Hace casi 20 años, publicamos un artículo sobre SANDIMMUNE (cicloSPORINA en cápsulas y solución oral) y cómo esta forma no modificada del fármaco tiene una biodisponibilidad menor en comparación con NEORAL o GENGRAF (cicloSPORINA en cápsulas y solución oral). En aquel momento, una encuesta realizada por Novartis identificó que el 24% de las prescripciones no especificaban qué forma del medicamento debía dispensarse, y sólo el 22% de estas prescripciones fueron aclaradas. Mencionamos esto porque, 20 años después, seguimos recibiendo informes de pacientes que reciben SandIMMUNE cuando la preferencia del prescriptor era una formulación oral modificada de cicloSPORINE. Recientemente, tres pacientes recibieron SandIMMUNE en lugar de la forma más apropiada del medicamento, Neoral o Gengraf. En otro caso, durante la conciliación de la medicación, una enfermera documentó que un paciente hospitalizado estaba tomando cicloSPORINA, pero no verificó la marca para determinar si se trataba de la forma modificada o regular del medicamento. El médico del paciente prescribió SandIMMUNE, y el paciente recibió una dosis antes de que un técnico de farmacia descubriera que el paciente había surtido recientemente una receta de Gengraf.

Debido a la diferencia de formulación, estos productos no son intercambiables. Deben controlarse los niveles sanguíneos para evitar consecuencias graves si un paciente trasplantado recibe la formulación incorrecta. Los prescriptores deben indicar la marca, y los farmacéuticos deben aclarar las prescripciones de cicloSPORINA. Los sistemas de entrada de pedidos deben mostrar claramente estas diferentes formas del fármaco, y una parada dura debe forzar la verificación de la forma correcta del fármaco durante la prescripción.