunos consejos útiles para minimizar el malestar gastrointestinal.

Para obtener más información, llámenos al (212) 305-9467 o contáctenos a través de nuestro formulario en línea.

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