Formas de presión arterial
El bombeo del corazón provoca el desarrollo de la presión en la aorta y las arterias. Si se registra la presión en la aorta a lo largo del tiempo, se puede observar una onda de presión:
Muchos factores influyen en la forma de onda de la presión aórtica.Considere el siguiente ejemplo:
Un mayor llenado ventricular (más tiempo de llenado) dio como resultado una mayor presión sistólica en C en comparación con E. Esto se explica por el mecanismo de Frank/Starling. Starling afirmó que «la energía de la contracción es una función de la longitud de la fibra muscular». Por lo tanto, cuanto mayor sea el llenado de los ventrículos, más fuerte será la contracción sistólica posterior.
Nótese que la presión diastólica en B es menor que la presión diastólica en D. Esto es una función del tiempo disponible para que la sangre salga de la aorta y para que la presión en la aorta disminuya.
Otros factores, como las condiciones de la válvula aórtica, la conformidad (elasticidad) de la aorta (relacionada con la edad y la enfermedad), la resistencia vascular, el gasto cardíaco y las consideraciones técnicas del registro pueden afectar a la forma de onda de la presión arterial.
A medida que las ondas de presión se desplazan desde la aorta y las grandes arterias hasta las arterias distales, más estrechas y menos complacientes, se desplazan a mayor velocidad; la parte ascendente de la onda (rama anacrótica) se vuelve más pronunciada y la presión sistólica máxima tiende a aumentar.
La onda de presión del pulso de la izquierda se registró en una arteria periférica más pequeña, mientras que la onda de presión de la derecha se registró desde la aorta.
Nótese el descenso de la onda de presión arterial que se produce en la parte descendente de la onda (rama dicrótica). Esto se denomina muesca dicroica. La muesca dicroica en una onda de presión arterial no se corresponde necesariamente con la incisura en la onda de presión aórtica (causada por el cierre de la válvula aórtica). Se cree que la muesca dicroica y la onda dicroica que la sigue se deben a una onda de presión reflejada. La profundidad de la muesca dicrótica parece aumentar tras la infusión de vasodilatadores, como demuestra la siguiente forma de onda registrada tras la infusión de hidralazina.